Способ прогнозирования угрозы фибрилляции желудочков сердца при ишемической болезни сердца

 

Использование: медицина, кардиология. Цель: упрощение способа. Сущность предложения берут пробу венозной крови, получают сыворотку, к ней добавляют 96%-ный этиловый спирт, предварительно охлажденный до -4° С, смесь перемешивают , инкубируют в течение 10 мин при -4° С, центрифугируют в течение 10 мин с последующей спектрофотометрией надосадочной жидкости при 254 нм и при снижении оптической плотности в динамике в сравнении с контролем прогнозируют угрозу фибрилляции желудочков.

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (в) RU (u) 2ÎÎ3978 CI (51) 5 G01ХЗЗ 68 (21) 4916418/14 (22) 240f 91 (46) 30.1193 Бюл.% 43 — 44 (71) Воронежский государственный медицинский институт им,Н.Н6урденко (72) Грекова Т.И. (73) Грекова Татьяна Ивановна

{54) СПОСОБ ЙРОГНОЗИРОВАНИЯ УГРОЗЫ

ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЙУДОЧКОВ СЕРДЦА ПРИ

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Использование: медицина, кардиология. Цель: упрощение способа. Сущность предложения: берут пробу венозной крови, получают сыворотку, к ней добавляют 9б%-ный этиловый спирт, предварительно охлажденный до -4 Ñ, смесь перемешивают, инкубируют в течение 10 мин при -4 С, центрифугируют в течение 10 мин с последующей спектрофотометрией надосадочной жидкости при 254 нм и при снижении оптической плотности в динамике в сравнении с контролем прогнозируют угрозу фибрилляции желудочков.

2003978 ненного инфаркта миокарда, установленного по общепринятым критериям, 23.11,89 r. повторились сильные боли s сердце, потребовавшие введения наркотиков, Затем, несмотря на активную антиангинальную терапию, сохранялась стенокардия с потребностью в нитроглицерине до 10 таблеток в сутки, 1.12.89 г. проведено исследование порога фибрилляции желудочков сердца предложенным методом, Для этого 0,1 мл сыворотки венозной крови больного добавили к 4 мл 96 этилового спирта -4 С в центрифужной пробирке.

Смесь перемешали стеклянной палочкой, пробирку инкубировали при -4 С 10 мин, затем центрифугировали в течение 10 мин при 1000 оборотах в минуту. Сразу же после центрифугирования отливали супернатант.

Проводили его спектрофотометрию против зтанола при длине волны 254 нм, Зарегистрирована оптическая плотность в 0,18 условных единицах, что в пределах нормы.

Состояние больного не улучшалось, 13.12,89 г. осуществлено повторное исследование спиртовых средних молекул, выявившее оптическую плотность в описанных условиях исследования — 0,09 единиц. К ссжалению, динамическому снижению уровня спиртовых средних молекул значения не придали, антиаритмическая терапия боль.ному не назначалась. 16,12.89 r. больной внезапно потерял сознание, зарегистрирована фибрилляция желудочков сердца, уст5 раненная . электрической дефибрилляцией.

Больной пришел в сознание. Диагностирован рецидив инфаркта миокарда, К лечению добавлен тримекаин в общепринятой дозе.

18.12.89 r. повторное исследование выяви0 ло уровень спиртовых средних молекул вновь низкий -0;09 единиц, что опять указывало йа угрозу фибрилляции. 20.12.89 г. рецидивиро8алд фибрилляция и больной умер. Пример показывает, что динамиче45 ское значительное уменьшение предлагаемого прогностического показателя наблюдалось перед развитием у больного фибрилляции и ее рецидива.

20

25 прогнозирования угрозы фибрилляции же- 30 лудочков сердца, писка из истории болезни hh 18981 больного

Ш.. 53 лет. Поступил в больницу Скорой помощи r, Воронежа 21.11.89 r. с диагнозом 50

55 способа, у больного берут пробу веноэной крови, получают сыворотку, к которой доИзобретение относится к .медицине, а именно к кардиологии.

Известен способ выявления аритмий сердца, угрожающих развитием фибрилля-. ции, путем регистрации ЭКГ. Однако.укаэанные нарушения ритма, возникая пароксиэмально, часто не улавливаются.

Известна и связь развития таких аритмий с дефицитом пептидов стресс-лимитирующего и антиаритмического действия, относящихся к пептидам средней молекулярной массы. Уровень последних определяется спектрофотометрией надосадка, полученного после осаждения ингредиентов сыворотки крови трихлоруксусйой кислотой (Тер,архив, 1983, — ЬЬ 6. — С.76-78). Но уровень средних молекул, определенный таким способом, не изменялся заметно при.аритмиях у больных ИБС, Известен также способ прогнозирования угрозы фибрилляции желудочков сердца и ри ИБС путем круглосуточного мониторирования ЭКГ H,MÌàýóð. Клин.

Медицина, 1988, М 11, с.28-35). Однако способ требует специального дорогостоящего оборудования для длительной записи.и дешифровки ЭКГ. он трудоемок, Цель изобретения. — упрощение способа

Сущность изобретения состоит в спектрофотометрическом определении при длине волны 254 нм оптической плотности спирто растворимой при -4 C фракции сыворотки крови для выявления уменьшения оптической плотности, свидетельствующего о снижении порога фибрилляции сердца. Су-щественные отличия способа заключаются в диагностике угрозы фибрилляции на основании оценки содержания в сыворотке крови спирторастворимых пептидов, количество которых изменяется при угрозе фибрилляции. Подобраны условия, в которых прогностически значимое снижение пептидов наиболее заметно.

Пример конкретного выполнения. Вытрансмураяьного переднего распростраФормула изобретения

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УГРОЗЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ CEPДЦА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

СЕРДЦА, включающий клиника-инструментальное обследование больного, отличающийся тем, что, с целью упрощения (56) Клиническая медицина, 1988. М 11. с.28-35. бавляют 96-градусный этиловыи спирт в соотношении 1: 40, при этом спирт предварительно охлаждают до -4 С, смесь перемешивают, инкубируют в течение 10 мин при -4 С, центрифугируют в течение Ю мин с последующей спектрофотометрией надосадочной жидкости при 254 нм и при снижении оптической плотности B динамике в сравнении с контролем прогнозируют угрозу фибрилляции желудочков сердца.