Способ эндоэкстраларингеального хирургического лечения паралитических стенозов гортани



Владельцы патента RU 2525220:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Эндоларингеально, после отслаивания слизистого лоскута, выполняют иссечение средней и задней трети голосовой складки, голосовых мышцы, голосового отростка черпаловидного хряща и части эластического конуса. Одномоментно производят экстраларингеальную фиксацию лигатурой, проведенной через инъекционные иглы, операционной зоны к щитовидному хрящу оперируемой стороны после укутывания ее слизистым лоскутом. Способ позволяет увеличить площадь голосовой щели, уменьшить послеоперационный отек и инфильтрацию операционной зоны, предотвратить формирование в послеоперационном периоде грубых рубцов, обеспечивает приемлемую функцию фонации. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может найти применение при лечении двусторонних паралитических стенозов гортани.

Среди оториноларингологических больных высокий процент занимают пациенты с паралитическими стенозами гортани. Основной причиной срединных, паралитических стенозов является двустороннее повреждение возвратных нервов вследствие хирургических вмешательств на щитовидной железе, пищеводе и сонных артериях, как результат опухоли легких и средостения (P.Narcy/7 Arytenoidopexy for laryngeal paralysis in children, Int. j. Peddiatr. Otorhinolaryngol.32(1995) 101-102). Срединные стенозы в результате травм возвратного нерва после операций на щитовидной железе приводят к выраженным нарушениям функции внешнего дыхания. Для расширения голосовой щели при двустороннем параличе голосовых складок предложено более 50 способов, однако все они имеют общий недостаток, восстанавливая функцию дыхании приводят к ухудшения) голосообразования.

Цель хирургического лечения сводится к приданию латеропозиции одной голосовой складке через разные подходы: эндоскопический, экстраларингеальный, эндоэкстраларингеальный и наружный или открытый после вскрытия просвета гортани.

Существуют хирургические способы лечения, направленные па ликвидацию паралитических стенозов и восстановление ширины голосовой щели: 1) хордэктомия или аритеноидхордэктомия; 2) рассечение или остроугловое иссечение задней трети голосовой складки, включающей голосовой отросток черпаловидного хряща; 3) поворот голосового отростка черпаловидного хряща в латеральном направлении, что позволяет отвести голосовую складку в сторону; 4) перемещение голосовой складки в боковую позицию швами, проведенными выше и ниже ее расположения и увязанными с наружной сторон.

Недостатками хирургических вмешательств с наружным доступом, осуществляемых посредством рассечения щитовидного хряща с иссечением голосовой складки и голосового отростка черпаловидного хряща, являются: высокая травматичность ввиду необходимости для их выполнения рассечения щитовидного хряща; длительное нахождение в послеоперационный период в просвете гортани эндопротеза-дилататора, требует дополнительных хирургических манипуляций, что значительно удлиняет сроки лечения и тяжело переносится больными; возможность формирования осложнения - хондроперихондрита щитовидного хряща с исходом в хронический рубцовый стеноз гортани, требующий этапной хирургической реабилитации.

Эндоларингеальные иссечение голосовой складки без укрытия слизистым лоскутом раневой поверхности приводит в большинстве процентов случаев к формированию грубого рубца на месте удаленной голосовой складки.

Эндоларингеальные вмешательства с лазерным иссечением голосовой складки приводят к формированию раневых ожоговых поверхностей, что, в свою очередь, ведет к образованию обширных раневых поверхностей, а впоследствии - грубых рубцов (К. Remscn, W. Lawson, N, Patel, H.F. Billcr Laser lateralization for bilateral vocal cord abductor paralysis //Laryngoscope 107 (1997) 1281-1283).

Способы экстраларингеальной латерофиксации голосовой складки и большинстве случаев имеют временный положительный результат в связи с прорезыванием голосовой складки от пластинки щитовидного хряща (R.G. Amedce, W.J.Mann // Л functional approach to lateral fixation in bilateral abductor cord paralysis, Otolarygol.Head Neck Surg.93 91985. - 645-649).

Наиболее близким аналогом является способ G. Lichtenberger (G. Lichtenberger, R.J. Tochil, Technique of endo-extralaryngeal suture lateralization for bilateral abductor vocal cord paralysis alter surgery lor advanced thyroid carcinoma, World J. Surg. 17 (1993) 277 281), который заключается и иссечении голосовой складки и фиксации ее в латеральной позиции к щитовидному хрящу при помощи троакара.

Недостатками этого способа являются:

- необходимость использования троакара для латерализации голосовой складки, ограничивает применение способа в клинической практике;

- отсутствие отсепаровки слизистого лоскута с голосовой складки, увеличивает вероятность формирования грубого рубца в послеоперационной облает;

- отсутствие иссечения голосовой мышцы и части эластического конуса ограничивает расширение голосовой щели.

Задача изобретения - предложить способ лечения пациентов с паралитическими, срединными стенозами гортани, путем применения предлагаемого изобретения. Технический результат - возможность увеличить площадь голосовой щели, уменьшить послеоперационный отек, инфильтрацию операционной зоны, снизить количество послеоперационных хронических рубцовых стенозов гортани.

Технический результат осуществляют следующим образом: доступ к голосовым складкам осуществляют эндоскопически, при выполнении прямой, опорной микроларингоскопии, микрохирургическим инструментом выполняют разрез по краю удаляемой голосовой складки. Слизистый лоскут с истинной голосовой складки отслаивается кверху по направлению к гортанным желудочкам. Голосовую складку пересекают на границе верхней и средней трети голосовой складки. Сохранение передней трети голосовой складки позволяет сохранить социально-приемлимый голос в послеоперационном периоде. Разрез продолжают латерально с подслизистым рассечением голосовой мышцы и части эластического конуса, затем разрез продолжают назад до голосового отростка черпаловидного хряща. Одним блоком подслизисто иссекают среднюю и заднюю треть голосовой складки, голосовую мышцу, голосовой отросток черпаловидного хряща и часть эластического конуса. Слизистый лоскут опускают книзу, укутывая раневую поверхность. Второй этап хирургического вмешательства проводят наружным доступом, после обнажения пластинки щитовидного хряща, нанесения разметки, определяющей положение голосовых складок, через пластину щитовидного хряща, со стороны оперируемой голосовой складки в просвет гортани вводят две инъекционные иглы, соответственно выше и ниже операционной зоны на уровне средней трети голосовой щели. В просвет инъекционных игл вводят шовный материал. Две нити захватывают микроинструментами в просвете гортани и выводят в полость рта и фиксируются между собой. В дальнейшем фиксированные лигатуры низводят до уровня операционной зоны, фиксируя ее к одноименной пластинке щитовидного хряща, после укутывания ее слизистым лоскутом. При необходимости просвет дополнительно расширяют за счет наложения второй лигатуры, расположенной на уровне задней трети голосовой щели.

Эффективность предложенного способа оценивалась при повторном эндоскопическом обследовании. У пациентов с выполненной хордаритеноидэктомией без латерофиксации голосовой складки отмечалось более выраженное воспаление с явлениями отека и инфильтрации операционной зоны, с достижением меньшей площади голосовой щели. Подобные осложнения определяют более высокий процент неудач хирургического вмешательства. У пациентов основной группы явления послеоперационного отека и воспаления были выражены минимально за счет фиксации половины гортани лигатурой, это определило и большую площадь голосовой щели, достигнутую в результате хирургического вмешательства.

Объективным критерием являлись показатели спирографии и ширины голосовой щели. У данной категории пациентов имеется обструктивный тип нарушений вентиляции, обусловленный повышением аэродинамического сопротивления в гортани. Фиксировалось повышение воздушности легких и увеличение функциональной остаточной емкости (ФОН). После выполнения хирургического вмешательства сопротивление воздушному потоку значительно уменьшалось, что нашло отражение и в уменьшении показателей ФОН, см таблицу.

Преимущество предлагаемого способа лечения паралитического, срединного стеноза гортани состоит в том, что:

способ впервые позволяет значительно снизить травматичность и сократить сроки лечения пациентов, потому что иссечение голосовой складки выполняется послизисто и дополняется иссечением голосовой мышцы и части эластического конуса с последующей фиксацией половины гортани лигатурами к щитовидному хрящу, проведенные через инъекционные иглы;

- сохранение слизистого лоскута, которым впоследствии укутывают операционное поле, предотвращает формирование в послеоперационном периоде грубых рубцов в области голосовой щели, вызывающих рестенозирование гортани;

- одномоментное выполнение латерофиксации операционной зоны к щитовидному хрящу обеспечивает минимальную выраженность послеоперационного отека и большую площадь голосовой щели, в ее средней и задних третях, что позволяет достигнуть достаточной функции дыхания;

- сохранение голосовой складки в передней трети обеспечивает приемлемую функцию фонации;

- применение для латерофиксации инъекционных игл с проведенными лигатурами не требует дополнительного технического оснащения и может применяться широко в JIOP-клиниках.

Пример 1. Пациентка К. женщина возраст 52 года № истории 415 поступила в ЛОР-отделение 15.03.11 с диагнозом Хронический паралитический стеноз гортани, хронический канюленоситель, состояние после струмэктомии. До настоящего обращения неоднократно проводились попытки проведения курсов противовоспалительной терапии, вибромассаж, курс физиопроцедур, направленных на восстановление подвижности голосовых складок - без видимого эффекта. После предварительного фониатрического обследования, выполнения стробоскопии - была определена голосовая складка с отсутствием смещения слизистой оболочки слизистой волны. Ширина голосовой щели 2 мм. Данная складка впоследствии удалялась при выполнении предложенного хирургического способа. Вмешательство проводилось под эндотрахеальным наркозом с интубацией пациентки через трахеостомическое отверстие. После выполнения эндоларингеальной хордаритеноидэктомии с одномоментной латерализацией половины гортани отмечалось увеличение ширины голосовой щели в средней и задней трети до 7-8 мм. Больная деканулирована на 4 сутки после выполнения хирургического вмешательства. Контрольное обследование через 1 месяц установило отсутствие признаков стеноза гортани, звучный, социально-приемлемый голос, ширина голосовой щели 8,5 мм.

Пример 2. Пациентка Д. 21 год. История болезни №2567. Поступила с жалобами на затруднение при дыхании. Из анамнеза известно, что пациентке было выполнено около 7 месяцев назад удаление узлового зоба. По данным компьютерной томографии гортани отмечается сужение гортани за счет двустороннего паралича голосовых складок, ширина просвета голосовой щели около 3-4 мм. После определения стороны удаляемой голосовой складки хирургическое вмешательство выполнялось при инжекторной анестезии. Операционная зона - иссеченные подслизисто средняя и задняя треть голосовой складки, голосовая мышца с частью эластического конуса, голосового отростка черпаловидного хряща фиксировались после укутывания слизистым лоскутом двумя лигатурами к пластинке щитовидного хряща на уровне средней трети голосовой щели. Просвет голосовой щели был увеличен до 9 мм, что позволило вести послеоперационный период с дыханием через естественные дыхательные пути, без наложения трахеостомического отверстия. Незначительный послеоперационный отек на вторые сутки воспаления вызвал незначительное уменьшение просвета голосовой щели до 6 мм, что однако не сопровождалось признаками стеноза гортани. На седьмые сутки после хирургического вмешательства ширина голосовой щели составила 8 мм. Пациентка реабилитирована.

Способ прост в исполнении и может быть использован в практике ЛОР-отделений и отделений хирургии, выполняющих вмешательства на щитовидной железе.

Сравнительная оценка функции внешнего дыхания у пациентов с паралитическими стенозами гортани после выполнения эндоэкстраларингеального способа и хордаритеноидэктомии без латерофиксации голосовой складки

Показатели Пациенты после эндоэкстраларингеального хирургического лечения паралитических стенозов гортани Пациенты после хордаритеноидэктомии без латерализации голосовой складки
14 16
1. Средняя площадь голосовой щели до операции До 3 мм До 3 мм
2 Средняя площадь голосовой щели после операции 8 мм 5 мм
3. Среднее значение ФОЕ до лечения 3,0 л 3,0 л
4. Среднее значение ФОЕ после лечения 2,4 л 2,9 л
5. % выздоровления 92,9% 68,75%
6. % рецидива 7% 31,25%

Способ эндоэкстраларингеального хирургического лечения паралитических стенозов гортани, отличающийся тем, что эндоларингеально, после отслаивания слизистого лоскута выполняют иссечение средней и задней трети голосовой складки, голосовой мышцы, голосового отростка черпаловидного хряща и части эластического конуса с одномоментной экстраларингеальной фиксацией лигатурой, проведенной через инъекционные иглы, операционной зоны к щитовидному хрящу оперируемой стороны после укутывания ее слизистым лоскутом.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся ороантральным сообщением.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в области мукогингивальной хирургии, осуществляемой на мягких тканях десны и альвеолярного отростка.

Изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивной хирургии, может быть использовано при реабилитации онкологических, травматологических больных для восстановления целостности гортаноглотки, полости рта, гортани и трахеи.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым титановым материалом со сквозной пористостью, в границах, отступя 1-4 см от краев реконструктивной пластины, который имплантируют в губчатую часть подвздошной кости методом наложения имплантата на предварительно декортицированный гребень подвздошной кости на длину реконструктивной пластины с последующим выращиванием на период 3-8 недель.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных с отеком Рейнке. CO2 лазером фирмы «Lumenis» «SHARPLAN 30C» с адаптером «Acuspot-712» мощностью 1-1,5 Вт в суперимпульсном режиме производят продольный разрез слизистой оболочки верхней части голосовой складки вдоль свободного края на всем протяжении отека.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при закрытии оро-антрального сообщения. Эндоскоп вводят в верхнечелюстной синус трансназальным доступом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В остеотомическое отверстие, сформированное в альвеолярном отростке в области отсутствия зуба/зубов, или в лунку удаленного зуба в боковом отделе верхней челюсти вводят кюрету для отслаивания слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике и может применяться для лечения кровотечений из полости носа любой локализации. В полость носа вводят 2-3-секционный гидропневмотампон на жестком проводнике, снабженный запирательным клапаном.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей носоглотки. Под местной анестезией 10% раствором лидокаина распылением и смазыванием слизистой носовых ходов, носоглотки и полости рта в оба носовых хода вставляют трубки длиной 25-30 см из эластичного индифферентного для организма материала.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения заболеваний пародонта. Производят местную анестезию. Формируют слизисто-надкостничный лоскут с помощью двух горизонтальных разрезов на уровне основания десневых сосочков с вестибулярной и оральной сторон и двух вертикальных от края десны до переходной складки. Выполняют частичную гингивэктомию. Удаляют зубные отложения, грануляции и вросшие на внутреннюю поверхность лоскута тяжи эпителия. Обрабатывают края альвеолярного отростка. Накладывают остеопластический материал. В качестве барьера между лоскутом и обработанной поверхностью корня накладывают ксеноперикардиальную пластину «Кардиоплант». При этом поверхностный слой - более гладкий обращают в сторону эпителия, а внутренний - шероховатый - в сторону кости. Фиксируют лоскут швами в каждом межзубном промежутке и в области вертикальных разрезов. Способ позволяет, за счет использования пластины «Кардиоплант», повысить эффективность лечения заболеваний пародонта и оптимизировать регенерацию костной ткани. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время проведения операции синус-лифтинга. Под местной анестезией проводят разрез по гребню альвеолярного отростка верхней челюсти. Осуществляют отслойку слизисто-надкостничного лоскута и скелетирование переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса. Забор костного аутотрансплантата производят из области скуло-альвеолярного гребня и переднебоковой стенки пазухи. В средний носовой ход вводят гибкую эндотрахеальную трубку с надувной манжетой, в которую вводят воздух, обеспечивая обтурацию отверстия между полостью носа и пазухой. Костный фрагмент осторожно вместе со слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса смещают вверх и к ней фиксируют мембрану из аутоплазмы. После введения костнопластического материала и имплантов на область дефекта переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса помещают мембрану аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Затем слизисто-надкостничный лоскут возвращают на место и производят ушивание раны. Швы снимают на 7-8 день. Способ за счет обтурации отверстия между полостью носа и пазухой позволяет предупредить перфорацию слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время проведения операции синус-лифтинга. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для увеличения объема костной ткани при операциях дентальной имплантации. Подготавливают операционное поле для забора графта. Формируют отверстие в донорской зоне соответственно диаметру предполагаемого для установки дентального имплантата. Трепаном осуществляют забор графта, таким образом, чтобы сформированное отверстие находилось по центру. Полученный костный диск извлекают из донорской зоны и, удерживая щипцами для удаления зуба, формируют несколько костных колец толщиной не более 3 мм. Полученные кольца устанавливают поочередно на имплантат, а именно устанавливают первое кольцо, затем второе так, чтобы между кольцами был зазор, который заполняют костной стружкой. Помещают костный графт в подготовленное материнское ложе и фиксируют имплантатом. Заполняют щели между костным графтом и материнским ложем костной стружкой. Рану ушивают без натяжения. Способ позволяет за счет использования смоделированного трансплантата одновременно восстановить объем костной ткани и установить дентальный имплантат. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в просвет полости носа. Линейно рассекают поверхность куполообразного выбухания периорбиты на глубину 2-3 мм по овальной траектории вдоль границы выбухания от точки одного полюса до противоположного полюса. Воздействуют переменным электрическим током радиочастотного диапазона мощностью 10-150 Вт, скважностью 10-50%. Через образованное окно удаляют жировую клетчатку. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение травматичности, отсутствие косметических изменений за счет контролируемой глубины проникновения режущего инструмента, исключения повреждения глазодвигательных мышц, надежного гемостаза, снижения реактивного ответа и воспалительной реакции тканей в области хирургической раны. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции мелкого преддверия полости рта и устранения или уменьшения рецессии зубов. После анестезии, отступя не менее 6 мм от десневого края, осуществляют разрез параллельно изгибу челюсти, не рассекая при этом надкостницы. Мобилизуют слизистый лоскут со стороны челюсти, минимально травмируя зону зубодесневых сосочков. После подготовки оголенных поверхностей корней перемещают лоскут к эмалево-дентинной границе, перекрывая имеющиеся рецессии и выходя за их пределы на 1-2 мм. В области корней зубов создают небольшой избыток мягкой ткани, формируя мягкотканый валик. Фиксируют в нескольких местах лоскут отдельными швами, проводя шов через межзубные промежутки на язычную или небную стороны. Затем без натяжения фиксируют к надкостнице 3-4 швами сторону лоскута, обращенную в глубину сформированного преддверия. Способ позволяет за счет коррекции мелкого преддверия полости рта и устранения или уменьшения рецессии зубов повысить эффективность коррекции патологии мягких тканей полости рта. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и предназначено для хирургического лечения хронического дакриоцистита. Проводят эндоскопическое обследование под нижней носовой раковиной и ревизию слезного канала трансмаксиллярным доступом с определением уровня повреждений: на уровне дистального отдела и клапана Hasner, на уровне средней трети слезного канала, на уровне проксимального отдела и ложа слезного мешка. Осуществляют декомпрессию на уровнях поражения путем резекции тканей и/или костных стенок в местах сужений или повреждений. Контроль эффективности операционных манипуляций осуществляют при интраоперационном промывании слезных путей под эндоскопическим контролем со стороны верхнечелюстной пазухи и под нижней носовой раковиной. Способ обеспечивает миниинвазивность воздействия, снижение уровня рецидива дакриоцистита и послеоперационных осложнений, повышение эффективности лечения за счет использования дифференцированного подхода к выбору хирургической тактики в зависимости от этиологии заболевания и уровня стеноза слезных путей. 5 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может использоваться в эндоскопии. Устройство для внутригортанных вливаний содержит шприц с насадкой в виде разъема типа «Луер» и полую изогнутую трубку длиной 230 мм. На рабочем конце трубки с наружной стороны выполнена резьба, на которую накручивают стопорную гайку и поворотный наконечник в виде полого цилиндра, закрытого основаниями. От боковой поверхности цилиндра отходит трубчатая ножка с резьбой на внутренней поверхности. На боковой поверхности цилиндра над трубчатой ножкой, с одной стороны, расположен перфорированный участок, который имеет 5-7 отверстий диаметром 0,1-0,2 мм. Устройство позволяет наносить лекарственный препарат, или краситель в малых дозах, непосредственно на пораженный участок гортани, равномерно распыляя его через мелкие отверстия. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют два параллельных разреза слизистой оболочки и надкостницы. Первый разрез выполняют отступя 1-1,5 см от линии прикрепления переднего конца нижней носовой раковины до перегородки носа с переходом на перегородку носа в области ее нижней трети. Второй разрез выполняют на уровне заднего конца нижней носовой раковины. Оба разреза продолжают на перегородку носа и соединяют их на перегородке носа П-образно параллельно линии прикрепления нижней носовой раковины. Созданный лоскут отсепаровывают от костной основы дна полости носа и от основы перегородки носа в области ее нижней трети. Из созданного лоскута формируют складку путем подворачивания его вовнутрь, которая имитирует нижнюю носовую раковину и формирует нижний носовой ход и общий носовой ход в области нижней трети полости носа. Способ позволяет нормализовать носовое дыхание за счет восстановления структур полости носа и увеличения объема ткани с использованием материала пациента, который не отторгается, не лизируется, сохраняет объем в течение длительного периода, обладает минимальным риском для возникновения вторичной инфекции и хорошей проницаемостью для кровеносных сосудов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при ринопластике. Осуществляют эндоназальное отделение мягких тканей спинки носа. Пересекают хрящевую и костную части горба носа с оставлением горба прикрепленным на дистальной мягкоткано-хрящевой ножке в области внутреннего клапана носа. Выводят горб из раны, отгибая его на оставленной ножке кнаружи. Осуществляют наружное хирургическое моделирование выведенного горба, реплантацию горба и фиксацию его чрескожными швами. Прошивают цефалическую часть горба рассасывающейся нитью с завязыванием концевого узла. Отгибают горб к прежнему положению, протаскивая свободный конец нити под мягкими тканями спинки носа. Выводят нить через точку назион чрескожно в центр глабеллы и фиксируют к коже. Реплантированный горб фиксируют дополнительно двумя боковыми чрескожными швами, располагаемыми по сторонам носа на уровне середины треугольных хрящей. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургической операции, а именно сохранность естественных контуров костно-хрящевых структур спинки носа и структур внутреннего носового клапана, отсутствие нежелательных вторичных изменений при реплантации горба носа за счет сохранения остаточного кровоснабжения через дистальную ножку, а также обеспечивает отсутствие послеоперационного смещения структур спинки носа за счет сохранения исходной фиксации тканевого лоскута в дистальном отделе и дополнительной шовной чрескожной фиксации в трех точках. 1пр., 7 ил.
Изобретение относиться к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении центральных стенозирующих злокачественных опухолей трахеи и бронхов. Для реканализации просвета трахеи или бронха в место стенозирующей опухоли имплантируют непокрытый металлокаркасный эндопротез. Аргоноплазменную коагуляцию проводят при пролабировании опухолевой ткани через стенку эндопротеза при мощности 35-45 Вт. Способ позволяет снизить количество осложнений и обеспечить быстрое и полное восстановление функции внешнего дыхания и уменьшение интоксикации за счет способности непокрытого металлокаркасного эндопротеза раздвигать опухолевую ткань до запрограммированных размеров и возможности проводить аргоноплазменную коагуляцию через его стенку, что позволяет ограничиться малой активностью подачи аргона. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2014-08-10 2014-08-09T03:00:43
Наверх