Способ определения показаний к имплантации сферопризматической интраокулярной линзы

 

Использование: в офтальмологии, при определении показаний к имплантации сферопризматической интраокулярной линзы Сущность изобретения при макулодистрофии с правильной точкой фиксации проводят пороговую профильную периметрию в восьми меридианах и при угловой величине расстояния от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скотомы менее 8.8° и более 0° имплантацию считают показанной, что позволяет повысить точность за счет определения функционально сохранных зон сетчатки. 1 ил.

(19) RU (и) 2ООЗЗХ6 С1 (И) 5 Аб)Р9 60 А6133 024

Комитет Российской Федарацяи по патентам и товарным зевакам

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ1 (21) 4945904/14 (22} 18.06.91 (46) 30.1 193 бетт йя 43-44 (73) Межотраслевой научно-технический комплекс

"Микрохирургия глаза" (72) Ивашина А.И.; Руднева МА; Бессарабов А.Н.

Золоторевский АВ„ Исманкупов АО.

P3} Межотраслевой научно-технический комплекс

"Микрохирургия глаза" (54) СПОСОБ ОПРЕДЕПЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К

ИМПЛАНТАЦИИ СФЕРОПРИЗМАТИЧЕСКОЙ

ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ (S7) Использование: в офтальмологии, при определении показаний к имплантации сферопризматической интраокупярной линзы Сущность изобретения при макулодистрофии с правильной точкой фиксации проводят пороговую профильную периметрию в восьми меридианах и при угловой величине расстояния от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скотомы менее 88 и более 0" имплантацию считают показанной, что позволяет повысить точность за счет определения функционально сохранных зон сетчатки. 3 ил.

2003316

Изобретение относится к области медицинь .. а более конкретно к офтальмологии.

Известен способ определения показаний к имплантации сферической ИОЛ, включающий оценку размеров и формы патологического очага на сетчатке. Однако способ не обладает достаточной точностью.

Целью изобретения является повышение точности за счет определения функционально сохранных зон сетчатки при макулодистрофии с правильной точкой фиксации.

Поставленная цель достигается тем, что в способе определения показаний к имплантации сферопризматической интраокулярной линзы, включающем оценку размеров и формы патологического очага на сетчатке, согласно изобретению, проводят пороговую профильную периметрию в восьми меридианах и при угловой величине рас-. стояния от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скотомы менее 8,8 градусов и более нуля градусов имплантацию считают показанной, На чертеже показана условная картина глазного дна с центральной скотамой, где

1-8 — меридианы, по которым проводилось обследование, 9 — диск зрительного нерва, 10 — условйо обозначенная центральн";,ë скотама, 11 — искомая минимальная угловая величина от точки цент ральнаго зрения да ближайшего края центральной скотамы, t218 — угловые величины отточки центрального зрения до края скотомы в различных меридианах, 19 — макулярная область, Способ осуществляется следующим образом: в период предоперационного обследования у больных с катарактой на основании клинических и функциональных исследований определяют наличие изменений центральной сетчатки, Больные проходят обычнь1е предоперационные исследования. подсчет плотности клеток заднего эпителия, исследование поля зрения, статическую периметрию через 1 градус в пределах ЗО градусов с целью достоверного определения топограции точки фиксации пациента (по расположению слепого пятна). каретометрию и ультразвуковую биометрию по а-методу(определение ПЗО переднезадней оси глаза). Затем дополнительно проводится пороговая профильная периметрия в восьми меридианах, которая позволяет определить минимальную угловую величину от точки центрального зрения да начала скотомы с целью функционально сохраненных зон сетчатой оболочки в соседних. участках в пределах макулярной области.

Ва время операции выполняют типичную экстракцию катаракты с имплантацией сферопризматическай ИОЛ.

Таким образом, благодаря предлагаемому способу определения показаний к имплантации сферапризматического искусственного хрусталика глаза больным с. правильной тачкой фиксации станови>ся возможным решение вопроса о целесообразности смещения изабра>кения и повышается досгаверность грагноза эффекта операций имплантации сферапризматической ИОЛ.

Способ определения показаний к имп"5 лантации сферапризматическай ИОЛ апробирован на 22 глазах 20 пациентов с катарактой на фоне макуладистрафии. Положительный зффект применения предлагаемогоа способа демонстрируется

20 примерами, Пример 1. Больная И., 78 лет, диагноз: незрелая ка гаракта правага глаза, почти зрелая катаракта левого глаза, возрастная макуладистрафия обоих глаз.

25 До операции астрата зрения правого глаза

=0,06, левого глаза --0,01, Оба глаза не коррегируют, 29,03.91. Произведены исследования на левам глазу: кератаметрия In определение длины глаза, расс 1и1 ана оптическая сила

ИОЛ+22,0 Д. Проведена статическа"». псриметрия че рез 1 1 радус в Г1р вдел ах 30 граду" сав с цел ю даставернога аг>ределенич таг1аграфии тачки фиксаци11 пациентки (по расположению слепого пят Iài. Расположение тачки фиксации правильное.

Дополнительно исследована пороговая г>рафильная периметри;1 в восьми меридианах. Минима>1ьная угловая величина

40 01 тачки центрального зрения да ближайшего края центральной скатамы равна 8 градусам и находится >а меридиану 180 градусов.

Операция имплантации сферапризматическай ИОЛ показана, Иссл давание показала целесообразность смещения изображения нэ 8 . радусав ь латеральну.о сторону, гга меридиану 180 градусов, 08.04.91. Пациентке произведена экстракция катаракты с импла,тацией сферап50 ризматической ИОЛ оптической силой+22,0

Д и углам призматического отклонения 8 градусов, с ариентзцией основания призмы в латеральну1а сторону па меридиану 180 градусов, Операция и послеоперационный период — без осложнений, 15,04,91 Острота зрения левого глаза

=0,1 без коррекции. Передняя камера средней глубины. Швы состоятельны.

20 03316

50

Пример 2. Больная Л., 63 лет, диагноз: почти зрелая катаракта обоих глаз, сенильная дегенерация макулы обоих глаз. До операции острота зрения правого глаза

=0,02. левого глаза =0,04. Оба глаза не коррегируют.

15.02,91. Произведены исследования на правом глазу; кератаметрия и определение длины глаза, рассчитана оптическая сила ИОЛ+23,0 Д. Проведена статическая периметрия через 1 градус в пределах 30 градусов с целью достоверного определения топографии точки фиксации пациента (no расположению слепого пятна), Расположение точки фиксации правильное.

Дополнительно исследована пороговая профильная периметрия в восьми меридианах. Минимальная угловая величина от тачки центрального зрения да ближайшего края центральной скатомы равна 2 градусам и находится по меридиану 180 градусов.

Операция имплантации сфероприэматической ИОЛ показана. Исследование показало целесообразность смещения изображения на 2 градуса в медиальную сторону, по меридиану 180 градусов.

25.02.91, Произведена операция на правом глазу — экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией сфероприэматической ИОЛ преломляющей силой+23,0Д и углом призматического отклонения 2 градуса.

Операция и послеоперационный период без осложнений.

04.03.91. Острота зрения правого глаза

= 0,15 без коррекции. Передняя камера средней глубины, легкий отек роговицы в области операционного шва.

Пример 3. Больная Л.. 63 лет, диагноз: почти зрелая катаракта обоих глаз, сенилъная дегенерация макуля обоих глаз. До операции острота зрения правого глаза =

0,04, левого глаза = 0,02. Оба глаза не коррегируют.

15.02.91. Произведены исследования на левом глазу: кератометрия и определения длины глаза, рассчитана оптическая сила ИОЛ +19,0 Д. Проведена статическая пвриметрия через 1 градус в пределах 30 градусов с целью достоверного определения топографии точки фиксации пациента (па расположению слепого пятна). Расположение точки фиксации правильное.

Дополнительно исследована пороговая профильная периметрия. Минимальная угловая величина от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скотамы равна 2 градусам и находится па меридиану 180 градусов.

Операция имплантации сфероприэматической ИОЛ показана. Исследование показало целесообразность смещения изображения на 2 градуса в латеральную сторону, по меридиану 180 градусов.

08.04.91. Произведена операция на левом глазу — экстракапсулятарная экстракция катаракты с имплантацией сферапризматическай ИОЛ преламляющей силой +19,0 Д и углом призматического отклонения 2 градуса.

Операция и послеоперационный период без осложнений.

15.04,91, Острота зрения левого глаза

=0,1. передняя камера средней глубины.

Пример 4. Больная Ф., 67 лет, диагноз; почти зрелая катаракта обоих глаз, центральная атерасклеротическая хориоретинопатия обоих глаз. До операции острота зрения правого глаза =0,02, левого глаза=0,06, Оба глаза не коррегируют.

28.02.91. Произведены исследования на правом глазу: кератометрия и определение длины глаза, рассчитана оптическая сила

ИОЛ+22,0 Д. Проведена статическая периметрия через 1 градус в пределах 30 градусов с целью достоверного определения топографии точки фиксации пациента (по расположению слепого пятна), Расположение точки фиксации правильное.

Дополнительно исследована пороговая профильная периметрия. Минимальная угловая величина от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скатомы равна нулю градусов, таким образом практически отсутствует центральная скотома.

Операция имплантации сферопризматической ИОЛ не показана.

Исследование показало отсутствие необходимости в смещении изображения.

Пример 5. Больная С, 77 лет, диагноз: почти зрелая катаракта правого глаза, незрелая катаракта neaom глаза, центральная макулодегенерация обоих глаз. До операции острота зрения правого глаза =0,06, левого глаза =0,1. Оба глаза не коррегируют.

28.03.91. Произведены исследования на правом глазу: кератометрия и определение длины глаза. рассчитана оптическая сила

ИОЛ +24,0 Д, Проведена статическая нериметрия через 1 градус в пределах 30 градусов с целью достоверного определения топографии точки фиксации пациента (по расположению слепого пятна). Расположение точки фиксации правильное. Дополнительно исследована пороговая профильная периметрия. Минимальная угловая величина от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скотомы больше 8.8

2003316 градусов и равна 10 градусам. Операция имплантации сфероприэматической ИОЛ не показана. Исследование показало бесперспективность смещения изображения в связи с отсутствием функционально сохраненных участков.а макулярной области сетчатой оболочки.

Пример 6. Больная 8., 72 лет, диагноз: почти зрелая катаракта обоих глах. макулодистрофия обоих глаз, До операции острота зрения правого глаза =0,02, левого глаза -О,02, Оба глаза не коррегируют, 26.03.9 t. Произведены исследования на правом глазу, кератометрия и определение длины глаза, рассчитана оптическая сила

ИОЛ +24,0 Д. Проведена статическая периметрия через 1 градус в пределах 30 градусов с целью достоверного определения топографии точки фиксации пациента. (по расположению слепого пятна), Расположение точки фиксации правильное, Дополнительно исследована пороговая профильная периметрия. Исследования проведены по меридиану 25 градусов, затем по меридиану

205 градусов. Найдена зона, где возможно создание новой точки фиксации.

Исследования с целью более оптимального подбора продолжены в меридианах

180 градусов и 0 градусов. Найдена более оптимальная зона для формирования новой точки фиксации, Исследования с целью оптимального подбора продолжены по меридианам 135. и

Формула изобретения

СПОСОБ- ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ИМПЛАНТАЦИИ СФЕРОПРИЗМАТИЧЕСКОЙ ИНТРАОКУЛЯ РНОЙ ЛИНЗЫ, включающий оценку размеров и формы патологического очага на сетчатке, отличающийся тем, что, с целью повышения точности путем определения функциональ513 градусов. Самое оптимальное место для создания новой точки фиксации найдено по меридиану 315 градусов.

Минимальная угловая величина от точ5 ки центрального зрения до ближайшего края центральной скотомы равна 8,8 градусам, по меридиану 315 градусов. Операция имплантации сферопризматической

ИОЛ показана. Исследование показало

10 целесообразность смещения изображения на 8,8 градусов по меридиану 315 градусов.

09.04.91, Произведена операция на правом глазу — зкстракапсулярная зкст15 ракция катаракты с имплантацией сферопризматической ИОЛ преломляющей силой

+24,0 Д и углом призматического отклонения 8,8 градусов. Операция и послеоперационный период без осложнений.

20 16.04.91. Острота зрения npaeora глаза

=0.4, передняя камера средней глубины.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет обоснованно определить показа25 ния к имплантации сферопризматических

ИОЛ индивидуально для каждого больного в целях восстановления зрительных функций пациентов с катарактой на фоне макулярной дегенерации и повысить зрительные

30 функции от 0,01 до 0;015. (56) Авторское свидетельство СССР

N 1722492, кл, А 61 F 9/00, 1992, но сохранных зон сетчатки при макулоди строфии с правильной точкой фиксации, проводят пороговую профильную перимет40 рию в восьми меридианах и при угловой величине расстояния от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скотомы менее 8 8 и более 0 имплантацию считают показанной.

2003316

Составитель А. Золотаревский

Редактор Т. Пилипенко Техред М. Моргентал Корректор М. Петрова

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва. Ж-35. Раушская наб., 4/5

Заказ 3290

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101