Способ прогнозирования течения вирусного гепатита

 

Изобретение относится к. медицине, а именно к инфекционным болезням, и может использоваться для раннего прогноза хронического течения гепатита. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования хронического течения вирусного гепатита В. Указанная цель достигается тем, что в известном способе прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения в крови больного HBsAg согласно изобретению на третьей неделе желтушного периода дополнительно определяют содержание иммуноглобулина Д и при содержании его не менее 0,4 г/л и титре HBsAg не менее прогнозируют хроническое течение вирусного гепатита. Использование предлагаемого способа позволяет достигнуть следующих эффектов: повышения точности прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в 2 раза; возможности раннего прогноза хронического течения вирусного гепатита за счет сокращения сроков определения с 45-60 до 15-21 сут, т.е. в 2-2,5 раза; и своевременного назначения адекватной терапии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s1)s G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ .г г г, " ьггть т.ь .

9ййфй, ;. ", (Л (:

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4839070/14 (22) 12.06.90 (46) 07.07.92. Бюл. N 25 (71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад, И,П.Павлова (72) Е.С.Глушкова, А.Г.Рыбкин и А.А.Яковлев (53) 615.375 (088.8) (56) Барейшене M.Â, Исходы вирусных гепатитов А и В и их прогнозирование: Автореф. дис. канд, мед. наук. Рига. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может . использоваться для раннего прогноза хронического течения гепатита. Целью изобретения является .повышение точности прогнозирования хронического течения виИзобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может использоваться для раннего прогноза хро-. нического течения вирусного гепатита.

Известен способ прогнозирования течечия вирусного гепатита путем определения уровня а макроглобулина крови.

Однако способ трудоемок и применяется только на поздних сроках заболевания и для раннего прогноза неприемлем.

Известен также способ прогнозирования течения вирусного гепатита по длительной (свыше 2 мес) циркуляции HBeAg.

Недостатками способа являются невозможность использовать его для прогнозирования на сроках заболевания менее 2 мес и недостаточная точность, Известен способ прогнозирования течения вирусного гепатита по длительной

» БЫ 1746317 А1 русного гепатита В. Указанная цель достигается тем, что в известном способе прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения в крови больного HBsAg согласно изобретению на третьей неделе желтушного периода дополнительно определяют содержание иммуноглобулина Д и при содержании его не менее 0,4 гlл и титре

HBsAg не менее 1:10 прогнозируют хроническое течение вирусного гепатита. Использование предлагаемого способа позволяет достигнуть следующих эффектов: повышения точности прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в 2 раза; возможности раннего прогноза хронического течения вирусного гепатита за счет сокращения сроков определения с 45 — 60 до

15-21 сут, т.е. в 2 — 2,5 раза; и своевременного назначения адекватной терапии. (более 45 дней) персистенции австралийского антигена в крови больных. и

Однако способ имеет недостаточную точность и реализуется на поздних сроках ф, заболевания.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования хроническо- . го течения вирусного гепатита В.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения в крови польного HBsAQ нв третьей неделе ь желтушного периода дополнительно определяют содержание иммуноглобулина Д и при содержании его не менее 0,4 г/л и титре

HBsAg не менее 1:10 прогнозируют хроническое течение вирусного гепатита.

Способ рсуществляется следующим образом.

1746317 проба составила 1,7 мл, титр HBsAg 1;10

Аналогичная картина наблюдалась через

Формула изобретения

Способ. прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения в крови больного HBsAg, о т л и ч а ю щ и.й с я тем, что, с целью повышения точности способа, на третьей неделе желтушного периода дополнительно определяют содержание иммуноглобулина Д и при содержании его не менее 0,4 г/л и титре HBsAg не менее

1:10 прогнозируют хроническое течение вирусного гепатита.

Составитель А.Рыбкин

Техред M.Moðãåíòàë Корректор Н.Король

Редактор Н.Бобкова

Заказ 2392 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Кровь больного берут на третьей неделе желтушного периода из локтевой вены натощак и отделяют центрифугированием при

1500 об/мин в течение 10-15 мин сыворотку. Иммуноглобулин Д определяют методом радиальной иммунодиффузии в геле. В агаровом геле, содержащем моноспецифическую сыворотку против иммуноглобулина Д, вырезают лунки, которые заполняют исследуемой сывороткой. Инкубация проводится в течение 24 ч при комнатной температуре в эксикаторе. Содержание иммуноглобулина Д определяют по диаметру образовавшегося кольца и сравнивают с результатами контрольных проб, содержащих известное количество иммуноглобулина Д. Результат пересчитывают по калибровочной кривой и выражают в г/л.

Определение HBsAg проводят методом иммуноферментного анализа по стандартной методике с использованием стандартных тест-систем, При сопоставлении результатов исследования крови, взятой на третьей неделе желтухи при уровне иммуноглобулина Д не менее 0,4 г/л и титре Н BsAg не менее 1:10 5 прогноз в отношении хронизации неблагоприятный..

Пример 1. Больная Л., 20 лет, поступила в состоянии средней тяжести на восьмой день болезни, третий день желтухи с диагнозом направления острый вирусный гепатит. На основании клиника-лабораторных данных был поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В, HBsAg+, средняя тяжесть. При обследовании на третьей неделе желтухи (20-й день) содержание иммуноглобулина Д составило 0,46 г/л, HBsAg обнаружен в титре 1:10 . Результат согласно предлагаемому изобретению был расценен, как неблагоприятный прогноз по хронизации вирусного гепатита, Больная была выписана на 80-й день болезни в удовлетворительном состоянии.

На диспансерном этапе через 3 мес после выписки сохранялись жалобы диспептического характера, проявления астеновегетативного синдрома, гепатомегалия. В анализах крови АлЛт составила 3;5 мкмоль/ч мл, уровень общего билирубина был 18,5 мкмоль/л, сулемовая

6 мес. У больной подтвержден диагноз хронического вирусного гепатита В.

5 Пример 2. Больная P., 19 лет, поступила на пятый день болезни, первый день желтухи, По результатам клинико-биохимического обследования был поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В, HBsAg+, 10 средняя тяжесть. При обследовании на третьей неделе желтушного периода (19-й день) уровень иммуноглобулина Д составил

0,21 г/л, титр HBsAg составил 1:10 . Согласно предлагаемому способу прогноз в

15 отношении развития хронического течения гепатита был благоприятный. Проводилась плановая терапия. Больная выписана по выздоровлении на 44-й день болезни в удовлетворительном состоянии. Период

20 реконвалесценции протекал спокойно, При диспансерном осмотре через 3 мес уровень АлАт составил 0,49 мкмоль/ч, мл, уровень общего билирубина составил

17 мкмоль/л, сулемовая проба 1.9 мл. тимо-

25 ловая проба 5 ед., титр HBsAg 1:102, При осмотре через 6 мес H BsAg не определялся, биохимические показатели были в пределах нормы, Больная была снята с диспансерного учета.

30 Использование предлагаемого способа позволяет повысить точность прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в 2 раза; достичь возможности раннего прогноза хронического течения ви35 русного гепатита путем сокращения сроков определения с 45-60 до 15-21 сут., т.е. в

2-2.5 раза, и возможности своевременного назначения адекватной терапии.