Способ лечения деформирующего гонартроза
Использование: в медицине, в ортопедии при лечении .деформирующего гонартроза. Цель: снижение травматизации тканей. Сущность: после высокой надмыщелко вой остеотомии большеберцовой кости и вентрализации бугристости, большеберцовой кости со связкой над коленника осуществляют фиксацию отломков одним из общепринятых способов (спицами , винтами, пластинками и т. д.). Вентрэлизация бугристости большеберцовой кости - достигается укладываниемв отицеп бугристости совместно костных аутои деминера- - лизовзнных аллотрансплантатов, причем аутотрансплзнтат берется из зоны остеотомии мзлоберцовой кости, а образовавшийся дефект восполняется деминерализоганным аллотрансплантатом. Положительный эффект: способ лечения деформирующего гонартроза обеспечивает снижение травматичности операции, длительность ее, уменьшение рискз. послеоперационных. - ,; ложнений, сокращение длительности лече- $ ния, улучшение функциональных косметических результатов лечения. - 45
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛ И СТИВ ЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (stps А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННОЕ f1ATEHTHQE
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
1 Ф,)
ГЯ „1 / (21) 4916524/14 (22) 05.03.91 (46) 15,05.93. Бюл, М 18
P1) Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P. P. Вредена
1 (72) Н. В. Корнилов, В. И. Карпцов, В.И. Савельев, К.А. Новоселов и В. В. Занин (56) СИп Orthop. 1987. N- 222, р. 228 — 238, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО rOHAPTP03A (57) Использование: в медицине, в ортопедии при лечении деформирующего гонартроэа. Цель: снижение травматизации тканей. Сущность: после высокой надмыщелковой остеотомии большеберцовой кости и вентрализации бугристости большеберцовой кости "со связкой надкоИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Цель изобретения — улучшение функционального и косметического результата лечения больных с деформирующим .гонартроэом, устранение дополнительной операционной травмы при взятии костного аутотрансплантата из подвэдошного гребня, устранение условия для развития сосудистых, неврологических осложнений, некроза кожи в области бугристости, возникновения послеоперационных грыж.
Способ осуществляется следующим образом.
$-образным косо-поперечным разрезам на уровне бугристости поднадкостично обнажают большеберцовую кость. Произво„„ ИЛ „„1814883 А1 ленника осуществляют фиксацию отломков одним иэ общепринятых способов (спицами, винтами, пластинками и т. д.). Вентрализация бугристости большеберцовой-кости: достигается укла„-ыванийм- в отщеп бугриcTocT l совместно костных ауто- и деминера-. лизованных аллотрансплантатов, причем аутотаансплантат берется из эоны астеотомии малоберцовой кости, а образовавшийся дефект восполняется деминерализованным аллотрансплантатом. Положительный эффект: способ лечения деформирующего гонартроза обеспечивает снижение травматичности ooерац1 и, длительность ее, уменьшение риска послеоперационных ос= —. ложнений, сокращение длительности лечения, улучшение функциональных и „ косметических результатов лечения.
° Ъ дят шарнирную или клиновидную остеото- (О мию большеберцовой кости выше места крепления связки надколенника, выгалня- р
IoT ка=рекцию оси нижней конечнагй и= фикси„-уют отломки одним из общепринятых сп" обов {спицами, углообразными пластинка -;и, балтами, стяжками и т. д.,. Для Ы облегчения коррекции оси, конечности через дополнительный разрез по наружнай поверхнс=ти в в/3 реэецируют фрагмент чало- д берцовой кости длиной t — 1,5 см, используемый в качестве а,тотрансп;.,антата. Образовавшийся дефе",т в малабер„:аной кости замеща от де линерализаванны Koc тным аллотрансплантатсч, рана пас".анно ушивается. Отсекают место прикреп.",ения связки надкаленни:.а с картикальнай пла1814883
Составитель H.Êîðíèëoà
Техред М,Моргентал Корректор С.Юско
Редактор
Заказ 1599 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Пооизеодстаенно-издательский койбйнат Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 стинкой, отщепляя продольно передний край большеберцовой кости на протяжении
8- 10 см. Костные аута- и деминералиэованные аллотрансплантаты укладываются в расщеп с расчетом, что место прикрепления связки надколенника должно быть смещено кпереди на 1 — 1,5 см и фиксируют его винтом или спицами Киршнера к дистальному фрагменту большеберцовой кости, В послеоперационном периоде иммобилизацию гипсовой повязки от кончиков пальцев до в/3 бедра продолжают в течение 10 — 12 недель, проводят лечебную физкультуру, фиэиотерапевтическое лечение; дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешают через 6 — 8 недель.
Принципиальным отличием от прототипа является использование зоны остеотомии малоберцовой кости, производимой для облегчения коррекции варусной дефор- 20 мации голени, для взятия костного аутотрансплантата, отсутствие необходимости взятия трансплантата иэ гребня пбдвздошной кости, использование деминерализованных аллотрансплантатов для замещения 25 дефекта малоберцовой кости и в качестве пластического материала, интерпонирующего отщеп большеберцовой кости.
Данным способом прооперированы 2 больных. 30
Пример выполнения способа: больная
Т., 57 лет, находилась на лечении по поводу деформируюЩего гонартроза 3 ст„считает себя больной в течение 10 лет, беспокоили
1г сильные боли в правом коленном суставе, 35 объем движений — сгибание до 70О, разгибание до 180, Произведена операция — корригирующая остеотомия большеберцовой кости, операция Фергюсойа по предлагаемой ме- 4о тодике. Заживление первичным натяжением; Гипсовая повязка сохранялась до 10 недель, затем проведен курс реабилитационного лечения, Дозированная нагрузка разрешена с 8 недель после операции. Через 5 месяцев больная отмечает стихание болей при сохраненном объеме движений в прав. коленном суставе, хорошую опорность нижней конечности.
Таким образом, предлагаемый способ лечения гонартроэа по совокупности отличительных признаков дает новый положительный эффект:
Снижается травматичность и длительность оперативного пособия.
Устраняются причины возникновения послеоперационных осложнений (грыж послеоперационных рубцов после взятия костных трансплантатов из подвздошного гребня, неврологических, сосудистых осложнений нижней конечности, некроза кожи в обл. бугристости большеберцовой кости), Формула изобретения .Способ лечения деформирующего гонартроэа путем подмыщелковой остеотомии большеберцовой кости, коррекции оси сегмента, смещении кпереди бугристости большеберцовой кости с размещением под бугристостью костного трансплантата с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации тканей, костный трансплантат формируют из верхней трети малоберцовой кости, укладывают дополнительно под бугристость деминерализованный аллотрансплантат, дефект малоберцовой кости замещают деминерализованн ым костным аллотрансп-: лантатом.
