Способ формирования комплекса тканей для свободной пересадки на сосудах напрягателя широкой фасции бедра

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/322

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

° М

° °

\ Ф

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4855472/14 (22) 31.07.90 (46) 30,03.93. Бюл. М 12. (72) С.Х,Кичемасов и А,Ю.Кочиш (56) Ожоги: Руководство для врачей

Б,С,Вихриев и др. Л.: Медицина, 1986, с. 133-134. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЛЕК-

СА ТКАНЕЙ ДЛЯ СВОБОДНОЙ ПЕРЕСАДКИ HA СОСУДАХ НАПРЯГАТЕЛЯ

ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии,.и может быть использовано в ходе реконструктивных микрохирургических операций. Цель — уменьшение травматичности и улучшение косметических результатов операции, которая достигается выделением на сосудистой ножке — восходящих ветвях латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены, а кожножирового трансплантата относительно меньшей и более равномерной толщины.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в ходе микрохирургических операций с целью одномоментного замещения обширных и глубоких дефектов мягких тка.— ней различной локализации.

Цель изобретения — уменьшение травматичности операции и улучшение косметических результатов вмешательства.

Цель достигается выделением на сосудистой ножке — восходящих ветвях латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены на кожно-мышечного, а кож„„5U„„1804805 А1

Воэможность формирования такого кожножирового лоскута осуществляется путем выделения в толще напрягателя широкой фасции бедра выходящих из него крупных кожных сосудов, Использование предложенного способа устраняет необходимость включения в трансплантаты, формируемые на восходящих ветвях латеральных огибающих бедренную кость сосудов, напрягателя широкой фасции, что позволяет избежать создания в реципиентной области избытка . мя гких тканей, значительно умен ьшает травматизацию донорского бедра, а в итоге — способствует более полной и качественной реабилитации больных, сокращает сроки их лечения. Предложенный способ наиболее целесообразно применять при микрохирургической аутротрансплантации сложных кожных лоскутов в дистальные отделы конечностей, где свободная пластина кожно-мышечных лоскутами как правило приводит к созданию нежелательного из. бытка пересаженных тканей. но-жирового трансплантата относительно меньшей толщины;

Пример. Больной Х„20 лет. Диагноз; продольная культя правой стопы (отсутствие 1 пальца и 1. плюсневой кости).изъявляющие рубцы по медиальной поверхности культи стопы после. механической травмы

15.05.1990.г. после иссечения рубцов на культе правой стопы на передне-латеральной поверхности левого бедра был сформирован кожно-жировой лоскут размерами

18х10 см. с толщиной около 1,0 см. Питающими сосудами лоскута являлись крупная артериальная (диаметр около 1,0 мм) и две

1804805 эдал дополнительные трудности при ношении обуви, Помимо этого, включение в трансплантат мышцы существенно увеличивает травматичность операции и может привести к неблагоприятным последствиям в донорской области.

Формула изобретения

Способ формирования комплекса тка- ней для свободной пересадки на сосудах напрягателя широкой фасции бедра, включающий выделение и мобилизацию стволов

30 восходящих ветвей латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены, о т л и ч аю шийся тем. что, с целью повышения косметического эффекта и снижения травматичности пластики путем предупрежде35

Составитель С, Кичемасов

Техред М.Моргентал Корректор. Т. Вашкович

Редактор

Заказ 910 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 сопутствовавшие ей венозные кожные ветви, выходившие иэ напрягателя широкой фасции в расчетной зоне. Эти сосуды были выделены в толще напрягателя широкой фасции путем коагуляции и пересечения боковых мышечных веточек вплоть до питающих мышцу восходящих ветвей латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены. Эти сосуды бь|ли перевязаны и пересе. чены после выделения их до основных стволов латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены. После этого сосудистая ножка лоскута длиной 8 см была проведена через тоннель, образовавшийся. в мышце при ее выделении. Кожно-жировой лоскут был перенесен на культю правой стопы. Его сосуды анастомозировались тыльной артерией и веной стопы при помощи микрохирургической техники.- Донорский дефект кожного покрова .над напрягателем широкой фасции был полностью ушит; Пересаженный кожно-жировой комплекс тканей полностью прижил. Через месяц после операции получен хороший косметический и функциональный результат, избытка мягких . тканей на культе правой стопы нет, :Использование для микрохирургической аутотрансплантации у больных Х, кож но-жирового лоскута, сформированного предложенным способом «а питающих сосудах напрягателя широкой фасции, позволило одномоментно воссоздать полноценный кожный покров на правой стопе; добиться хорошего косметического и функционального результатов при минимальной травматизации левого донорского бедра. В случае свободной пересадки у.больного Х. ранее известного кожно-мышечного лоскута на основе напрягателя широкой фасции на правой стопе неизбежно образовался бы избыток мягких тканей, который ухудшил бы косметический эффект вмешательства и соТаким образом, предложенный способ формирования комплекса тканей для свободной пересадки на питающих сосудах на10 прягателя широкой фасции позволяет уменьшить травматичность реконструктивных микрохирургических операций благодаря использованию не традиционного кожно-мышечного, а кожно-жирового лоску"5 та и улучшить их косметические результаты эа счет аутотрансплантации тканевого комплекса относительно меньшей и более равномерной толщины. Предложенный способ наиболее целесообразно применять при

20 микрохирургической аутотрансплантации,, сложных кожных лоскутов в дистальные отделы конечностей, где свободная пластина кожно-мышечными лоскутами как правило приводит к образованию нежелательного

25 избытка мягких тканей. ния избытка комплекса тканей, комплекс формируют из кожи и жировой клетчатки, а стволы его сосудов выделяют и мобилизуют

40 в толще напрягателя широкой фасции бедра, коагулируя при этом их боковые мышечные ветви.