Устройство для лечения больных с затяжной формой депрессии

 

Использование: изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии, нейрофизиологии , рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения депрессивных больных, для электрической стимуляции различных биологических объектов. Сущность: для повышения терапевтической эффективности и эксплуатационных свойств в устройство введен первый генератор прямоугольных импульсов с изменяемой длительностью паузы между импульсами, первый элемент Й-НЕ, элемент ИЛ И-НЕ, D-триггер, второй генератор прямоугольных импульсов, третий генератор прямоугольных импульсов, .первый двухразрядный счетчик, второй элемент И- НЕ, второй двухразрядный счетчик, третий элемент И-НЕ, четвертый элемент И-НЕ. За Счет автоматического изменения частоты Следования стимулов, длительности межстймульных пауз воздействуют на мозговые функции пациента, 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)з А 61 Н 39/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 4935722/14 (22) 29.03.91 (46) 30.03.93..Бюл. N. 12 (71) Всесоюзный научный центр радиационной медицины (72) С.А.Сапсай, В,Б.Стрелец, В,А.Тихонов, В.П.Ковалев, И.lO,Падюков и А.С.Бурмистро в (73) И.10,Падюков (56) Авторское свидетельство СССР

f+ 1641358, кл. А 61 Н 39/00, 1989. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬHblX С ЗАТЯЖНОЙ ФОРМОЙ ДЕПРЕССИИ (57) Использование: изобретение относится . к медицине, в частности к психиатрии, нейрофизиологии, рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения депрессивИзобретение относится к области медицины, в частности к психиатрии, нейрофизи ологии, рефлексотерапии и может быть использовано для лечения депрессивных больных, для электрической стимуляции различных биологических объектов.

Цель изобретения — повышение терапевтической эффективности путем управле- . ния параметрами стимулирующих импульсов.

На фиг, 1 представлена принципиальная схема устройства; на фиг. 2 — осциллограммы для контрольных точек, поясняющих работу устройства, где 1 — ос- цилограмма на выходе первого ГПИ; Ii — то. же, с прямого выхода 0-триггера. Ш вЂ” то же, на выходе второго ГПИ; IV- то же, на выходе первого логического элемента И вЂ” НЕ, V — то,»ЯЛ 1805949 А3 ных больных, для электрической стимуляции различных биологических объектов.

Сущность: для повыаения терапевтической эффективности и эксплуатационных свойств в устройство введен первый генератор прямоугольных импульсов с изменяемой длительностью паузы между импульсами, первый элемент И вЂ” НЕ, элемент ИЛИ-НЕ, О-триггер, второй генератор прямоугольных импульсов, третий генератор прямоугольных импульсов,.первый даухразрядный счетчик, второй элемент И—

НЕ, второй двухразрядный счетчик, третий элемент И-НЕ, четвертый элемент И-Н Е. За

Счет автоматического изменения частоты следования стимулов, длительности межстимульных пауз воздействуют на мозговые функции пациента. 2 ил.

1 же, на выходе второго логического элемента

И-НЕ; Vl — то же, на выходе логического Q() элемента ИЛИ-НЕ. C)

Устройство для лечения больных с за- (Л тяжной формой депрессии содержит пер- О вый генератор 1 прямоугольных импульсов р (ГПИ-1) с изменяемой длительностью паузы между импульсами, выход которого соединен с первым входом первого элемента 2

И-НЕ, перемм входом эпемента 3 ИЛИ-НЕ, )» и синхронизирующим входом 0-триггера — (А

4, прямой выход которого соединен с разре, шающим входом второго генератора прямо-, угольнйх импульсов 5 управляемой частоты, . управляющий вход которого соединен с вы, ходом третьего генератора прямоугольных импульсов 6, а выход со вторым входом первого элемента 2 И вЂ” НЕ, выход которого сое1805949 динен со входом первого двухраэрядного не нажимать. Усвоение пациентом инструксчетчика 7с коэффициентом пересчета "че- ции контролируется, тыре", выходы которого через второй. эле- Дальнейший порядок подачи стимулов мент 8 И вЂ” НЕ соединены с информационным и длительность межстимульной паузы задавходом Π— триггера 4 и со вторым входом 5 ется генератором случайных импульсов. элемента 3 ИЛИ вЂ” НЕ, причем старший раз- При подаче питания на генераторслучайных ряд соединен со входом второго двухраз- импульсов на прямом выходе D-триггера и рядного счетчика 9 с коэффициентом .на выходах двухразрядных счетчиков устапересчета "три",. младш и разряд. которого . навливается уровень логического "0" и начисоединен с первым входом третьего элемен- "0 нают работу генераторы прямоугольных та:10 Й вЂ”.HE, а старший разряд соединен с импульсов (ГПИ)..На фиг.2 изображены,оспервый входом четвертого элемента 11 циллограммы, поясняющие работу устройИ-НЕ, второй вход которого соединен со .. ства. вторым входом третьего элемента t0 И-НЕ . Логический "О" с прямого выхода 0и с выходом элемента 3 ИЛИ-НЕ, причем 15 триггера подается на разрешающий вход выходы третьего 10 и четвертого 11 элемен- второго ГПИ и разрешает его работу. В ре-тов И-НЕ являются. выходами соответствен- зультате на выходе этого генератора появно первого и второго каналов генератора . ляются импульсы высокой частоты, которая случайных импульсов 12, которые соединв- изменяется под действием импульсов ны с соответствующими входами двухка-. 20 третьего генератора, Когда на выходе пернального 13 электростимулятора, выходы вого ГПИ появится уровень логической "1", которого через электроды 14 соединены с импульсы высокой частоты со второго ГПИ пациентом. : :. согласно логике работы логического элеЛечениюспомощьюпредложенногоус- мента И-НЕ подаются на вход двухразряд-: тройства подвергаются пациенты прошед- 25 ного счетчика с коэффициентом пересчета шие психфармакологическое лечение, с "4" и далее с его старшего разряда на вход наличием стабильного состояния у них не двухразрядного счетчика с коэффициентом менее двух недель, причем дозировки те-.. пересчета "3" и многократно переполняют рапевтических .средств (трициклические их. По окончании действия уровня.логиче-. антидепрессанты, нейролептики, транкви- 30 ской "1" на выходе первого ГПИ подача вы-.. лизаторы), остаются неизменными на весь, сокочастотных импульсов на счетчики период применения лечения с помощью прекращается и на их выходах фиксируется предложенного устройства, а параметры последовательность "нулей" и "единиц"; коэлектростимуляции подбирались клиниче- торая определяется соотношением частот ским путем.. 35 второго и третьего ГПИ и длительностью, Устройство работает следующим обра- уровня логической "единицы" на выходе зом.. первого ГПИ, а также предшествующей двоПосле включения прибора на запястья в ичной последовательностью..Два разряда облаСти срединното нерва закрепляются: двухразрядного счетчика с коэффициентом электроды. Нажимая на кнопки ручного за- 40 пересчета "4" определяют длительность пуска стимулов нэ передней панели элект-: межстимульной паузы на выходе устройстростимулятора (можно использовать sa, а разряды двухразрядного счетчика с универсальный электростимулятор ЭСУ-2), коэффициентом пересчета "3" — комбина:".:: регуляторами силы тока определяется порог цию каналов стимуляции. сенсорной чувствительности каждой руки 45 Допустим на выходах счетчиков. зафикбольного для выбранной длительности сти- сировалась последовательность 0010 (два мула. Рабочий уровейь тока устанавливает- . первых числа — на разрядах счетчика с коэф . ся на 20-30 больше порогового, причем фициентом пересчета "4", два вторых — на-. пациент должен четко различать три типа разрядах счетчиков с коэффициентом перестимулов: на правую руку, нв левую руку, на 50 счета "3"). Согласно логике работы элемента обв руки, и в то же время не иметь неприят- И-HE на выходе второго элемента И-НЕ ных ощущений. : появится уровень логической "1", который

В руки пациенту даются две рабочие подается на информационный вход 0-триг- . кнопкииследующая инструкция попользо" гера и одновременно на вход элемента ванию ими: при подаче стимула на правую. 55 ИЛИ-НЕ, на выходе которого фиксируется руку пациент должен нажимать кнопку в ..уровеньлогического "0",которыйфиксирует левой руке; при подаче стимула на левую уровень логического "О", который подается руку должен нажимать кнопку в правой ру- z на входы 3-го и 4-ro элементов И-НЕ, на ке; при подаче стимула на обе руки — кнопки выходах которых независимо от информации на разрядах двухразрядного счетчика с

Ф I

1S05949 коэффициентом пересчета "3" фиксируется уровень логической "ед.", который блокирует каналы стимуляции электростимулятора и запрещают появление стимула на электродах пациента.

Дальнейшая работа ГСИ происходит следующим образом. При появлении на выходе первого ГПИ следующей логической

"1" D-триггер в соответствии с поданной на его информационный вход логической "1" переключается, и с его прямого выхода на разрешающий вход второго ГПИ подается логическая "1", которая блокирует работу этого генератора, и на его выходе устанавливается уровень логической "1", Благодаря этому при дальнейшей работе первого генератора через первый логический элемент

И вЂ” НЕ на счетчики подаются импульсы с частотой первого генератора»

Двухразрядный счетчик с коэффициентом пересчета "4" "считает" эти импульсы до тех пор, пока на его разрядах не появится комбинация 11, В этот момент согласно логике работы элемента И вЂ” НЕ на выходе второго элемента И вЂ” НЕ появляется уровень логического "0",. который подается на ин, формационный вход D-триггера и вход элемента ИЛИ вЂ” НЕ, На второй входе элемента

ИЛИ вЂ” НЕ в этот момент логический "0". Согласно логике работы элемента ИЛИ-НЕ на . его выходе появляется уровень логической

"1", который в соответствии с принятой комбинацией на выходах двухразрядного счетчика с коэффициентом пересчета "3" и логикой работы элемента И вЂ” НЕ формирует уровень логического "0" на выходе третьего элемента И-НЕ. На выходе же четвертого элемента И вЂ” НЕ по-прежнему остается уровень логической "1". В результате с выхода устройства на электроды первого канала подается электрический стимул заданной длительности и амплитуды.

При дальнейшей работе первого ГПИ на входе элемента ИЛИ вЂ” НЕ появляется логическая "1", которая. формирует на выходе этого логического элемента уровень логического "0" и тем самым устанавливает на выходах третьего и четвертого элементов

И вЂ” НЕ уровень логической "1", запрещающий формирование стимулов на электродах пациента. Одновременно в соответствии с поданным на информационный вход Dтриггера логическим "0" О-триггер переключается и на его прямом выходе образуется логический "0", разрешающий работу второгр ГПИ, Импульсы высокой частоты с его выхода через первый элемент И-НЕ подаются на двухразрядные счетчики и вновь многократно переполняют их, формируя на

ulx выходах новую числовую комбинацию. В момент этого многократного переполнения считывание информации с выходов счетчиков запрещено высоким уровнем сигнала на синхронизирующем входе D-триггера и низ5 ким уровнем сигнала на входах третьего и четвертого элементов И-НЕ, До следующего разрешающего импульса с выходов генератора случайных импульсов на входы электростимулятора подаются уровни логи10 ческой "1", которые запрещаю; формирование стимулов на электродах.

Как следует из изложенного выше, длительность межстимульной паузы определяется цифровой комбинацией на разрядах

15 счетчика с коэффициентом пересчета "4" и частотой импульсов первого ГПИ. Средняя частота fcp следования стимулов на электроды пациента в 2,5 раза меньше частоты f1 первого ГПИ.

20 f1

2.5

Регулируя частоту первого ГПИ., можно установить такую среднюю частоту следования стимулов, которая наиболее полно соот25 ветствует состоянйю больного, Эта частота подбирается индивидуально для каждого пациента из условия безошибочой работы, с одной стороны, и сосредоточенности во время сеанса с другой.

30 Случайность длительности межстимульной паузы и распределения стимулов по каналам стимуляции определяется соотношением частот, первого, второго и третьего ГПИ, длительности импульсов первого

35 ГПИ, При построении геНераторов прямоугольных импульсов необходимо учитывать следующие условия;

1 ) ITI f Ф fl f 3

40. где f1 и f3 — частоты соответственно первого, и третьего ГПИ;

m, и — натуральные числа.

2) 2мин >> 3

f2 — частота второго ГПИ;

3) 2макс 12мин » 2,5 Гц

Сеанс стимуляции с использованием данного устройства обычно длится 20-30 мин (в некоторых случаях может доходить до

50 мин).

50 При этом необходимо обязательно контролировать состояние пациента, не допуская появления симптомов утомления или неприятных ощущений, В этом случае стимуляция прекращается.

55 Таким образом, предложенное устройство позволяет за счет автоматического изменения частоты следования стимулов, длительности межстимульных пауз более эффективно. чем в прототипе воздейство1805949 иенпщ, енву вать на мозговые функции пациента и улуч шать внутрикорковые взаимодействия.

Формула изобретения

Устройство для лечения больных с затяжной формой депрессии, содержащее двухканальный электростимулятор, выходы которого соединены с электродами, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности путем управления параметрами стимулирующих импульсов, в него введен первый генератор прямоугольных импульсов с изменяемой длительностью паузы между импульсами, первый элемент И вЂ” НЕ, элемент ИЛИ-НЕ, О-триггер, второй генератор прямоугольных импульсов управляемой частоты, третий генератор прямоугольных импульсов, первый двухразрядный счетчик, второй элемент И вЂ” HE, второй двухразрядный счетчик, третий элемент И-НЕ, четвертый элемент

И вЂ” НЕ, при этом выход первого генератора прямоугольных импульсов изменяемой длительности паузы между импульсами соединен с первым входом первого элемента

И-НЕ, первый входом элемента ИЛИ-НЕ с синхронизирующим входом D-триггера, прямой выход которого соединен с разрешающим входом второго генератора прямо5 угольных импульсов управляемой частоты, управляющий вход которого соединен с выходом третьего генератора прямоугольных импульсов, а выход — с вторым входом первого элемента И вЂ” НЕ, выход которого соеди10 нен с входом первого двухразрядного ,счетчика, выход которого через второй эле- . мент И-НЕ соединен с. информационным входом 0-триггера и с вторым входом элемента ИЛИ-НЕ, причем старший разряд со15. единен с входом второго двухразрядного счетчика, младший разряд которого соединен с первым входом третьего элемента ИНЕ, а старший разряд соединен с первым входом четвертого элемента И-Н.Е, второй

20 вход которого соединен с вторым входом третьего элемента И-НЕ с выходом элемента ИЛИ-НЕ, причем выходы третьего и четвертого элементов И-НЕ соединены с входами соответствующих каналов двухка25 нального электростимулятора.

1805949

Составитель Н.Панфилов

Техред М.Моргентал Корректор Л.Пилипенко

Редактор T.Ãîðÿ÷åâà м

Производственно-издательский комбинат t"Ïàòåíò", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 953 Тираж : Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва; Ж-35, Раушская наб„4/5