Способ лечения "кистозной псевдоподушки"

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения "кистозной псевдоподушки". Проводят формирование лоскута стенки "кистозной псевдоподушки". Поворачивают его на 180^o в сторону экватора глазного яблока и размещают его под конъюнктивой. Способ позволяет повысить эффективность лечения "кистозной псевдоподушки".

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения осложнения антиглаукоматозной операции "кистозной псевдоподушки" с рецидивом повышения внутриглазного давления.

Известны способы лечения "кистозной псевдоподушки", заключающиеся в рассечении рубцов и ревизии места операции с резекцией стенок кисты (1, 2, 4, 5). Наиболее близким к предлагаемому является способ, основанный на дренировании "кистозной псевдоподушки" двойной нитью через стенку кисты (3). Однако из-за рубцовой облитерации фистулезных щелей вдоль лигатур лечебный эффект этой операции не стоек.

Целью изобретения является повышение лечебного эффекта.

Поставленная цель достигается тем, что хирургически производят формирование лоскута стенки "кистозной псевдоподушки", поворачивают его на 180^o в сторону экватора глазного яблока и размещают его под конъюнктивой. В результате этого создается дренаж, обеспечивающий постоянный отток внутриглазной жидкости из кистозной полости под конъюнктиву.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией, в 3-4 мм от лимба, выполняют концентрично ему разрез конъюнктивы склеры длиной 5-6 мм, проводя его по наибольшей выпуклости " кистозной псевдоподушки". Конъюнктиву осторожно отделяют от капсулы "кистозной псевдоподушки" и в сторону экватора глазного яблока формируют карман между теноновой капсулой и склерой. Из обнаженной фиброзной капсулы "кистозной псевдоподушки" по направлению от центра к периферии образуют треугольный или прямоугольный лоскут с основанием у заднего края кистозной псевдоподушки.

Образованный лоскут, размеры которого зависят от величины кисты, поворачивают на 180^o в сторону экватора, погружают в подготовленный карман и подшивают к склере. Рану конъюнктивы зашивают.

Пример 1. Больная В-а Е. Е. 1908 г. р. , поступила в клинику 2.06.97 г. с диагнозом: послеоперационная "кистозная псевдоподушка", оперированная открытоугольная нестабилизированная глаукома 2 с левого глаза. 11.04.97 г. произведена операция. Под местной анестезией, в 3 мм от лимба, выполнили концентрично лимбу разрез конъюнктивы склеры длиной 5 мм, провели его по наибольшей выпуклости "кистозной псевдоподушки". Конъюнктиву осторожно отделили от капсулы "кистозной псевдоподушки" и в сторону экватора глазного яблока сформировали карман между теноновой капсулой и склерой. Из обнаженной фиброзной капсулы "кистозной псевдоподушки" по направлению от центра к периферии образовали прямоугольный лоскут с основанием у заднего края "кистозной псевдоподушки". Образованный лоскут повернули на 180^o в сторону экватора глазного яблока, погрузили в подготовленный карман и подшили к склере. После вскрытия "кистозной псевдоподушки" и истечения жидкости (водянистой влаги) отмечалась гипотония глаза. Затем наложили шов на рану конъюнктивы. В результате достигнуто стабильное снижение внутриглазного давления до нормы.

Пример 2. Больная И-я З. И. 1922 г. р. , поступила в клинику 11.09.97 г. с диагнозом: послеоперационная "кистозная псевдоподушка", оперированная открытоугольная нестабилизированная глаукома 3 с правого глаза. 12.09.97 г. произведена операция. Под местной анестезией, в 4 мм от лимба, выполнили концентрично лимбу разрез конъюнктивы склеры длиной 6 мм, провели его по наибольшей выпуклости "кистозной псевдоподушки". Конъюнктиву осторожно отделили от капсулы "кистозной псевдоподушки" и в сторону экватора глазного яблока сформировали карман между теноновой капсулой и склерой. Из обнаженной фиброзной капсулы "кистозной псевдоподушки" по направлению от центра к периферии образовали треугольный лоскут с основанием у заднего края "кистозной псевдоподушки". Образованный лоскут повернули на 180^o в сторону экватора глазного яблока, погрузили в подготовленный карман и подшили к склере. После вскрытия "кистозной псевдоподушки" отмечалась гипотония глаза. Затем наложили шов на рану конъюнктивы. В результате достигнуто полное устранение "кистозной псевдоподушки" и стабильное снижение внутриглазного давления до нормы.

Источники информации 1. Тюриков Ю. А. //Вестн. офтальмологии. - 1980. - 3. - C. 25-27.

2. Cohel J. S. , Robert N. , Shaffer N. et al. //Arch. Ophthalmol. - 1977. - V. 95. - 9. - P. 1612-1615/.

3. Paufique L. , Bonnet M. //Bull. Soc. Ophthalmol. Fr. - 1966. - V. 66. - 9. - P. 831-836.

4. Paufique L. , Sourdille P. //Ann. Oculist. (Paris). - 1970. - V. 203. - 6/ - P. 547-554.

5. Sherwood M. B. , Spaeth G. L. , Simmons S. T. et al. // Arch. Ophthalmol. - 1987. - V. 105. - P. 1517-1521.

Формула изобретения

Способ лечения "кистозной псевдоподушки", предусматривающий ее субконъюктивальное дренирование, отличающийся тем, что производят хирургически формирование лоскута стенки "кистозной псевдоподушки", поворачивают его на 180^o в сторону экватора глазного яблока и размещают его под конъюнктивой.