Дренажное устройство

 

Изобретение относится к медицине, в частности нейрохирургии. Сущность изобретения заключается в наличии дополнительной трубки, выполненной изогнутой с перфорированным рабочим концом для обеспечения доступа к разным участкам мозговой раны при дренировании. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии и может быть использовано для промывания с аспирацией внутричерепных полостей в послеоперационном периоде у больных с черепно-мозговой травмой.

Наиболее близкой по технической сущности и достигаемому положительному эффекту является дренажное устройство, содержащее аспирационную и ирригационную трубки, причем последняя имеет форму петли, свободные концы которой сначала проходят внутрь аспирационной трубки через первую пару боковых отверстий в ее стенке, а затем выходит наружу через вторую пару боковых отверстий.

Недостатками данного технического решения является: возможность бокового вытекания отводимой жидкости через отверстия в стенке аспирационной трубки вне сосуда-сборника, что создает условия для травмирования и разгерметизации раны и снижает эффективность дренирования и промывания; возможность регулирования доступа аспирационной трубки к разным участкам мозговой раны.

Целью изобретения является устранение возможности бокового вытекания отводимой жидкости и обеспечение регулируемого доступа аспирационного отвода к разным участкам мозговой раны.

Поставленная цель достигается тем, что в дренаже полимерном, например, силиконовом, содержащем аспирационную и перемещаемую через боковые отверстия в ее стенке ирригационную трубку, аспирационный отвод выполнен в виде двух соосных с промежуточным зазором трубок, при этом наружная короткая трубка имеет боковые отверстия для прохода ирригационной трубки и заостренные окончания, плотно прилегающие к поверхности внутренней длинной трубки, имеющей возможность перемещения в продольном и круговом направлениях, причем ее внутреннее окончание выполнено рентгеноконтрастным и изогнутым с закрытым торцом и боковыми отверстиями.

На чертеже изображен дренаж, общий вид.

Аспирационный отвод дренажа выполнен в виде двух соосных трубок: наружная короткая трубка 1 с боковыми отверстиями 2,3 и с заостренными окончаниями 4, которые плотно прилегают к внутренней дополнительной длинной трубке 5, имеющей наружное окончание 6 и изогнутое окончание 7. Это окончание имеет глухой овальный рентгеноконтрастный наконечник 8 и боковые отверстия 9. При этом внутренний размер заострений 4 и наружный размер трубки 5 выбирают таким образом, чтобы с помощью внешнего окончания 6 обеспечивалось продольное (вперед-назад) и круговое (вращательное) перемещение трубки 5. Кроме того, благодаря упругости силиконовой резины, при втягивании окончания 7 во внутренее заострение 4 происходит обратимое изменение угла изгиба окончания 7 вплоть до его полного распрямления. Эти же эффекты достигаются при использовании в качестве временного приспособления жесткого проводника-направителя, вставляемого внутрь трубки 5 до упора. Дренаж содержит также ирригационную трубку 10, имеющую боковые отверстия 11. Концы трубки 10 проходят через боковые отверстия 2,3 в трубке 1 и промежуточный зазор между трубками 1 и 5. При этом размер петли трубки 10 может изменяться путем ее вытяжки за свободные концы.

Дренажное устройство используется следующим образом. После выполнения трепанационного отверстия и вскрытия твердой мозговой оболочки дренаж вводится в субдуральное пространство таким образом, чтобы задняя пара боковых отверстий 3 находилась снаружи. Петля ирригационной трубки 10 устанавливается в полости удаленной гематомы. Посредством продольного и кругового перемещения рабочее окончание 7 трубки 5 устанавливается в требуемом месте. С помощью стандартных устройств по трубкам 10 и 5 через боковые отверстия 11 и 9 производится, соответственно, подача промывной жидкости и отвод аспирируемого содержимого. По мере осуществления дренирования изменяется размер петли 10 посредством ее протягивания в зазоре между трубками 1 и 5, а также изменяется продольное и круговое расположение и угол изгиба внутреннего окончания 7 трубки 5, посредством ее протягивания или вращения с помощью внешнего окончания 6, т.е. изменяются участки и этажи промывания и аспирации. После окончания процедуры дренаж извлекается.

Преимущества изобретения заключаются в следующем: наличие двухпросветного аспирационного отвода с плотным прилеганием друг к другу наружной и внутренней трубок 1 и 5 и отвод аспирируемой жидкости по внутренней трубке 5 устраняют опасность вытекания аспирируемой жидкости через боковые отверстия 2,3, благодаря чему уменьшается риск травмирования раны, снижается число гнойных осложнений; возможность продольного (вперед-назад) и кругового (вращательного) перемещения трубки 5, а также возможность изменения изгиба окончания 7, обеспечивают регулируемый доступ окончания 7 к разным участкам и этажам мозговой раны.

Кроме того, атравматичность использования предложенного устройства достигается заостренной формой внутреннего окончания 4 наружной трубки 1, что позволяет вводить дренаж в полость черепа через небольшое трепанационное отверстие, и конструкцией внутреннего окончания 7 трубки 5, снижающей опасность засасывания окружающих тканей мозга в торцовое отверстие трубки 5.

П р и м е р. Из силиконовой резины изготавливают дренаж, включающий в себя аспирационный отвод, выполненный в виде двух соосных трубок: наружной трубки (наружный диаметр 10,4 мм, внутренний диаметр 7,4. длина 150 мм) с 4 боковыми отверстиями и заостренными окончаниями (внутренний диаметр окончаний 4,8 мм), плотно прилегающими к внутренней трубке (наружный диаметр 4,5 мм, внутренний диаметр 2,8 мм, длина 500 мм), имеющей изогнутое внутреннее окончание с боковыми отверстиями и рентгеноконтрастным наконечником. Дренаж содержит также ирригационную трубку (наружный диаметр 2,2 мм, внутренний диаметр 1,2 мм, длина 700 мм) с боковыми отверстиями, концы которой проходят через боковые отверстия наружной трубки и промежуточный зазор между наружной и внутренней трубками. Предложенное устройство использовали в эксперименте на 10 трупах взрослых людей. После наложения малого трепанационного отверстия и вскрытия твердой мозговой оболочки в субдуральное пространство введено дренажное устройство и осуществлялась подача в ирригационную трубку 1% раствора метиленовой синьки. Отвод жидкости из полости черепа осуществляли по аспирационному отводу. После контрольной визуальной оценки через эндоскоп произведено отмывание пятен красителя с коры мозга предлагаемым устройством.

Формула изобретения

ДРЕНАЖНОЕ УСТРОЙСТВО, содержащее аспирационную трубку с боковыми отверстиями и ирригационную трубку, установленную в боковых отверстиях первой с возможностью перемещения и образующую петлю, размещенную перед рабочим концом аспирационной трубки, отличающееся тем, что, с целью повышения эффективности дренирования путем предупреждения вытекания отводимой жидкости через боковые отверстия аспирационной трубки и доступа к разным участкам мозговой раны, аспирационная трубка снабжена дополнительной трубкой, выполненной изогнутой и перфорированной на рабочем конце с длиной, большей длины аспирационной трубки, и расположенной внутри нее с возможностью продольного и кругового перемещения.

РИСУНКИ

Рисунок 1