Способ лечения острого гнойного холангита и билиарного панкреатита
Использование: медицина, хирургия, гастроэнтерология , для лечения острого гнойного хрлангита и бшнарного панкреатита. Сущность изобретения: пациенту вводят в желчевыводящие протоки лекарственные средства, при этом электроды вводят в просвет общего желчного протока и к поджелудочной железе,, после чего воздействуют электрическим полем в течение 10-15 мин два-три раза в сутки при силе тока 6,5 мА, Изобретение, позволяет сократить срок яечения. 2 ил.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (39) (1Ц (51)5 А 61 Й 1/20
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГО СПАТЕНТ CCCP) К .АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
2 (57) Использование: медицина, хирургия, гастрознтерология,,для лечения острого Гной- ного холангита и билиарного панкреатита.
Сущность изобретения: пациенту вводят в желчевыводящие протоки лекарственные средства, при этом электроды вводят в просвет общего желчного протока и к поджелу(21) 4686812/14 (22) 03.05.89 (46) 15,06.92. Бюл, № 22 (71) Львовский государственный медицинский институт (72) В.П,Андрющенко, Д.А.Макар и ИД.Герич
{56) Авторское свидетельство СССР
¹ 1319862, кл. А 61 N 1/20, 1984. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА И БИЛИАРНОГО ПАНКРЕАТИТА дочной железе„после чего воздействуют электрическим полем s течение 10-15 мин два-.три раза в сутки при силе тока 0,5 МА.
Изобретение позволяет сократить срок me- чения. 2 ил. э
Изобретение относится к медицийе, а холедоха Ао Робсон-Вианевскому полиименно к хирургической гепатологии.. . хлораинилоеой трубкой диаметром 0,5 см, ф
Цель изобретения — сокращение Сроков:: Аналогичный дренаж через раскрытую сальлечения путем купирования воспалительно-. никовуа сумку подводят к нижнему краю го процесса в общем желчном протоке.и -. головки пОджелудочной железы . Дистальподжелудочной железе за счет. обеспечения иые концы дреивкей выводят через контра- . в этих органах избирательной концентра- . ппертуры вне брюшной полости после ции и пролонгирования действия вводимых фиксации их к перинатальной брюшине..В препаратов..::: .. подпеченочное гфостранство устанавливаНа фиг,1, 2 представлены схемы, илло-: юттрубчатыйлреивж. Брюшную полостьэастрирующие предлагаемый способ, Обозна- . шивают. 8 первые часы чения: 1 — холедохостомический дренаж, . послеоперациайного периода.после актив2 — дренаж сальниковой сумки, 3 — медика- ной аспирации содержимого из.Дренажа ментозная смесь, 4 — катетеры-электроди;"::. сальнйковой сумки и промывания антисеп-,,: +
5-силовыелинии электрического поля.б" - тиком холедохмтомического дренажа, в ",. ;, печень, 7 — двенадцатиперстная кишка, 8 - трубки шпрсицем йнстиллируют медикаменподжелудочная железа, 9 —.внепеченочные - тозную смесь. 8 просвет дренажей на доожелчные протоки. : -:: .: -:. : . -. :: -.Перационно . измеренйую длину проводят
Способ осуществллетсл следултщиыеб-, .- стерильные проэолочные электроды — тибразом. При остром гнойном: холангите (схе; -: кие. проводники в изолирующей эластичной ма 1) после выполнения основных этапов:.,...оболочке,диаметром 0,3-0,4смсвыступаюоперации (холецистэктомии холедохото-:. -. -: зим дистально эа оболочку на 1,0 см металмии, ревизий и санации желчевыводящих:. .:лическуим остовбм. Электроды подключают протоков) устанавливают наружный дренаж: ".. куисточйику постоянного электрического то1821229 ка (аппааат для гальваnè3àции "ПО;ок-1"), Создается электрическое поле постоянного тока силОЙ 0,5 мА, продолжительностью 1! 0—
15 мин, r
После Окончания сеанса ЗлектрОДЫ и3Влекают. Сеансы осуьцествляют 2 — 3 раза в сутки до окончательного купирования вос-. паления в желчевыведящих протоках. Курс лечения составляет, В среднем,. 10 — 12 процвдур
П p v fn e p 1, Больная Ц„62 neT, посТупила в клинику с длагноeoì: острый холецистит, холангит, механ!Лческая желтуха, На основании комплексного обследования диагноз был по,)твержде!!. После npe;,Oïåðà-!. Ll0H tl QЙ П QPГОТОRKÈ . ВЫПОЛНЕНО
Qr1eP8Tl1BHoe BMeLBBTe:1ficTB0, ВВРхне-сРе д и и и а я л а и а p QT o f I è ft, ж е л ч н ы Й Гl у 3 ь! р ь сморщенны!л, В массивных сращ;:ниях, конкременты В просвете не пальпиру!Отся.
ПроиЗВ8дена халецистэктомия. халедОхото миЯ. В просвете ОбщеГО >келчнОГО npoTOKB камень, мутная желчь с хлопьями фибрина и гlрожилками гноя. КОнкремент извлечен.
ri
Наружное Дреиирава11ие по Робсон-Виш»»Bc0му, Ло>к1-: пузыря ушито. Проиэведе 10
Рассечение желудочно-ободочноЙ связки;
ПОД>келувочнаЯ железа Визуальна и Г)альп а
To fir> бе3 Видимых измене!1ий. К ГОЛОВке >0
Г!ОджелудочнаЙ железь Гlо нижнему контуру
8Р па !В дена сиг1и!<Онавая т-г>юбка Дил лРт
00 и 0,5 сvi, фиксированная кетгутгэвыгл швам к париетальной бр!Ошин6. !..)кнг) В pec" селченнай желудочно-абадочной связке ушито. Холедохостомически!л дренаж вместе с резиновой труокой, установленной в подпеченочном поостранстве, выведен на переднюю брюшную стенку через контраппертуру справа, а дрена>кная трубЛri ка подгeдeнг аq K noд><елудo.!t Qй железe, 4v проведена на bptomHyto стРнку чер83 cpеe
ДИН)-!уЮ раНу, Которая Пг)СЛОйно ЗащИта, С
ПРРВb!X Часаа ПОСЛЕОП РаЦИОННОГО Пегхйода паслР активной аспирации coiftep>KvlMof из (! дре.!ажа. Размещенного в сальнлковай сум- "->
Kе и промывания антисептиками драна>ка холедоха, в обе — ðóáêè с помощью шприца инстиллирована медикамента.";ная смесь.
После этого в flpÎcBBT труба < введены стег ИЛЬНЫ8 ПРОВОЛОЧНЫЕ ЗЛВСТИЧНЫ8 ЭЛЕКТРО" ды на даоперацианна измеренную длину их таким Оаразом, ч!тобы актиВные кон ць! ЗлекTpQfl0B ВЫХОДИЛИ За IpOCBBT ВНуТ08ННВГО отверстия дренах<а на 01,3-0.5 см, КатетерыЗЛ8КТРОДЫ ПОДКЛЮЧ8!!Ь, K ИСТОЧ!1ИКУ ПОС10янного электрического тока (аппарат
"Поток-1"), После окончания сеанса (10- 15 мин> электроды извлечены. Сеансы асуществлялнсь два-три раза ежедневно на протяжении трех cyTQK. HB третьи су1ки после опера<,:ги состоя!!ие больной существенно улучшилось, нормализовалась температура; купировались клинические проявления ин- токсикации, ВосстаноВилОсь полноценн06 ж8лчевыДОление, нормализоВались лабораb1 торныс (лейкоцитами — 6,7 х 10 г/л) M биохими!еские показатели (билируб!Ин — 16,4 мк моль/л), Больная Вьlписана в удоВлетВорительно;л состоянии на 11-ые сутки после операции.
При остром билиарном панкреатите, (схема 2) посл8 Выполнения ОсноВных этаnQB ОПЕРаЦИИ УСтаНаВЛИВаЮт ЧЕРЕЗ УСТЬЕ ПУзырного протока. холедохостомический дренаж по Халстедт-Пиковскому полихлорВиниловой Tp>táKQL>I Диаметоом 0,5 см. Б пОДпеченочное пространство подводят трубчатыЙ Дренаж. К нижнему KpefQ Головки или тела поджелудочной железы через сальНИКОВУго С МКУ, PBCKPbtT>tfo ВО ВР6МЯ РЕВИ
Зиvi пОследней,- пОдВОдят аналОГичныЙ трубчатый дренаж, Дрена>ки, после фиксаЦии кетГугавым шВОм к париетальной брюшине, Выводят на передн!о!о брюшную стенку, Брюшну!о полость зашива!От, В f)80Bbte часы послеоперационного периода., после активной аспираци)и содержиI of.o из обоих дренажей, в трубки, установленные В Обший желчный ГlpoTÎK и к поджелудочно 1 >келсз8 с памошью шприца
ВВОДят меДИ:<амР ITQSH ó to смесь. В и рос Вет. дрена>кей проводят стерильные Г!РавалачНЫЕ ЭЛЕКТРОДЫ На г)QQПЕРВЦИQННQ ИЗМ6PЕI!" ную Длину их, та ecTb так, чтобы BктивгlыЙ конец электрода выходил за просвет внутреннего îтверстия дрена>ка на О.s-0,5 см.
Злектрады подключают K источнику постоянного электрического тока (а inepBT "lloток-1"). Создается электрическое поле постоянного тока с силой 0,5 МА, продолжи-. тельностью 10 — 15 мин.
После окончания сеанса электроды извле <ают, Сеансы осуществляют два — три ра" за В сутки до окончательйого купиоования воспаления В поджелудочной железе. Курс леченлч, в среднем, 6-12 процедур, Пример 2. Больной M„67 лет, поступил в клинику с диагнозом; острый калькулезный холецистит, билиарнь!й панкреатит, механическая желтуха, Диагноз подтвержден клиника-лабораторно. После предоперациОннОЙ пОдГОтОВки Выполнено оперативное вмешательство: Верхняя срединная лапаротомия. Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, в просвете конкременты, Произведена холецистэктомия, холедохотомия. В просвете халедоха светлая желчь. Наружное дренирование общего желчного протока по Халстедту. Ложе пузыря ушита. Произведена рассечение желуДОчно,обОДОчной связки. ПОДжелуДочная . железа отечная, плотная, ткани инфильтрированы, в головке — зоны стеатонкрозов. K головке поджелудочной железы по нижнему контуру ее подведена силиконовая трубка 5 диаметром 0,5 см. которая фиксирована к париетальной брюшине, Окно В желудочноободочной связке ушито. Холедохостомйческий дренаж вместе с резиновой трубкой, установленной в подпеченочном пространстве, выведен на переднюю брющную стенку через контраппертуру в ° правом . подреберье. Дренажная трубка, подведенная к поджелудочной железе, выведена на брюшну!о стенку через срединную рану, ко- "5 торая послойно защита.
С первых часов послеоперационного периода после активной аспирации содержимого из дренажей, помещенных в сальниковой сумке и в холедохе, в обе трубки с . Помощью шприца инстиллирована медикаментозная смесь, После этого В просвет трубок введены стерильные проволочные электроды на дооперационно измеренную длину.их таким образом, чтобы активные 5 концы электродов выходили за просвет внутреннего отверстия дренажей на 0,3--0,5 см, Катетеры-электроды подключены к источнику постоянного электрического тока (аппарат "Поток-1")". После окончания сеан- 30 са (10- t 5 мийут) электроды извлекались. Сеансы осуществляли 2 — 3 раза ежедневно на протяжении четйрех суток. На четвертые
ЛЫ сутки после Операции Гостоячие бог!ьного улучшилось: нормализовалась р емпература, купирОВались клинические яВления интоксикации, восстановилось желчеотделение, перистальтика, нормализоьались об!Делабораторные (лейкоцитоз — 8,2 х 10 г/л) и биохимические показа ел(g (Диастаза — оч
BE, билирубин — 1208 мкмоль/}, Больной.
Выписан на 1!3-ые сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
Способ позволяет повысить эффективность лечения больных Острым билиарным пан креатитом и гнойным холангитом за счет прицачь!!Ого депонирования мед!и! ;аментозных препаратов в Панкреатобилиарной збне и пролонгирования «х действия; что способствует купированию воспаления в --оне операции в среднем на 3,2 сутки. Способ реко!,!ендован к использованию в клинической практике, Формула изобр"т-ения
Способ лечения острого гнойного холангита и билиарного панкреатита, включающий Введение В желчевъ.водящие протоки лекарственных средств и воздействие эл ктрическим полем. о т л и ч а !о шийся тем, что, с целью сокращсния сроков лечения, Электроды Вводят В г. рос Вет об!д!его желчнОГО протока и к поджелудочной железе, а воздействие электоическим ПОлем провОГ".Г ,Вят В течение !0-15 мин ва-три разав сутки при силе тока 0,5 мд., 6
Жыы2Ы м
1821229
Ji
Составитель И.Герич
Техред М.Моргентал
Корректор Н.Гунько
Редактор
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Заказ 2079 .. Тираж Подййсное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и откритиям при ГКНТ СССР
113N5, Москва, Ж-35, Рауаская наб.; 4/5
