Способ лечения хронического сальпингоофорита

 

Изобретение относится к гинекологии и предназначено для лечения хронического сальпингоофорита. После двухдневной адаптации проводят через день ультразвуковые ингаляции сероводородной водой при концентрации сероводорода 30 мг/л и скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 2 мин с последующей масляной ингаляцией, отпускаемых через 40 - 60 мин после интерференцтерапии, которую проводят от аппарата "Интердин" на область придатков и паравертебрально на пояснично-крестцовую область в зоне L₃ - S₂, первые 3 процедуры через день, причем первую с постоянной частотой 100 Гц, устанавливаемой вручную продолжительностью 2 мин и в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц продолжительностью 3 мин; вторую продолжительностью 3 и 5 мин соответственно; третью в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц продолжительностью 5 мин и 50 - 100 Гц продолжительностью 3 мин, затем ежедневно в автоматическом режиме при частоте 90 -100 Гц и 50 - 100 Гц продолжительностью по 5 мин при отпуске четвертой процедуры и по 5 и 10 мин последующих процедур соответственно, на курс 8 ультразвуковых ингаляций и 10 физиопроцедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении при лечении женщин, страдающих воспалительными заболеваниями внутренних половых органов.

Воспалительные заболевания женских половых органов остаются важной медицинской, экономической и социальной проблемой, а хронический сальпингоофорит занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости. Возникая чаще в молодом возрасте и принимая длительное и затяжное течение, воспалительные заболевания сопровождаются частыми обострениями, являются причиной развития изменений в сосудистой, эндокринной, нервной системах, ведут к потере трудоспособности женщин, к нарушению у них менструальной, половой и генеративной функций.

В связи с этим изыскание новых методов оздоровления данного контингента больных представляется чрезвычайно актуальным.

Известен способ лечения хронического сальпингоофорита путем сероводородной бальнеотерапии в виде влагалищных орошений с постоянной концентрацией сероводорода 150 мг/л при температуре воды 38-40^oC по 10-15 мин с последующим отпуском через 15-20 мин общих сероводородных ванн при температуре воды 36-37^oC с концентрацией сероводорода 50-100-150 мг/л продолжительностью 6-10 мин на курс 10 бальнеопроцедур, проводимых через день (Т.В. Мельникова "Фонофорез центрифугата лечебной грязи с анальгином в комплексном курортном лечении хронического сальпингоофорита" - Автореферат кандидатской диссертации. - Сочи. - 1988. - С. 6).

Однако на современном этапе, учитывая социально-экономические особенности жизни, а именно высокую стоимость сероводородных процедур и снижение жизненного уровня населения, данный лечебный комплекс является относительно дорогим.

Известно применение интерференцтерапии при лечении воспалительных заболеваний малого таза (В.С. Улащик "Новые методы и методики физической терапии". - Беларусь. - 1986. - С. 141-152), которая активизирует периферическое кровообращение, улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, оказывает парасимпатикотропное, трофикостимулирующее, болеутоляющее и спазмолитическое действие.

Однако этот лечебный метод недостаточно изучен.

Цель изобретения - удешевление способа и снижение воспалительных изменений в придатках матки.

Поставленная цель достигается тем, что после двухдневной адаптации проводят через день ультразвуковые ингаляции сероводородной водой при концентрации сероводорода 30 мг/л и скорости потока азрозоля 5 л/мин продолжительностью 2 мин с последующей масляной ингаляцией, отпускаемых через 40-60 мин после интерференцтерапии, которую проводят от аппарата "Интердин" на область придатков и паравертебрально на пояснично-крестцовую область в зоне L₃-S₂, первые 3 процедуры через день, причем первую - с постоянной частотой 100 Гц, устанавливаемой вручную продолжительностью 2 мин и в автоматическом режиме при частоте 90-100 Гц продолжительностью 3 мин; вторую - продолжительностью 3 и 5 мин соответственно; третью - в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц продолжительностью 5 мин, и 50 - 100 Гц - продолжительностью 3 мин, затем ежедневно в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц и 50 - 100 Гц продолжительностью по 5 мин при отпуске четвертой процедуры и по 5 и 10 мин последующих процедур соответственно, на курс 8 ультразвуковых ингаляций и физиопроцедур.

В ходе проведенных исследований в клинике института установлено, что благодаря исключительной всасывающей способности слизистой оболочки ультразвуковой аэрозоль сероводородной минеральной воды, заполняя дыхательные пути, проникает в лимфатическую систему и кровь малого круга кровообращения, минуя печень и большой круг кровообращения, тем самым оказывает выраженное действие на весь организм.

Для определения дозировки ультразвуковой ингаляции экспериментально установлено, что начальный период насыщения до 2 мин, когда весь сероводород из вдыхаемой смеси фиксируется легкими пациента. По истечении 2 мин доля поглощаемого легкими сероводорода резко падает до уровня, когда сероводород в выдыхаемой смеси равен содержанию сероводорода во вдыхаемой смеси. Содержание сероводорода в ингаляционном растворе составило 30 мг/л, а во вдыхаемом аэрозоле 140 мг/куб. м. сероводорода. В ходе исследований для назначения больным был выбран следующий режим ультразвуковой ингаляции: скорость потока смеси 5 л в мин; время продолжительности вдыхания смеси - 2 мин; курс ультразвуковых ингаляций - 8 процедур через день.

Данный режим отпуска ингаляций обоснован, так как в течение 2 мин через дыхательные пути и легкие пациента проходит около 10 л аэрозоля, а значит, поступает и фиксируется в них около 1,4 мг сероводорода.

Ни у одного больного не было зафиксировано признаков отравления сероводородом, следовательно, эта доза не является токсичной. Кроме того, для профилактики явлений раздражения слизистой, языка и верхних дыхательных путей через 3 мин после ультразвуковой ингаляции пациенту проводят масляную (облепиховое, каратолин, оливковое и др.) ингаляцию в течение 3 мин.

Интерференцтерапию проводят с помощью двух пар электродов, располагаемых перекрестно на область придатков (площадь прокладки 10•10 см или 8•12 см) и паравертебрально на пояснично-крестцовую область в зоне L₃-S₂ поясничных позвонков (площадь прокладки 8•14 см или 10•15 см).

Пример. Больная Ч., 28 л, служащая, поступила в клинику института 6 октября 1995 г., выписана 29 октября 1995 г. Диагноз: двусторонний хронический сальпингоофорит. Гипофункция яичников. Бесплодие II (эндокринно-воспалительного генеза).

При поступлении предъявляла жалобы на периодические боли внизу живота, появляющиеся и усиливающиеся после охлаждения и физической нагрузки, и вторичное бесплодие.

Общий анализ крови: Hb - 131,9 г/л, эр. - 4,17 • 10¹²/л, ЦП - 0,98, лейкоциты - 7,55 • 10⁹/л, СОЭ мм/ч, с - 44%, п - 3%, э - 9%, м - 9%, л - 35%.

Общий анализ мочи: уд. вес. - 1,012, эпителий плоский - небольш. к-во лейкоциты - 2-6, слизь - 2, соли: кристаллы оксалатов кальция - ед.

Иммунограмма: лейкоциты - 6,75 тыс/мкл, лимфоциты - 20% - 1350 /мкл, моноциты - 14%, Т-лимф. - 50% - 675 /мкл, В-лимф. - 8% - 108% /мкл, Т-хелперы - 29% - 331,5/мкл, Т-супрессоры - 215 - 283,5/мкл, Ig M - 0,62 г/л, Ig G - 12 г/л, Ig A - 0,7 г/л, СРП - отр.

По данным исходного состояния выявлен моноцитоз, недостаточность клеточного звена иммунитета.

Обследование кровенаполнения органов малого таза по данным реографии выявило повышение сосудистого тонуса (L/T - 30%, L - 0,24 с) и снижение кровенаполнения (Ri - 0,3 ед).

После 2 дней адаптации и обследования больной назначен курс лечения по предлагаемому способу; интерференционные токи от аппарата "Интердин" на область придатков и паравертебрально на пояснично-крестцовую область в зоне L₃-S₂ N 10, первые 3 через день, последующие - ежедневно и ультразвуковые ингаляции сероводородной водой при концентрации сероводорода 30 мг/л, проводимых через 40 - 60 мин после процедуры "Интердин" через день, на курс - 8 процедур.

В ходе лечения больная чувствовала себя хорошо, боли внизу живота не беспокоили. При двуручном обследовании болезненность при пальпации исчезла после второй процедуры "Интердина".

Данные заключительного обследования: Общий анализ крови: Hb - 135,7 г/л, эр. - 4,17 • 10¹²/л, ЦП - 0,99, лейкоциты - 6,15 • 10⁹/л, СОЭ - 5 мм/ч, с - 45%, п - 2%, э - 2%, м - 8%, л - 43%.

Общий анализ мочи: без патологии.

Иммунограмма: лейкоциты - 6,3 тыс/мкл, лимфоциты - 40% - 2961/мкл, моноциты - 8%, Т-лимф. - 89% - 1747,1/мкл, В-лимф. - 13% - 384,8/мкл, Т-хелперы - 33% - 977,1/мкл, Т-супрессоры - 26% - 769,9/мкл, Ig M - 0,82 г/л, Ig G - 10,8 г/л, Ig A - 0,78 г/л, СРП - отр.

Отмечена положительная динамика - активировался клеточный иммунитет за счет Т-хелперов и Т-супрессоров и гуморальный - за счет В-лимфоцитов, Ig M, Ig A. По данным реографии органов малого таза отмечено снижение тонуса сосудов (L/T - 24%, L - 0,20) и повышение кровенаполнения (Ri - 0,5 ед).

Таким образом, после проведенного лечения достигнуто противовоспалительное, обезболивающее, иммуномодулирующее действие. Через 5 мес. после лечения в клинике у больной наступила маточная беременность.

Всего обследовано и получило лечение в клинике 127 больных в двух группах: I группа - 66 больных - получали лечение по предлагаемому способу женщины в возрасте от 19 до 36 лет с хроническим воспалением придатков матки длительностью заболевания от 1 года до 9 лет. 80% обследованных жаловались на бесплодие. II группа - 61 больных - получали лечение по прототипу - сероводородную бальнеотерапию в виде влагалищных орошений и общих ванн, в возрасте 20 - 35 лет с воспалительными заболеваниями гениталий, длительностью заболеваний от 1 года до 13 лет, бесплодие у 86,2%.

Из таблицы 1 видно, что результаты, полученные в I группе, предпочтительнее, так как в ней выше балл суммарной эффективности лечения и нет случаев состояния здоровья без перемен.

В ходе проведенных исследований установлено, что предлагаемый комплекс лечения вызывает более благоприятные и мягкие адаптационные сдвиги и отчетливые положительные изменения в состоянии здоровья ряда биохимических реакций и некоторых физиологических функций. Он дает возможность расширить показания к применению сероводородной терапии. С учетом того, что на одну ультразвуковую ингаляцию расходуется всего 5 мл сероводородной минеральной воды, то при организации ее консервации и транспортировки районы применения не ограничены.

Формула изобретения

Способ лечения хронического сальпингоофорита путем сероводородной бальнеотерапии, отличающийся тем, что после двухдневной адаптации проводят через день ультразвуковые ингаляции сероводородной водой при концентрации сероводорода 30 мг/л и скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 2 мин с последующей масляной ингаляцией, отпускаемых через 40 - 60 мин после интерференцтерапии, которую проводят от аппарата "Интердин" на область придатков и паравертебрально на пояснично-крестцовую область в зоне L₃-S₂, первые 3 процедуры через день, причем первую - с постоянной частотой 100 Гц, устанавливаемой вручную продолжительностью 2 мин и в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц продолжительностью 3 мин; вторую - продолжительностью 3 и 5 мин соответственно; третью - а автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц продолжительностью 5 мин и 50- 100 Гц продолжительностью 3 мин, затем ежедневно в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц и 50 - 100 Гц продолжительностью по 5 мин при отпуске четвертой процедуры и по 5 и 10 мин последующих процедур соответственно, на курс 8 ультразвуковых ингаляций и 10 физиопроцедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1