Способ определения кислотно - пептической активности желудочного сока in vivo
Использование: медицина, в частности, гастроэнтерология. Цель: ускорение и повышение точности способа. Сущность изобретения .: пациенту натощак вводят полихлорвиниловую трубку, заполненную коагулированным 10%-ным донорским человеческим альбумином, трубку фиксируют на дистальной части ацидогастрометра в одной плоскости с датчиком рН, трубку вводят в наиболее кислую зону желудка путем контроля рН и оставляют в желудке не менее чем на 2 ч. Кислотнр-пептическую активность желудочного сока рассчитывают известным способом по отношению величины протеолиза субстрата к величине рН интрагастральной среды.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4765873/14 (22) 04,12,89 (46) 23,02.93, Бюл. % 7 (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (72) А.В.Новик и В.М.Середа (56) Горшков B.À. Факторы кислотно-пептической агрессии и их роль в пантогенезе и клинике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, — Автореф. дис,.докт. мед. наук. Л., 1979, с, 21-23, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КИСЛОТНОПЕПТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА IN VIVO (57) Использование: медицина, в частности, Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано в поликлиниках, стационарах и гастроэнтерологических центрах. Известен способ определения протеолитической активности ферментов в желудке и двенадцатиперстной кишке. В качестве прототипа выбран способ определения кислотно-пептической активности желудочного содержимого 1и ч(чо по протеолитическому индексу (ПИ), величина которого прямо пропорциональна длине расщепленного субстрата за единицу времени и обратно пропорциональна показателю рН интрагастральной среды, при котором осуществлялся протеолиз данного субстрата. Недостатками прототипа являются: 1) использование в качестве субстрата белка „„ Ы „, 1797О71 А1 гастроэнтерология, Цель; ускорение и повышение точности способа. Сущность изобретения.: пациенту натощак вводят полихлорвиниловую трубку, заполненную коагулированным 10%-ным донорским человеческим альбумином, трубку фиксируют на дистальной части ацидогастрометра в одной плоскости с датчиком рН, трубку вводят в наиболее кислую зону желудка путем контроля рН и оставляют в желудке не менее чем на 2 ч. Кислотно-пептическую активность желудочного сока рассчитывают известным способом по отношению величины протеолиза субстрата к величине рН интрагастральной среды. куриного яйца, обработанного мочевиной, требует длительной (не менее 12 — 24-часовой) экспозиции в желудке, что создает за- труднения и неудобства при использовании данного способа; 2) не представляется возможным осуществлять постоянный контроль за изменяющимися значениями рН интрагастральной среды, в которой происходит расщепление белкового субстрата; 3) при длительной экспозиции субстрата изменяется внутренняя среда желудка в результате буферного действия пищи, забросов в желудок желчи, панкреатических протеаз; 4) прбтеолитическая активность желудочного содержимого зависит от суточного ритма и продолжительности сокоотделения, скорости эвакуации пищи из желудка, интенсивности выработки щелочного компонента, что в конечном итоге нивелирует получае1797071 мые результаты исследования кислотнопептической активности; 5) отсутствует контроль за местоположением субстрата в желудке; 6) дистальный конец "белковой цепочки" находится в области пилорического сфинктера и в луковице двенадцатиперстной кишки, что создает дополнительное раздражение привратника и способствует появлению дуодено-гастрального рефлюкса, . В совокупности указанные недостатки оказывают ингибирующее влияние на интрагастральную кислотно-пептическую активность путем изменения истинных значений рН йнтрагастральной среды и существенно влияют на результаты исследования кислотно-пептической активности желудочного сока. Цель изобретения — ускорение процедуры исследования и повышение точности способа определения кислотно-пептической активности желудочного сока in vivo, которые расширяют диагностические возможности способа и его использование в медицинской практике.. Сущность изобретения состоит в том, что при определении кислотно-пептической активности желудочного сока in vivo в качестве субстрата предлагают стандартный 10%-ной донорский человеческий альбумин, использование которого позволяет сократить процедуру исследования в 6 и более раз, а также дает возможность получать результаты, сопоставимые с результатами других лечебно-диагностических учреждений. Повышение точности способа достигается тем, что субстрат фиксируют на дистальной части зонда ацидогастрометра в одной плоскости с датчиком рН, обеспечивая контроль эа рН интрагастральной среды, воздействующей на субстрат в течение всего исследования, представляется возможным исследовать кислотно-пептическую активность желудочного сока in vivo при наиболее кислых значениях рН и, в случае необходимости, производить коррекцию местоположения субстрата в процессе Формула изобретения Способ определения кислотно-пептической активности желудочного сока in vivo, включающий введение пациенту натощак полихлорвиниловой трубки, заполненной "коагулированным субстратом, инкубацию, извлечение трубки, определение протеолиэа субстрата и рН интрагастральной среды исследования; исключить механическое раздражение привратника и тем самым уменьшить ощелачивание желудочного сока вследствие дуодено-гастрального рефлюкса, Сокращение процедуры исследования до 2 ч позволяет определять кислотно-пептическую активность желудочного сока !п vtvo в базальных условиях, исключая буферное действие пищи. Изобретение осуществляется следующим образом, Накануне исследования полихлорвиниловую трубку длиной 8 — 10 см и внутренним диаметром 1,8 мм заполняют 10%-ным до15 .норским человеческим альбумином и в оба конца трубки вводят плотные металлические пробки. Заполненную альбумином трубку помещают в емкость с закипающей водой на 20-30 с и охлаждают до комнатной 20 температуры. Участок трубки, длиной 2 см вырезают в зоне гомогенной коагуляции и тонкой петлей закрепляют на зонд ацидогастрометра в одной плоскости с антральным датчиком рН, Утром, натощак, в положении сидя зонд с датчиком рН и фиксированным рядом с ним белковым субстратом введен пациенту Н., 43 лет в желудок, Под контролем показаний ацидогастрометра зонд медленно про30 двинут. в желудке до максимально кислых значений рН (1,6). Через каждые 10 минут зафиксированы значения интрагастральной рН, которые соответственно составили: 1,8; 1,7; 1,7; 1,5; 1,6; 1,8; 1,9: 1,7; 1,6; 1,8; 1,7. 35 Среднее значение рН в зоне местонахождения субстрата оказалось равным 1,7. Зонд извлечен, после освобождения из-под фиксатора полихлорвиниловой трубки произведено измерение расщепленного участка 40 субстрата по просветленной ее части, который составил 3,7 мм. Кислотно-пептическая активность желудочного сока рассчитана по отношению длины расщепленного участка субстрата к среднему значению рН, при ко45 тором осуществлялся протеолиз (3,7; 1,7 =. 2,17 ед.). Таким образом, протеолитический индекс у пациента Н, составил 2,17 ед. с последующим расчетом кислотно-пептического индекса по отношению величины протеолиза субстрата к величине рН интрагастральной среды, о т л и чя а ю шийся тем, что, с целью ускорения и повышения точности способа, в качестве субстрата используют 10%-ный донорский человеческий альбумин, трубку фиксируют на дистальной 1797071 Составитель А. Новик Техред М,Моргентал КоРРектоР Н.Король Редактор Т.Орловская Заказ 652 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 части ацидогастрометра в одной плоскости с датчиком рН, при этом трубку вводят.в наиболее кислую зону желудка путем контроля рН и оставляют в желудке не менее чем на 2 ч.
