Способ диагностики хронического гепатита

 

Использование: изобретение относится к гепатологии и может быть использовано для диагностики хронического гепатита. Цель: ранняя диагностика пациентов с кожным синдромом. Сущность изобретения: определяют в пробе крови билирубйн, аланиламинотрансферазу, аспартатаминотрансферазу и щелочную фрсфатазу, дополнительно назначают голодание в течение 1-3 сут и при появлении свежих кожных высыпаний повторно определяют уровень первого , второго, третьего и четвертого показателей. При повышении уровня указанных показателей по сравнению с исходным диагностируют хронический гепатит. Изобретение позволяет диагностировать хронический латентно текущий гепатит у больных с кожным синдромом путем использования общедоступных не инвазивных клинических методов йсЬлёдОЁанйя в любых лечебных учреждениях, где имеются биохимические лаборатории. :;

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК,, Я2„, 1789930 Al (я)ю G 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (l 0CllATEHT CCCP) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

I

t л

0»

»»

Изобретение относится к медицине, а массовогообследованиянаселениябезучеименно к гепатологии, и может быть исполь- та предшествующих клинико-лабораторных зована для диагностики хронического гепа- исследований, указывающих на возможное . тита. по раженив печени. QQ

Известен радиоиэотопный способ диаг- ..::-: — сО ностики хронического гепатита, включаю- Также известен способ диагностики О щий внутривенное введение радиоактивных хронического гепатита на доклинической индикаторов бенгальского розового, мече- стадии путем использования биоптата печеного!, коллоидногоАо и Тс ", которые ни, при котором определяют активность интенсивно. захватываются гепатоцйтами кислой фосфатазы в эндотелии микрососуиз сыворотки крови и выделяются в желчь, дов печени и гепатоцитах, определяют коПри снижении поглотительной функции пе- эффициент корреляции между ними, и при чени-уменьшениивысоты подьема кривой, его значениях 0,5 и более, диагностируют удлинении плато, замедлении очищения хронический гепатит. Данный способ диагкровиотрадиоиндикатора-увеличениипе-- ностики хоть и позволяет-вйявить ранние риода полуочищения Т д — диагностируют нарушения функционального состояния rieхронический гепатит. чени, но далеко не безопасен, травматичен

Но этот способ диагностики не пред- инеможет бытьрекомендовандля широкоставляется возможным использовать для го йспользования в практике.

1 (21) 4857567/14 (22) 07.08.90 (46) 23.01.93. Бюл, М 3 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) Т.П.Сизых, С.С.Николаева и С.В,Смирнова . (56) Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени. M,: Медицина, 1988, с. 28, 61-67, 108. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА (57) Использование: изобретение относится к гепатологии и может быть использовано для диагностики хронического гепатита.

Цель: ранняя диагностика пациентов с кожным синдромом. Сущность изобретения: onределяют в пробе крови билирубин, аланиламинотрансфераэу, аспартатаминотрансферазу и щелочную фосфатазу, дополнительно назначают голодание-в течение

1-3 сут и при появлении свежих кожных высыпаний повторно определяютуровень первого, второго, третьего и четвертого показателей. При повышении уровня указанных показателей по сравнению с исходным диагностируют хронический гепатит.

Изобретение позволяет диагностировать хронический латентно-текущий гепатит у больных с кожным синдромом путем использования общедоступных не инвазивных клинйческих методов исследованйя в любых лечебных учреждениях, где имеются биохимические лаборатории. Я

1789930

Наиболее близким по технической сущ- ммол ь/л; щелочная фосфатаза 65,7 ности и достйгаемьму результату является ммоль/л,т,е. значения биохимическихпокаспособ диагностики хронического гепатита, зателей повысились относительно таковых включающий определение ферментов сыво- при поступлении больного в стационар, что ротки крови; билирубина и его фракций, 5 свидетельствует о хроническом гепатите. трансаминаз, щелочной фосфатазы и оса- Диагноз верифицирован радиоизотоп дочных проб. .":.""".-" " " ным исследованием функции печени, а

Однако данный способ диагностики: имейно скеннированием с Аи которое .имеет решаю@И зйзчение при острых за- выявило выраженные диффузные изменеболеваниях и обострении хронических забо- 10 ния ее, соответствующие хроническому гелева ний печени, но недостаточно патиту. информативен-при хроническом персисти- Пример 2. Б-ой С„33 лет при поступрующем гепатите и ряде других заболева- - ленйи в стационар предъявлял жалобы на ний печени в фазе ремиссии, . " зудящие уртикарные высыпания, усиливаЦель изобретения — ранняя диагности- "5 ющиеся при расчесывании. Связывал их ка хронического гепатита у пациентов с кож- появление с употреблением большого колиным синдромом. чества .цитрусовых и .эмоциональными

Поставленная цель достигается тем; что . стрессами; определяют концентрации билирубина,:: Объективно: склеры и кожные покровы трансаминаз и щелочной фосфатазы, прово- 0 бледно-розового цвета, язык обложен серо- дят голодание в течение 1-3 сут и при появ- ватым налетом, на коже туловища, рук и Hol лении свежих высыпаний и повышенйи имеются волдырные высыпания различных уровня указанных показателей по сравне- размеров, йреимущественно линейной форнию с исходным, диагностируют хрониче- мы по ходу расчесов. Живот мягкий, безбоский гепатит. -:: 25 лезйенный; печень пальпируется на 2 см

Пример1; 6-ой M.,29 лет поступйл с" ниже края реберной дуги, эластично-плотжалобами на папулезно-везйкулезные вы- ной консистенции, сыпания на коже лица, шеи, сопровождаю- Ан крови: эритроциты 4,15х10 ; Hb 120 щиеся выраженным зудом, Связывал свое г/л, ц.п. 0;9, лейкоциты 3,5х10, СОЭ 4 мм/ч, состояние с употреблением соленых oryp- 30 и/я 1, э 1, с/я 55; м 12, л 32, баз 1. цов и алкоголя.:, - ... Билирубин 20,0 ммоль/л, непр, 20,0

Объективно: склеры субиктерйчны; ммоль/л. язык обложен желтоватым налетом. На ко- АсАТ 0,6, АлАТ 0,9 ммоль/л. же лица, шеи папулы и йузырьки с серозным Щелочная фосфатаза 31,5 ммоль/л. содержимым на фоне инфильтрации. Живот 35 Назначено голодание. К концу 1-х сут мягкий, безболезненный при пальпации. голодания появилась желтушность склер и

Печень пальпируется у края реберной дуги видимыхслизистых, на2-йденьконстатиросправа. Симптомы Ортнера, Кера, Мерфи наны свежие высыпания уртикарного харакотрицательные, Со-стороны других органов тера, печень увеличилась до 4 см ниже края и систем патологии не выявлено.:,: 40 правой реберной дуги.

Результаты исследований при поступ-: При повторном исследовании: билирулении: :":: - - - ::: бин 36,7; прям.9,3, непр 27,3 ммоль/л; АсАТ ан. крови: эритроциты 4,8х10, Hb 156 1,6, АлАТ вЂ” 2,1 ммоль/л щелочная фосфатаг/л, ц.п, 0,9, лейкоциты 7,2х10, СОЭ 6 мм/ч, за 72,5 ммоль!л. и/я 1, э 2, с/я 61, м 3, л 32:: 45 При радиоизотопйом исследовании выбилирубин 17 ммоль/л, непр 17 явлены умеренно. вйраженные диффузные ммоль/л;,:.-"-;: .:-.:-.: .. изменения печени, признаки портальной

АпАТ 0,8 ммоль/л, АсАт 0,72 ммоль/л.: гипертензии {данные зз цирротический проЩелочная фосфатаза 36,75 ммоль/л. цесс).

НазначеноголоданиевтечениеЗдн. На 50 Пример 3. Б-ая В., 59 лет, поступила

2-й день голодания усилилась желтушность с жалобами на уртикарные высыпания, отек склер и кожййх покровов, на коже лица и " лица, век, сильный зуд, горечь во рту, слашей появились обильные свежие высйпа- бость, головокружение, связывала свое сония папулезно-везикулезного характера; " стояние и появление высыпаний с пальпировалась увеличенная печень до 3 см 55 употреблейием гйпотензивных лекарственниже правого реберного края. ных препаратов. Принимала антигистаминПри повторном биохимическом иссле- ныл препараты, улучшения не наступало, довании выявлены следующие изменения:; усилились высыпания, появился отек лица. билирубин общий 42,0 ммоль/л, прямой Ранее аллергических реакций у себя и бли26,6, непр 15,4 ммоль/л, АлАТ 1,6, АсАТ 1,2 жайших родственников не отмечала, 1789930.Формула изобретения 40 кожным синдромом дополнительно назначают голодание в течение 1-3 сут; с последующим определением уровня первого, второго, третьего и четвертого показателей и при появлении свежих кожных высыпайий и повышении уровня указанных показателей по сравнению с исходным, диагностйруют хронический гепатит.

Способ диагностики хронического гепатита, включающий определение в пробе крови билирубина, аланиламинотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной 45 фосфатаэы, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью ранней диагностики, пациентам с

Составитель Т.Сизых

Редактор А,Мельникова Техред М,Моргентал Корректор А.Мотыль

Заказ 347 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Ан.крови: эритроциты 4,7х10, Hb 170 г/л, ц.п, 1,0, лейкоциты 9,4х10, СОЭ 44 мм/ч, n/ÿ 1, с/я 68; м 6, баз 1, л 24. Билирубин 8,8 ммоль/л. непр 8,8; АсАТ 0.3, АлАТ

0,4 ммоль/л; щелочная фосфатаза 25,0 ммоль/л.

Назначено голодание. На 2-й день голодания появились обильные свежие высыпания, массивный отек лица, гортани.

Усилилась иктеричность склер и кожных покровов, пальпировалась увеличенная печень до 4 см ниже края правой реберной дуги, болезненность в т. Роже.

При повторном биохимическом иссле.довании: билирубин 62;6, прям 36,6, непр

26,0 ммоль/л; АсАТ 1,7, АлАТ 2,3 ммоль/л; щелочная фосфатаза 46,7 ммоль/л.

По данным фиброгастроскопии: язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, полип антрального отдела желудка, По данным ультразвукового исследования печени: косвенные признаки калькулезного холецистита.

По данным радиоизотопного исследования: диффузные изменения печени, "отключенный" желчный пузырь, что подтверждает диагноз хронического гепатита, Пример 4. Б-ая Ф., 56 лет, предъявляла жалобы на распространенные урти.карные высыпания; отек лица, губ, появляющиеся без видимых причин. Отмечала горечь во рту, после употребления жирной пищи. Аллергических реакций у себя и

- ближайших родственников не отмечала, Объективно: склеры и кожные покровы розового цвета, на туловище и конечностях, преимущественно на животе, обильные уртикарные элементы округлой формы со

5 следами расчесов. Живот мягкий, безболезненный.

Ан.крови: эритроциты 5х10, Hb 165 г/л, ц,п. 0,9, лейкоциты 4х10, СОЗ 10 мм/ч, и/я 1, с/я 49, л 35, м 15.

10 Билирубин 14,6, непр 14,6; АсАТ 0,3, АлАТ 0,7, щелочная фосфатаза — 26,8 ммоль/л.

Назначено голодание. На 3-й день появилась желтушность склер и кожных покро15 вов, свежие уртикарные элементы. Печень прежних размеров, небольшая болезненность при пальпации.

Билирубин 42,0, прям 26,6, непр 15,4

20 ммоль/л; АсАТ 1,3, АлАТ 1,1; щелочная фосфатаза 36,75 ммоль/л, При радиоизотопном исследовании: вйраженные диффузные изменения, снижение поглотительно-выделительной функции

25 гепатоцитов, "отключенный" желчный пузырь, умеренное замедление эвакуационной функции желчевыводящих путей.

Таким образом способ позволяет диагностировать хронический латентно текущий

30 гепатит у больных с кожным синдромом путем использования общедоступных не инвазивных клинических методов исследования в любых лечебных учреждениях, где имеется биохимическая лаборатория.