Способ диагностики патологии слюнных желез

 

Использование: медицина, а именно диагностика заболеваний с использованием радиологии. Цель: повышение точности диагностики. Сущность изобретения: в центральный отдел слюнной железы пациента на глубину 1,5 см вводят человеческий сывороточный альбумин, меченный йодом - 131 с активностью 0,1 мБк, предварительно разведя в 0,5% -ном растворе новокаина до 0,2 мл. Сразу же и через 2, 4, 24 ч после введения изотопа производят радиометрию области слюнной железы на диагностической установке ДСУ 2 - 1 с последующей графической регистрацией уровней активности и расчетом скорости вывода изотопа, при этом ускорении скорости выведения изотопа диагностируются неопухолевые заболевания, а при замедлении - опухолевые. Точность способа диагностики 87 - 92% . 2 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики заболеваний с помощью радиологических исследований.

Известен способ диагностики заболеваний слюнных желез - сиаладенолимфография (В. В. Неустроев и др. Методические рекомендации. - Воронеж, 1988. - с. 23), в котором с помощью жиро- и водорастворимых контрастных веществ проводили рентгенодиагностику внутриорганных и внеорганных лимфатических сосудов слюнных желез и регионарных лимфатических узлов шеи. Для сиаладенолимфографии применяются рентгеноконтрастные вещества двух видов: "сверхжидкие" жирорастворимые - этиотраст (СССР), миодил (Англия), липиодол (Франция); водорастворимые - 76% и 60% растворы верографина (ЧССР), 60% раствор урографина (СФРЮ), триомбрин (СССР). Способ сиаладенолимфографии осуществляется следующим образом. Шприц типа "Рекорд" с иглой для подкожных инъекций заполняют раствором контрастного вещества. Для исследования околоушной железы делают укол вертикально к коже на 1,5 см ниже наружнoго слухового прохода и на 0,5 см позади ветви нижней челюсти, а для поднижечелюстной железы - на 1 см внутри от нижнечелюстного края и на 2 см кпереди от угла челюсти, что соответствует проекции на кожу центрального отдела железы с проколом и сопровождающими его лимфатическими сосудами. Раствор контрастного вещества вводят в ткани железы равномерно в течение 2 мин на глубине от 0,5 до 1,5 см под капсулой органа. Последняя ощущается иглой как более плотный слой между подкожной жировой клетчаткой и тканями железы. В околоушную железу вводят 4 мл водорастворимого или 2 мл жирорастворимого контрастного вещества, а в поднижнечелюстную железу соответственно 3 и 1,5 мл этих препаратов. Через 5 и 20 мин после инъекции водорастворимого контрастного вещества или спустя 2 и 24 ч после введения масляного контрастного вещества проводят серийные сиаладенолимфографии обеих слюнных желез. Указанный способ выбран авторами в качестве прототипа.

Прототип решает задачу исследования рентгеноанатомии лимфатического аппарата слюнных желез и регионарного лимфообращения, т. к. нарушению микроциркуляции предшествуют изменения регионарного лимфообращения, т. о. предложенный способ позволяет проводить более точно диагностику, этот способ может быть проведен в любой фазе воспалительного процесса.

Целью изобретения является повышение точности диагностики заболеваний слюнных желез.

Указанная цель достигается тем, что в центральный отдел слюнной железы на глубину 1,5 см вводят человеческий сывороточный альбумин, меченный йодом-131, активностью 0,1 мБк, предварительно разведя в 0,5% растворе новокаина до 0,2 мл. Сражу же и через 2, 4, 24 ч после введения изотопа проводят радиометрию области слюнной железы на диагностической установке ДСУ 2-1 с последующей графической регистрацией уровней активностей и расчетом скорости выведения изотопа. Активность введения в слюнную железу принималась за 100% , в дальнейшем подсчитывалась активность над областью слюнной железы в процентах от первоначальной введенной через 2, 4, 24 ч.

Накануне вечером до исследования проводили блокаду щитовидной железы 5% раствором йода (20 капель).

Инъекция изотопа в центральный отдел железы объяснялась необходимостью равномерного распределения его, что позволяло уменьшить лучевую нагрузку на больного. Точность введения радионуклида на глубину 1,5 см обеспечивалась нанесением метки на заданном расстоянии от рабочего конца иглы.

П р и м е р 1. Больная М. , 40 лет, история болезни N 3941, находилась на стационарном лечении с диагнозом полиаморфная аденома правой околоушной слюнной железы. В центральный отдел правой околоушной слюнной железы введено 0,1 МБк человеческого сывороточного альбумина, меченного йодом - 131 в 0,5% растворе новокаина до 0,2 мл. Уровень радиоактивности над областью слюнной железы через 2 ч составил 94,21% , через 4 ч 76,66% , через 24 ч 61,78% . Отмечено снижение скорости резорбции радионуклида. Диагноз: полиморфная аденома слюнной железы подтвержден при гистологическом исследовании.

П р и м е р 2. Больной З. , 65 лет, история болезни N 2298 в центральный отдел правой околоушной слюнной железы введено 0,1 МВк человеческого сывороточного альбумина, меченного йодом-131. Уровни радиактивности изотопа над областью железы через 2 ч 90,16% , через 5 ч 60,09% , через 24 ч 23,89% . Отмечено ускорение скорости резорбции изотопа. При гистологическом исследовании ткани железы выставлен диагноз хронический сиаладенит, хронический лимфаденит. Скорость резорбции радионуклида в неизменной слюнной железе через 2 ч 91,25 ± 2,24% , через 4 ч 79,81 ± 5,56% , через 24 ч 51,45 ±1,56% .

Способ применен у 105 больных с неопухолевыми и у 43 больных с опухолевыми заболеваниями околоушной железы.

Уровни радиоактивности радионуклида в околоушной железе представлены в табл. 1.

Отмечено, что способ непрямой радионуклидной лимфографии слюнных желез имеет высокую точность (93% ) диагностики, что видно из табл. 2 по сравнению с сиаладaнографией.

Способ позволяет оценить скорость микролимфоциркуляции в слюнных железах, что имеет определенную ценность в диагностике неопухолевых и опухолевых заболеваний слюнных желез, а также в процессе лечения с целью объективной оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий. (56) Сиаладенолимфография в диагностике болезней слюнных желез. - Методические рекомендации. Воронеж, 1988.

Формула изобретения

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, включающий лабораторно-инструментальное обследование, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет возможности дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний, пациенту в центральной отдел слюнной железы инъекцируют стандартный раствор человеческого сывороточного альбумина, меченного йодом 131 с активностью 0,1 мБк, с последующим радиометрическим определением в динамике через 2,4 и 24 ч уровня активности изотопа и расчетом скорости выведения изотопа и при повышении значения этого показателя относительно нормы диагностируют неопухолевые заболевания, а при снижении показателя - опухолевые заболевания слюнных желез.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2