Способ хирургического лечения рефлекс-эзофагита резецированного желудка
Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении пострезекционного рефлюкс-эзофагита. Сущность изобретения: выполняют внеслизистую фундотомию в поперечном направлении, ушивают дно желудка в продольном по отношению к большой кривизне направлении с захватом в швы абдоминального отдела пищевода, 3 ил.
„„!Ж„„1782555 А1
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
-.гъ««п», ««и«к«гик„« „
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии, иможет быть использовано при хирургическом лечении йострезекцион ного рефлюкс-эзофагита. Сущность изобретения; выполняют внеслйзистую фундотомию в поперечном направлении, ушивают дно желудка в продольном по отношение к большой кривизне направлении с захватом e"øâû абдоминального отдела пищевода, 3 ил, 1 (21) 4821635/14 (22} 07.05.90 (46) 23.12,92. Бюл. K 47 (75) О.В. Галимов, Э.Н. Праздников и Э.А.
Галлямов (56} Уткин В.В. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, 1976, с. 136, (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
РЕФЛЮКС-ЗЗОФАГИТА РЕЗЕЦИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА
«
Изобретение относится к медицине, в ется абдоминальный отдел пищевода 1,дно частности к хирургии, и может быть исполь- .желудка 2 до короткихжелудочных артерий, зовано при хирургическом лечении постре - которые не пересекаются и вместе с выдеэекционкого рефлюкс-зэофагита,:, ленными стволами блуждающих нервов соЦель изобретения — пргедупреждейие храняются и отводятся в сторону, При рецидивов за счет повышения тонуса кар- расширенном пйщелводном огтв«ерстии дйафдии. ": рагмы осуществляется диафрагмокрурораЦельдостигается тем,что всйособехи- фия. Дно желудка берется на держалку. О@ . рургического лечения рефлюкс-эзлофагикта Отступя на 2-3 см от вершины угла Гиса резецированногожелудка, включающем на- йроводится внеслизистая фундотомия, т,е. ложение швов между левой поверхностью рассечение серозно-мышечного слоя 3, до пищевода и дном желудка по большой подслизистого слоя 4, в направлении, попе- (Л кривизне, предварительно выполняют речном по отноаеййю к большой кривизне Ql внеслиэистую фундотомию s поперечном.: желудка (фиг. 1). За Счет препарирования пап раалении. а ушиаание дна лгелудка про- подслиаистого спел и раси рааленил складок водят в продольном по отношению к боль- слизистой желудка фундотомический разшой кривизне направлении с захватом в рез,длина которогосоставляет7-8см, шишвы абдоминального отдела пищевода. роко обнажается. После чего проводится
На фиг, 1-3 изображены этапы выпол- " ушивание разреза стенки-желудка строго в нения способа..: продольном по отношению к большой кри.Способ осуществляется следующим об- визне направлении, при этом в швы захваразом. тывается стенка абдоминального отдела
Выполняется верхняя срединная лапа-. - пищевода(фиг,2). В результатедно желудка ротомия. На протяжении 4 — 5 см мобилизу- подшивается к абдоминальному отделу пи1782555
3 4
Ъ щевода (фиг. 3). тем самым создается анти- тя желудка маленьких размеров, пищеводрефлексныйбарьерблагодаряпостоянному ное отверстие диафрагмы не расширено, острому кардиофундальйому *углу. ... . выражен периэзофагит. На протяжении.4 см
Предлагаемая методика операции не мобилизован абдоминальный отдел пищеприводит к уменьшению объема культи же-. 5, вода, дно желудка взято на держалку. Отстулудка, следовательно, не сопровождается пя 2 см от вершины угла Гиса проведена моторно-эваКуаторнйми расстройствами. -внеслизистая фундотомия длиной 7 см в поПредлагаемый способ позволяет создать . перечном направлении и ушивание фундо- прочный и функционально надежный кла- томического разреза в продольном по пан без обширной и травматичйой мобили- 10 отношению к большой кривизне направлезации дна желудка, а сохраненное нии, при этом в швы захватывалась стенка. кровоснабжение культй желудка обеспечи- абдоминального отдела пищевода. В ревает ее лучшее функциональное состояние. зулътате дно желудка было подшито к абдоПредлагаемый способ применен в .мийальйому отделу: пищевода с клинике при лечении пострезекционно- 15 образованием острого кардиофундального го рефлЮкс эзофагита у 4 больных. При угла. Послеоперационное течение гладкое, обследованййвпослеоперационномперио- выписан с выздоровлением на 12-е сутки де в Сроки йаблюдения до 2 лет каких-либо после операции, Осмотрен через 2 года — . осложнений йе выявлено. При контрольном жалоб не предъявляет. Контрольное рентгеобследовании этих пациентов после хирур- 20 нэндоскопическое обследование откло-. . гического лечения на основании-клййиче- нений от нормы не выявило. По данным ских и инструментальных данных, часовой рН-метрии абдоминального от-. включающих рентгеноскопию, фиброзндо- дела пищевода эпизодов желудочно-пископию, рН-метрию; эидомайометрию, па- неводного рефлекса не отмечено. По тологии не выявлено, -: 25 данным эзофагоманометрии зафиксироваПример, Больной П., 46 лет (история но восстановление замыкательной функции болезни М 5771/88), nîñòóïèë в клинику с . кардии, градиент давления пищеводно-же- жалобами на боли за грудиной, мучитель- лудочного перехода составил 20 см вод.ci., ную изжогу, отрыжку. Два года назад опери-.. Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я рованпоповоду язвеннайболезнижелудка, 30 Способ хирургйческого лечения ребыла выполнена резекция 2/3 желудка по флюкс-эзофагита резецированного желудБильрот-2. Проведенное рентгеноэндоско- ка; включающий наложение швов между пическое обследование выявило эрозивный левой поверхностью пищевода и дном же. рефлюкс-ззофагит, рН-метрия- выраженный лудка по большой кривизне, о т л и ч-а южелудочно-пищеводный рефлекс, достигаю- 35. шийся тем, что, с целью предупрежде- . щийуровня среднейтретийпищеводайзани- ния рецидивов за счет повышения тонуса мающий 10$ времени исследования. По кардии, предварительно выполняют внеданным эзофагоманометрии определена не- слизистую фундотомию в поперечном надостаточность кардии, градиент давления правлении, а ушивание дна желудка пищеаодно-желудочного перехода снижен 40 проводят в продольном по отношению к до 2 см вод.ст. Выполнено плановое хирур- большой кривизне направлении с захватом гическое вмешательство. На операции куль- в швы абдоминального отдела пищевода, 1782555
1782555
1782555
Составитель О; Галимов
Техред М.Моргентал . Корректор С. Патрушева
Редактор
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Заказ 4469 Тираж .. . Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретенйям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва. Ж-35, Раушская йаб., 4/5
