Способ прогнозирования течения псориаза

 

Использование: медицина, дерматология. Сущность изобретения: определяют активность фермента фосфолипазы A₂ в гемолизате эритроцитов и плазме крови больного и при превышении показателей в 2 раза и более относительно нормы прогнозируют ранний рецидив заболевания. Положительный эффект: упрощение процесса прогнозирования, сокращение времени исследования в 2,5 раза при сохранении 100% точности прогноза.

Изобретение относится к медицине, дерматологии, а именно к лабораторным способам прогнозирования течения псориаза.

Известен способ прогнозирования течения псориаза путем исследования крови больного, основанный на определении цитотоксической активности лимфоцитов по лизису бараньих эритроцитов в период выраженного обострения псориатического процесса.

Недостатками данного способа являются его трудоемкость и длительность исследования (около 8 ч).

Цель изобретения - ускорение и упрощение процесса прогнозирования псориаза.

Поставленная цель достигается исследованием активности фермента фосфолипазы А₂ в гемолизате эритроцитов и сыворотке крови больного и анализом полученных показателей. При превышении показателей в 2 раза и более относительно нормы прогнозируют ранний рецидив заболевания (в пределах 4-8 мес. ). При величине показателей в пределах нормы прогнозируют ремиссию заболевания (от 10 мес. и более) (см. таблицу).

Способ осуществляется следующим образом.

Производится забор крови из локтевой вены в количестве 5 мл, затем добавляют 0,5 мл разведенного в 10 раз (1 : 10 физиологического раствора) гепарина. Активность фермента ФЛА₂ в гемолизате эритроцитов и плазме крови определяют по методике Тужилина С. А. , Салуэнья А. И. Сыворотку инкубируют 15 мин при 60^оС, затем к 1 мл добавляют 1 мл 1% -ного раствора трипсина и выдерживают 1 ч при температуре 0^оС. К 1 мл инкубационной смеси добавляют 2 мл рабочего раствора субстрата и выдерживают при 37^оС в течение 1 ч. Затем добавляют 1 мл раствора хлористого кальция для прекращения реакции и титруют 0,1н. NaOH в присутствии фенолфталеина. Процедура занимает примерно 3 ч. Расчет производят по формуле - 2 × 1 ед фосфолипазы А₂ в 1 мл сыворотки крови. Определение данного показателя проводится до и по окончании курса лечения, а также в процессе диспансерного наблюдения за больными. Утонение срока ремиссии на основе полученных данных позволит удлинить его назначением противорецидивного курса терапии.

П р и м е р 1. Больной П. , 40 лет. Диагноз - псориатическая эритродермия. В период обострения процесса показатели ФЛА₂ в гемолизате эритроцитов 0,62; в плазме - 3,0. Через 3 недели на фоне явного регресса псориатического процесса после курса фотохимиотерарии (ФХТ) показатели составляли соответственно 0,22 и 1,71. Период ремиссии длится 18 мес.

П р и м е р 2. Больная В. , 34 года. Диагноз - распространенный вульгарный крупнобляшечный псориаз, прогрессирующая стадия. До назначения терапии показатели ФЛА₂ - 0,41 и 3,2. В результате комплексной фототерапии показатели активности ФЛА₂ нормализовались (соответственно 0,17 и 1,6). Последующий период ремиссии длится 13 мес.

П р и м е р 3. Больная С. , 35 лет. Диагноз - распространенный вульгарный папулезно-бляшечный псориаз, стационарная стадия; сопутствующая желчно-каменная болезнь.

До назначения ФХТ величины ФЛА₂ в гемолизате эритроцитов и плазме крови составляли соответственно 0,38 и 2,8. После проведенного лечения на фоне клинического выздоровления показатели достигли 0,50 и 3,0 соответственно. Период ремиссии длился 6 мес. , после чего началось резкое обострение процесса. Противорецидивная терапия районным лечащим врачом не проводилась.

П р и м е р 4. Больной П. , 50 лет. Диагноз - тотальная псориатическая эритродермия, торпидное течение.

Начальные показатели активности ФЛА₂ - 0,92 и 1,96. На фоне проводимой ФХТ через 3 недели показатели составили 0,41 и 3,33. По достижении срока ремиссии 6 мес. проведен курс традиционной противорецидивной терапии, что позволило удлинить период ремиссии до 10 мес.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет более быстро и доступно (в сравнении с прототипом), с точностью до 100% прогнозировать дальнейшее течение псориатического процесса и в случаях возможного рецидива, посредством своевременной противорецидивной терапии, влиять на течение заболевания. (56) Авторское свидетельство СССР N 1263250, кл. G 61 K 39/00.

Формула изобретения

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА путем исследования крови больного, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, исследуют активность фисфолипазы А₂ в эритроцитах и в плазме крови до и после лечения и при повышении показателей после лечения в 2 раза и более относительно нормы, прогнозируют ранний рецидив заболевания.

РИСУНКИ

Рисунок 1