Способ кератопротезирования сосудистых истонченных бельм

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для кератопротезирования сосудистых истонченных бельм. Производят формирование двух карманов в роговице, при этом в поверхностный карман имплантируют лоскут теноновой капсулы, а в глубокий карман имплантируют пластинку кератопротеза. Способ позволяет повысить эффективность кератопротезирования сосудистых истонченных бельм. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при кератопротезировании сосудистых истонченных бельм.

Известен способ кератопротезирования сосудистых истонченных бельм, включающий разрез роговицы на 2/3 ее толщины, расслаивание бельма и имплантацию опорной пластинки кератопротеза покрытой аутотканью (RU пат. 2080846).

Однако имплантация аутоткани в тот же карман роговицы, что и опорная пластинка кератопротеза, имеет ряд недостатков. В частности, в ходе расслаивания в глубоких слоях стромы неравномерно истонченного бельма высок риск перфорации задних слоев, что затрудняет или делает невозможным последующую имплантацию опорной пластинки, а также не происходит полноценного прирастания имплантированной аутоткани к окружающим тканям бельма в проекции опорной пластинки, что не способствует улучшению трофики тканей бельма на всем протяжении.

Задачей изобретения является создание способа кератопротезирования неравномерно истонченных сосудистых бельм с целью улучшения зрительных функций.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является улучшение прочностных свойств бельма.

Технический результат достигается тем, что в способе кератопротезирования сосудистых истонченных бельм, включающем разрез роговицы, расслоение бельма, имплантации пластинки кератопротеза, покрытой аутотеновой капсулой, производят формирование двух карманов в роговице, в поверхностный карман имплантируют лоскут теноновой капсулы, а в глубокий карман имплантируют опорную пластинку кератопротеза.

Способ осуществляется следующим образом. Операция проводится на фоне премедикации под местной анестезией. После иммобилизации глазного яблока производят разрез конъюнктивы и теноновой оболочки у лимба. От конъюнктивы отсепаровывают теноннову капсулу и из нее формируют лоскут, обращенный в сторону роговицы. По лимбу производят несквозной разрез роговицы на 1/3 ее толщины. Формируют ложе для биологической ткани путем расслаивания роговицы по всей площади. Роговичный разрез углубляют до 2/3 ее толщины. Формируют ложе для опорной пластинки кератопротеза, расслаивая роговицу в глубоких слоях по всей площади. Выделяют и формируют лоскут аутотеноновой капсулы. Размеры лоскута на 1 мм превышают размеры опорной пластинки кератопротеза. В глубокий карман имплантируют опорную пластинку кератопротеза, а в поверхностный - лоскут тенонновой капсулы. Производят нерметизацию раны. Операцию завершают введением под конъюнктиву раствора антибиотика и кортикостероида. Накладывают асептическую повязку.

Пример 1. Больной Г. , 46 лет.

Диагноз: сосудистое бельмо У категории обоих глаз (ОИ).

Острота зрения правого глаза (ОД) = светоощущение с правильной проекцией.

Острота зрения левого глаза (ОС) = 0,03 н/к (см. таблицу 1).

Электроретинография: ОИ - умеренное снижение функций сетчатки.

На правом глазу произведена операция, согласно изобретению. Через 3 месяца произведен 2 этап кератопротезирования.

Острота зрения после операции 0,6. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (1 год) кератопротез занимал правильное положение, признаков некроза поверхностных слоев бельма не отмечалось. Зрительные функции стабильны.

Пример 2. Больной М. , 34 лет.

Диагноз: ожоговое сосудистое бельно У категории обоих глаз (ОИ).

Острота зрения обоих глаз (ОИ) = светоощущение с правильной проекцией (см. таблицу 2).

Электроретинография: ОИ - функции сетчатки в пределах нормы.

На правом глазу произведена операция по предлагаемому способу. Через 3 месяца произведен 2 этап кератопротезирования.

Острота зрения после операции 0,8. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (8 месяцев) кератопротез занимал правильное положение, признаков некроза поверхностных слоев бельма не отмечалось. Зрительные функции стабильны.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет улучшить результаты кератопротезирования неравномерных истонченных сосудистых бельм за счет улучшения прочностных свойств бельма в результате равномерного улучшения трофика бельма на всем протяжении. Это позволило добиться наиболее полной медицинской реабилитации больных с сосудистыми бельмами и стабилизировать полученный после операции функциональный эффект в течение длительного времени.

Формула изобретения

Способ кератопротезирования сосудистых истонченных бельм, включающий разрез роговицы, расслоение бельма, имплантацию пластинки кератопротеза, покрытой аутотеноновой капсулой, отличающийся тем, что производят формирование двух карманов в роговице, при этом в поверхностный карман имплантируют лоскут теноновой капсулы, а в глубокий карман имплантируют опорную пластинку кератопротеза.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2