Способ лечения опухолеподобного заболевания кости
Изобретение относится к ортопедии и онкологии. Сущность: трансплантат формируют из кортикальной стенки кости на протяжении пораженного участка соответствующим его длине, осуществляют резекцию патологически измененных тканей, после чего трансплантат разворачивают и погружают его наружной поверхностью в полость до плотного контакта с ее внутренней стенкой и фиксируют его компрессионно-дистракционным аппаратом, что сокращает сроки сращения. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен способ лечения опухолеподобного заболевания (Волков М.В. Болезни костей у детей. 2 изд. - М.: Медицина, 1985, с. 463-464), заключающийся во внутрикостной резекции патологически измененных тканей с последующим замещением полости аллотрансплантатом. Однако известный способ предусматривает заготовку и использование трансплантата из донорской кости, а пересаженный трансплантат может подвергнуться лизису или отторжению вследствие биологической несовместимости. Кроме того, способ требует длительной мобилизации сегмента гипсовой повязкой, а нагрузка на конечность рекомендуется после полной перестройки трансплантата. В основу изобретения положена задача разработать способ лечения опухолеподобного заболевания при помощи компрессионно-дистракционного аппарата за счет использования трансплантата из материнской кости, взятого в области очага поражения в пределах здоровых тканей. Согласно изобретению эта задача решается способом, в котором трансплантат формируют из кортикальной стенки кости на протяжении пораженного участка соответствующим его длине, после резекции патологически измененных тканей трансплантат разворачивают, погружают его наружной поверхностью в полость до плотного контакта с ее внутренней стенкой и фиксируют его посредством компрессионно-дистракционного аппарата до сращения. В предложенном решении все отличительные признаки взаимосвязаны. При исследовании на известность в ортопедии решений задач с этой совокупностью отличительных признаков не обнаружено. Изобретенный способ имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с прототипом. Заявляемый способ не предусматривает заготовку и хранение пластического материала. В виду того что контакт трансплантата с внутренней стенкой полости осуществляется его непораженной наружной поверхностью в условиях стабильной фиксации, создаются оптимальные условия для остеогенеза и сращения их. Кроме того, сформированный трансплантат на длину полости обеспечивает утолщение кости, а заполнение остаточного дефекта происходит за счет формирования периостальной костной мозоли в условиях стабильного остеосинтеза и ранней функциональной нагрузки на конечность. Исходя из вышеизложенного, изобретение явным образом не следует из уровня техники, следовательно, имеет изобретательский уровень. Способ успешно апробирован в клинике и может быть использован в специализированных учреждениях ортопедо-травматологического профиля. Способ осуществляется следующим образом. На конечность накладывают аппарат Илизарова, при этом опоры устанавливают на проксимальный и дистальный отделы костного сегмента. Через разрез мягких тканей в области пораженного участка кости формируют трансплантат по длине пораженного участка. Через образованное отверстие производят внутрикостную резекцию пораженных тканей. С наружной стенки трансплантата удаляют надкостницу и производят насечки. Затем его разворачивают на 180o и погружают в дефект до плотного контакта наружной поверхности с внутренней стенкой полости. Через трансплантат и контактную стенку кости проводят спицы с упорной площадкой со стороны трансплантата и в натянутом состоянии закрепляют в системе аппарата. Кольца соединяют дистракционным стержнем. Пример. Больной, П. 16 лет, поступил в клинику с диагнозом: фиброзно-кистозная дисплазия верхней трети правой большеберцовой кости (фиг. 1). При эпидуральной анестезией через проксимальный и дистальный метафиз большеберцовой кости провели по 3 перекрещивающиеся спицы, которые в натянутом состоянии фиксировали в базовых опорах аппарата Илизарова. Из передне-внутреннего разреза верхней трети голени 10 см выделили большеберцовую кость. В проекции кистозной дисплазии кости сформировали трепанационное "окно" размером 7 х 3 см и соответственно трансплантат. Наружную кортикальную стенку трансплантата "освежили" долотом. Через "окно" путем внутрикостной резекции удалили очаг деструкции с удалением сгустков фиброзной ткани. Затем трансплантат внедрили в полость таким образом, что его наружная стенка плотно соприкасалась с внутренней стенкой полости. После чего трансплантат и большеберцовую кость прошили спицами с упорными площадками со стороны трансплантата. Спицы зафиксировали на стержнях спицезажимов, которые закрепили в системе аппарата. Рану послойно ушили (фиг. 2). В последующем по спицам осуществляли поддерживающую компрессию в зоне стыка трансплантата и внутренней стенки полости по 0,5 мм раз в 10 дней. Через 2,5 месяца аппарат снят. Достигнута консолидация трансплантата с большеберцовой костью, больному рекомендована постепенно возрастающая нагрузка на конечность. Через 4 месяца после снятия аппарата рентгенологически определялась (фиг. 3) сглаженность контура трансплантата с большеберцовой костью и наличие остеогенной ткани в области краевого дефекта. Пациент ходит с полной нагрузкой на конечность.Формула изобретения
Способ лечения опухолеподобного заболевания кости путем внутрикостной резекции патологически измененных тканей с формированием полости, замещения ее костным трансплантатом, отличающийся тем, что трансплантат формируют из кортикальной стенки кости на протяжении пораженного участка соответствующим его длине, после резекции патологически измененных тканей трансплантат разворачивают и погружают его наружной поверхностью в полость до плотного контакта с ее внутренней стенкой и фиксируют его посредством компрессионно-дистракционного аппарата до сращения.РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3
Похожие патенты:
Способ косметической коррекции формы голени // 2132167
Изобретение относится к медицине, а именно к косметической хирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и найдет применение в лечении постравматической кокцигодинии
Способ удлинения короткой культи предплечья // 2132165
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и протезированию культи предплечья
Изобретение относится к медицине - травматологии и ортопедии и предназначено для лечения сегментарных поражений головки бедренной кости асептическим некрозом
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для восстановления кровоснабжения, стимуляции остеорепаративных процессов в проксимальном отделе бедра, уменьшении внутрисуставного давления при дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к способам и устройства, применяемым в травматологии, и предназначено для лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедра
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для эндопротезирования тазобедренного сустава
Способ пластики дефектов костей предплечья // 2131224
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в травматологии и ортопедии для пластики дефектов костей предплечья
Способ стабилизации позвоночника // 2130296
Изобретение относится к медицине, точнее к травматологии и ортопедии
Репозиционно-фиксирующая скоба для комбинированного способа репозиции и фиксации переломов // 2130295
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть применено при консервативном лечении внутрисуставных и внесуставных переломов длинных трубчатых костей
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической ортопедии стопы
Изобретение относится к медицине, травматологии, может быть использовано для восстановления дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при разрыве
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и микрохирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в частности к способам хирургической коррекции деформаций бедер при полиоссальной форме фиброзной остеодисплазии
Способ формирования сводов стопы при реконструктивных операциях в области среднего отдела // 2134077
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии при реконструкции стопы
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии
Изобретение относится к медицине, в частности к способам восстановительного лечения, и может быть использовано при лечении послеожоговых контрактур плечевого сустава
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии при эндопротезировании тазобедренного сустава
Способ лечения вальгусной деформации большого пальца стопы и устройство для его осуществления // 2135106
Изобретение относится к травматологии и ортопедии, в частности к лечению вальгусной деформации большого пальца стопы