Расширитель тканей для операций на головном мозге

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может использоваться, например, при удалении коллоидной кисты третьего желудочка. Расширитель содержит эластичную пленку, которая размещена на рабочей части. Рабочая часть состоит из подвижных элементов трубчатого корпуса. Рабочий корпус имеет основание, привод подвижных элементов, мандрен и средство пространственного позиционирования, которое выполнено в виде рукоятки специальной конструкции и/или в виде соединительного элемента для установочного оборудования. Длина подвижных элементов соответствует длине трубчатого корпуса, которая составляет не более двенадцати внутренних диаметров корпуса. Мандрен имеет тупой рабочий торец, а эластичная пленка выполнена в виде съемного или несъемного атравматичного средства дополнительного сведения подвижных элементов. В результате создан простой атравматичный специализированный нейрохирургический инструмент, который обеспечивает хирургу наилучшие условия для проведения операции. 5 з.п. ф-лы, 4 ил.

 

Изобретение относится к хирургическим инструментам, таким как ранорасширители и ретракторы, и может использоваться при нейрохирургических операциях на головном мозге, например, при удалении коллоидной кисты третьего желудочка.

Известен медицинский инструмент по АС СССР №632341, 1976, содержащий рабочую часть, состоящую из подвижных элементов трубчатого корпуса, основание и привод подвижных элементов, имеющих длину, соответствующую длине трубчатого корпуса.

Известный инструмент не содержит средств для щадящего разведения тканей и, следовательно, не может использоваться при операциях на головном мозге.

Известен также медицинский инструмент по патенту США №4744363, 1988, обеспечивающий ретракцию тканей и манипуляции внутренними органами. Этот инструмент содержит эластичную пленку, размещенную на рабочей части, которая состоит из подвижных элементов трубчатого корпуса, имеющего основание, привод подвижных элементов, мандрен и средство пространственного позиционирования.

Медицинский инструмент по патенту США №4744363 наиболее близок к предлагаемому изобретению по совокупности существенных признаков, однако и он не решает задачи по атравматичному разведению тканей головного мозга и создания операционного поля, в частности, при удалении коллоидной кисты третьего желудочка.

Например, наличие в известном инструменте заостренного мандрена, выступающего за пределы трубчатого корпуса, указывает на прокол тканей, осуществляемый этим инструментом для создания операционного поля.

Следовательно, технический результат предлагаемого изобретения заключается в создании простого атравматичного специализированного нейрохирургического инструмента, обеспечивающего хирургу наилучшие условия для проведения операций.

Сущность изобретения заключается в том, что расширитель тканей, предназначенный для операций на головном мозге, содержит эластичную пленку для отодвигания и фиксации ткани, размещенную на рабочей части, состоящей из подвижных элементов трубчатого корпуса, имеющего основание, привод подвижных элементов, мандрен и средство пространственного позиционирования. При этом в отличие от ближайшего аналога средство пространственного позиционирования изобретения выполнено в виде рукоятки и/или в виде соединительного элемента для установочного оборудования. Длина подвижных элементов соответствует длине трубчатого корпуса и составляет не более двенадцати внутренних диаметров корпуса. Мандрен выполнен тупым, а эластичная пленка ретрактора выполнена в виде атравматичного покрытия на участках подвижных элементов и/или в виде средства дополнительного сведения подвижных элементов.

Приведенная совокупность существенных признаков обеспечивает получение технического результата во всех случаях, на которые распространяется и испрашиваемый объем правовой охраны.

В частных случаях своего выполнения расширитель тканей может содержать мандрен с закругленным рабочим торцем, который может иметь атравматичное покрытие. Подвижные элементы расширителя могут быть выполнены в виде подпружиненных лепестков, соединенных с основанием, например, посредством шарниров, которые, в свою очередь, могут быть выполнены в виде осей.

Причинно-следственная связь вышеперечисленных признаков с техническим результатом изобретения заключается в том, что выполнение средства пространственного позиционирования в виде рукоятки и/или в виде соединительного элемента для установочного оборудования позволяет хирургу облегчить сначала управление расширителем, а затем, в случае необходимости, зафиксировать расширитель в нужном положении без риска изменения его ориентации, при этом альтернативное выполнение указанного средства пространственного позиционирования позволяет не усложнять конструкцию инструмента, если этого не требуют условия эксплуатации. С упрощением конструкции инструмента также связано альтернативное выполнение эластичной пленки в виде атравматичного покрытия и/или в виде съемного или несъемного атравматичного средства дополнительного сведения подвижных элементов. Например, при наличии в инструменте привода подвижных элементов, позволяющих как развести эти элементы, так и вернуть в первоначальное положение, при котором они образуют трубчатый корпус, достаточно выполнение пленки в виде покрытия, которое улучшает взаимодействие инструмента с тканями, при ином (упрощенном) выполнении привода подвижные элементы должны иметь средство для их гарантированного сведения и выведения расширителя из раны.

Тупой рабочий торец мандрена позволяет исключить травму тканей при введении расширителя в рану.

Исключить травму тканей позволяет также выполнение подвижных элементов соответственно длине трубчатого корпуса, которая, в свою очередь, составляет не более двенадцати внутренних диаметров корпуса. Соотношение длины корпуса и его внутренних диаметров установлено в результате исследований по применению ретракторов, имеющих различные габариты, а выполнение подвижных элементов во всю длину трубчатого корпуса позволяет максимально использовать возможности привода по их перемещению с атравматичным воздействием на окружающие ткани.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен ретрактор с установленным в нем мандреном; и на фиг.2 - ретрактор с разведенными подвижными элементами; на фиг.3 - мандрен, извлеченный из расширителя; и на фиг.4 - вид А, показанный на фиг.2, с изображением возможного выполнения привода в виде резьбовой втулки со шлицами для ключа или отвертки.

Расширитель тканей для операций на головном мозге содержит трубчатый корпус, состоящий из

- подвижных элементов 1, образующих его рабочую часть,

- основание 2,

- привод 3 подвижных элементов 1,

- эластичную пленку для отодвигания и фиксации тканей 4,

- средство пространственного позиционирования, выполненное как показано на чертеже, в виде рукоятки 5,

- мандрен 6 с закругленным рабочим торцем 7 и дополнительным основанием 8.

Расширитель тканей работает следующим образом. Под эндотрахеальным наркозом в лежачем положении больного лицом вверх проводится линейный разрез кожи в правой лобной области длиной приблизительно 2-3 см. Края раны разводятся ранорасширителем. Накладывается фрезевое отверстие в правой лобной области кпереди от коронарного шва на 2 см. Затем твердую мозговую оболочку рассекают крестообразно и вводят расширитель с предварительно подобранным соотношением длины корпуса и его внутреннего диаметра через фрезевое отверстие в полость бокового желудочка. При введении мандрен 6 закрывает просвет корпуса расширителя, а закругленный рабочий торец 7 мандрена 6 раздвигает ткани без их повреждения. В случае, если рабочий торец 7 мандрена 6 выполнен с атавматичным покрытием, процесс разведения тканей становится более эффективным. За счет снижения трения между поверхностью рабочего торца 7 и тканями.

После удаления мандрена 6 при помощи привода 3 разводят подвижные элементы 1, которые обеспечивают хирургу необходимый обзор. Этот обзор как предварительно, так и в процессе операции может быть улучшен дополнительным ориентированием расширителя в ране. При дополнительном ориентировании сведенные или разведенные подвижные элементы 1 с пленкой 4 (выполненные, например, в виде подпружиненных лепестков) оказывают на ткань минимальное давление, т.к. хирург удобно удерживает ретрактор за рукоятку 5 в нужном положении. Затем расширитель фиксируется за указанную рукоятку. Поскольку рукоятка имеет альтернативное выполнение, ее можно не только удерживать рукой, но и использовать в виде соединительного элемента для установочного оборудования. Через просвет корпуса водят микроинструменты (обычные микрохирургические ножницы, биполярный пинцет, отсос) и под микроскопом производят удаление коллоидной кисты. Операционное поле при этом хорошо просматривается и контролируется с помощью указанных микроинструментов. При доступе, обеспечиваемом предполагаемым расширителем, операция производится на "сухом" мозге в отличие от эндоскопического метода, при котором операция производится при наполненных ликвором желудочках. К концу операции при помощи привода и эластичной пленки сводят подвижные элементы в первоначальное положение и удаляют расширитель из раны. Мягкие ткани ушивают послойно.

1. Расширитель тканей для операций на головном мозге содержит эластичную пленку для отодвигания и фиксации тканей, размещенную на рабочей части, состоящей из подвижных элементов трубчатого корпуса, имеющего основание, привод подвижных элементов, мандрен и средство пространственного позиционирования, отличающийся тем, что средство пространственного позиционирования выполнено в виде рукоятки и/или в виде соединительного элемента для установочного оборудования, длина подвижных элементов соответствует длине трубчатого корпуса, которая составляет не более двенадцати внутренних диаметров корпуса, мандрен имеет тупой рабочий торец, а эластичная пленка выполнена в виде атравматичного покрытия и/или в виде съемного или несъемного атравматичного средства дополнительного сведения подвижных элементов.

2. Расширитель по п.1, отличающийся тем, что мандрен имеет закругленный рабочий торец.

3. Расширитель по п.1 или 2, отличающийся тем, что подвижные элементы выполнены в виде подпружиненных лепестков и соединены с основанием.

4. Расширитель по п.1 или 2, отличающийся тем, что подвижные элементы соединены с основанием посредством шарниров.

5. Расширитель по п.4, отличающийся тем, что шарниры выполнены в виде осей.

6. Расширитель по п.2, отличающийся тем, что закругленный рабочий торец мандрена выполнен атравматичным покрытием.