Способ прогнозирования развития спида у вич-инфицированных пациентов

Авторы патента:

Аверьянова Елена Леонидовна (RU)

Пономарёв Сергей Борисович (RU)

Сполохова Марина Андреевна (RU)

Горохов Максим Михайлович (RU)

A61B8/00 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

A61B5/107 - измерение физических размеров, например размеров тела в целом или его частей

A61B5/01 - измерение температуры частей тела (медицинские термометры G01K 5/22; термометры для специальных целей G01K 13/00)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2689682:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевский государственный технический университет имени М.Т. Калашникова" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам диагностики. Для прогнозирования риска развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов выявляют наличие или отсутствие кашля, наличие или отсутствие повышенной температуры тела, признаки увеличения лимфатических узлов, измеряют печень по методике М.Г. Курлова, определяют наличие и характер туберкулезного процесса, размеры селезенки методом ультразвукового исследования, а также количество копий РНК вируса на миллилитр плазмы крови. Далее вычисляют безразмерный прогностический индекс K. При значении K ниже 3 единиц прогнозируют низкий риск развития СПИДа в течение ближайшего года. При значении K в пределах 3<K≤4 единиц прогнозируют средний риск развития СПИДа в течение ближайшего года. При значении K выше 4 единиц прогнозируют высокий риск развития СПИДа со смертельным летальным исходом в течение ближайшего года. 2 пр.

Изобретение относится к медицинским методам диагностики, а именно к способам, основанным на интерполяционных математических моделях, позволяющих с высокой степенью достоверности прогнозировать риск развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Из уровня техники известен способ прогнозирования времени критического развития ВИЧ-инфекции после родов (RU 2545415 C1, МПК А61В 10/00, G01N 33/48, опубл. 27.03.2015), заключающийся в том, что у беременных ВИЧ-инфицированных женщин на 12-й неделе беременности до начала терапии, индуцирующей иммунологический контроль ВИЧ, измеряют показатель вирусной нагрузки, устанавливают возраст и длительность заболевания женщины, которые определяют числом полных лет плюс числом полных месяцев, деленным на двенадцать, а на 30-й неделе беременности на фоне указанной терапии измеряют количество CD4⁺-Т-лимфоцитов, после чего вычисляют показатель времени критического развития ВИЧ-инфекции.

К недостаткам способа следует отнести то, что он применим только к женщинам после родов, а также требует проведения дорогостоящего иммунологического исследования. Кроме того способ не позволяет стратифицировать риск развития СПИДа у пациента.

Наиболее близким к заявленному изобретению и выбранным в качестве прототипа признан способ прогнозирования эффективности антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции (RU 2414858 C1, МПК А61В 10/02, G01N 33/53, опубл. 27.03.2011). Способ осуществляют тем, что определяют комплекс иммунологических показателей цитокинов методом твердофазного иммуноферментного анализа: растворимый рецептор белка 55 некроза опухоли альфа, растворимый рецептор белка 75 некроза опухоли альфа, растворимый рецептор интерлейкина-6, устанавливают их уровни и при показателях растворимого рецептора белка 55 некроза опухоли альфа от 768,72 до 1323,87 пг/мл, растворимого рецептора белка 75 некроза опухоли альфа от 4335,48 до 6001,86 пг/мл и растворимого рецептора интерлейкина-6 от 1770,77 до 3800,31 пг/мл прогнозируют благоприятное клиническое течение ВИЧ-инфекции через 1-3 месяца от начала антиретровирусной терапии.

Недостатком способа является необходимость проведения для его осуществления дорогостоящего иммунологического исследования, включающего определение значений большого числа анализируемых параметров, при этом способ обладает недостаточно высокой точностью прогноза.

Задачей, на решение которой направлен заявленный способ, является повышение точности прогнозирования риска развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов, с одновременным упрощением и удешевлением диагностики.

Указанная задача решена за счет того, что способ прогнозирования развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов включает в себя формализацию жалоб пациента, а именно выявление наличия или отсутствия кашля, наличия или отсутствия повышенной температуры тела, признаков увеличения лимфатических узлов. Далее измеряют печень по методике М.Г. Курлова (1927), определяют наличие и характер туберкулезного процесса на основании анамнеза, размеры селезенки методом ультразвукового исследования, а также количество копий РНК вируса на миллилитр плазмы крови.

Затем вычисляют безразмерный прогностический индекс K по формуле:

где K - прогностический индекс;

K_y - размер печени по М.Г. Курлову, см;

K_А - наличие или отсутствие кашля: 1 - наличие кашля; 0 - отсутствие кашля;

V_N - количество копий РНК вируса на миллилитр плазмы крови, копий/мл;

R_C - увеличение селезенки: 1 - селезенка увеличена; 0 - селезенка не увеличена;

T_YB - наличие или отсутствие туберкулеза: 0 - нет туберкулеза; 1 - изменения легких; 2 - изменения грудных лимфатических узлов; 3 - очаговый; 4 - инфильтративный; 5 - рецидивный; 6 - диссеминированный; 7 - с плевритом; 8 - генерализованный;

L_Y - увеличение лимфатических узлов: 1 - лимфатические узлы увеличены; 0 - лимфатические узлы не увеличены;

T_EM - наличие или отсутствие повышенной температуры тела: 1 - наличие повышенной температуры тела; 0 - отсутствие повышенной температуры тела.

После чего определяют вероятность развития СПИДа у ВИЧ-инфицированного и при значении прогностического индекса K ниже 3 единиц прогнозируют низкий риск развития СПИДа в течение ближайшего года. При значении K в пределах 3<K≤4 единиц прогнозируют средний риск развития СПИДа в течение ближайшего года. При значении K выше 4 единиц прогнозируется высокий риск развития СПИДа со смертельным летальным исходом в течение ближайшего года.

Положительным результатом от применения раскрытого выше способа диагностики, является высокая точность прогноза риска развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов, за счет применения при осуществлении способа прогностического индекса, значение которого определяется на основе множественной регрессионной модели, построенной на сверхбольшой выборке клинических исследований. Дополнительными преимуществами способа являются простота диагностики, неинвазивность, а также отсутствие необходимости в использовании дорогостоящего оборудования.

Осуществление способа рассмотрим на примерах.

Пример 1. ВИЧ-носитель А. При опросе пациента выяснили, что жалоб на кашель нет (K_A=0), повышения температуры не наблюдалось (T_EM=0). Печень перкутируется по краю реберной дуги, ее размер по Курлову составляет K_y=11 см, лимфатические узлы не увеличены (L_Y=0). В анамнезе пациента изменения легких (T_YB=1), ультразвуковое исследование показало увеличение селезенки (R_C=1), при этом вирусная нагрузка незначительна и составила V_N=3000 копий/мл. На основе формулы (1) вычислили прогностический индекс, который составил K=2.58. Так как вычисленный индекс меньше 3, то прогнозировали низкий риск развития СПИДа. В течение года пациент чувствовал себя нормально на фоне антиретровирусной терапии, развития СПИДа в результате не произошло.

Пример 2. ВИЧ-носитель Б. При опросе пациента выяснили, что есть жалобы на постоянный сухой кашель (K_A=1), температура постоянно повышена (T_EM=1). При перкуссии, а также при пальпации, определили, что печень выступает из-под края реберной дуги по срединно-ключичной линии на 7 см, ее размер по Курлову составляет K_y=16 см, лимфатические узлы увеличены (L_Y=1). В анамнезе пациента туберкулез инфильтративный (T_YB=4), ультразвуковое исследование показало увеличение селезенки (R_C=1), при этом вирусная нагрузка превысила норму и составила V_N=1×10⁶ копий/мл. На основе формулы (1] вычислили прогностический индекс, который составил K=7.92. Так как вычисленный индекс значительно выше 4, то прогнозировали высокий риск развития СПИДа. В течение 9 месяцев наблюдения на фоне проводимой антиретровирусной терапии произошло резкое ухудшение здоровья и, в результате присоединения нозокомиальной инфекции и развития СПИДа, пациент умер.

Пример 3. ВИЧ-носитель В. При опросе пациента выяснили, что жалоб на кашель нет (K_A=0), повышения температуры не наблюдалось (T_EM=0). Печень перкутируется по краю реберной дуги, ее размер по Курлову составляет K_y=12 см, лимфатические узлы увеличены (L_Y=1). В анамнезе пациента изменения легких (T_YB=1), ультразвуковое исследование показало увеличение селезенки (R_C=1), при этом вирусная нагрузка незначительна и составила V_N=4000 копий/мл. На основе формулы (1) вычислили прогностический индекс, который составил K=3.73. Так как вычисленный индекс меньше 4, то прогнозировали средний риск развития СПИДа. В течение года пациент чувствовал себя нормально на фоне антиретровирусной терапии, развития СПИДа в результате не произошло.

Способ прогнозирования развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов, отличающийся тем, что выявляют наличие или отсутствие кашля, наличие или отсутствие повышенной температуры тела, признаки увеличения лимфатических узлов; измеряют печень по методике М.Г. Курлова; определяют наличие и характер туберкулезного процесса на основании анамнеза, размеры селезенки методом ультразвукового исследования, а также количество копий РНК вируса на миллилитр плазмы крови, затем вычисляют безразмерный прогностический индекс K по формуле

K=0,25K_y+1,32K_А+1,10⋅10^-6V_N-0,53R_C+0,36T_YB+0,90L_Y-0,31T_EM,

где K - прогностический индекс;

K_y - размер печени по М.Г. Курлову, см;

К_А - наличие или отсутствие кашля: 1 - наличие кашля; 0 - отсутствие кашля;

V_N - количество копий РНК вируса на миллилитр плазмы крови, копий/мл;

R_C - увеличение селезенки: 1 - селезенка увеличена; 0 - селезенка не увеличена;

L_Y - увеличение лимфатических узлов: 1 - лимфатические узлы увеличены; 0 - лимфатические узлы не увеличены;

Т_ЕМ - наличие или отсутствие повышенной температуры тела: 1 - наличие повышенной температуры тела; 0 - отсутствие повышенной температуры тела;

далее определяют вероятность развития СПИДа у ВИЧ-инфицированного и при значении прогностического индекса K ниже 3 единиц прогнозируют низкий риск развития СПИДа в течение ближайшего года; при значении K в пределах 3<K≤4 единиц прогнозируют средний риск развития СПИДа в течение ближайшего года; при значении K выше 4 единиц прогнозируют высокий риск развития СПИДа со смертельным летальным исходом в течение ближайшего года.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ориентации и отслеживания положения инструмента относительно плоскости ультразвукового изображения.

Ультразвуковые системы для сбора данных во многих плоскостях с одно- и двухплоскостной визуализацией в реальном времени и способы их работы // 2689175

Группа изобретений относится к ультразвуковым средствам визуализации, более конкретно к ультразвуковым системам и способам визуализации, предназначенным для получения данных во многих плоскостях в режимах одно- и двухплоскостной визуализации в реальном времени.

Наводимая по автокорреляции взаимная корреляция в ультразвуковой эластографии сдвиговой волны // 2689174

Группа изобретений относится к отслеживанию движения, вызванного сдвиговыми волнами, а именно к применению корреляции при отслеживании движения. Ультразвуковое устройство для оценки движения содержит схему получения изображения, выполненную с возможностью испускания через акустические окна, поперечно разнесенные в направлении распространения сдвиговой волны, соответствующего множества ультразвуковых импульсов для отслеживания аксиального движения, обусловленного волной, при этом волна вызвана аксиально направленным толчком, и схему отслеживания движения, выполненную с возможностью использования автокорреляции на основании движения для оценки аксиального смещения и использования оценки в качестве начальной точки для взаимной корреляции для модификации оценки так, чтобы выдавать модифицированное смещение.

Системы визуализации и способы для расположения трехмерного ультразвукового объема в требуемой ориентации // 2689172

Группа изобретений относится к медицинским диагностическим системам, а именно к системам визуализации и способам отображения трехмерного ультразвукового изображения в требуемой ориентации просмотра.

Система и способ для отслеживания проникающего инструмента // 2688316

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отслеживания проникающего инструмента. Система содержит матрицу интраоперационных измерительных преобразователей, выполненную с возможностью генерировать сигналы из положений в матрице и обеспечивать одно или более изображений целевой области в реальном времени, проникающий инструмент, имеющий тело с по меньшей мере одним датчиком, установленным в целевом положении на теле проникающего инструмента, причем датчик реагирует на сигналы из положений в матрице, модуль обработки сигналов, выполненный с возможностью определять положение и ориентацию проникающего инструмента в соответствии с сигналами из положений в матрице, причем модуль обработки сигналов дополнительно выполнен с возможностью классифицировать среду, в которой позиционировано целевое положение, на основе реакции упомянутого по меньшей мере одного датчика на сигналы из положений в матрице, модуль наложения, выполненный с возможностью генерировать наложенное изображение, совмещенное с одним или более изображениями в реальном времени, чтобы идентифицировать положение целевого положения и обеспечивать визуальную обратную связь по классификации среды, в которой позиционировано целевое положение, дисплей и модуль совмещения, выполненный с возможностью совмещать опорное изображение с объемом трехмерного изображения целевой области, причем объем трехмерного изображения целевой области реконструирован из двумерных изображений одного или более изображений в реальном времени.

Способ и устройство для определения параметра вязкоупругости вязкоупругой среды // 2688299

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения параметра вязкоупругости вязкоупругой среды. Способ включает приложение определенной одночастотной механической вибрации к вязкоупругой среде для формирования в вязкоупругой среде поперечной волны, излучение ультразвуковых волн из одноканального источника на вязкоупругую среду и прием ультразвуковых эхо-сигналов во время распространения поперечной волны в вязкоупругой среде, получение данных о максимальном перемещении поперечной волны на различных глубинах в соответствии с ультразвуковыми эхо-сигналами, причем каждый набор данных о максимальном перемещении представляет максимальную амплитуду колебаний поперечной волны, когда поперечная волна проходит по различным глубинам в вязкоупругой среде, аппроксимацию каждого набора данных о максимальном перемещении для получения графика затухания максимального перемещения, определение параметра вязкоупругости вязкоупругой среды на основании графика затухания максимального перемещения, при этом аппроксимация каждого набора данных о максимальном перемещении для получения графика затухания максимального перемещения содержит: выполнение фильтрующей обработки каждого набора данных о максимальном перемещении во временной и частотной областях для отсеивания аномальных данных о максимальном перемещении, выполнение полиномиальной аппроксимации каждого набора данных о максимальном перемещении после исключения аномальных данных для получения графика затухания максимального перемещения.

Способ и устройство для определения эластичности // 2688294

Группа изобретений относятся к области техники медицинских приборов, а именно к способу и устройству для определения эластичности. Способ определения эластичности биологической ткани, содержит шаг 1, включающий поддержание устройства возбуждения и ультразвукового преобразователя в контакте с поверхностью ткани управление устройством возбуждения для периодического возбуждения N поперечных волн, имеющих одну или М частот, в ткани в течение заранее установленного интервала времени и управление ультразвуковым преобразователем для передачи ультразвуковой волны к ткани под одинаковыми или разными углами и/или частотами, при этом число N является целым больше 1, а 2 ≤ M ≤ N; шаг 2, включающий получение ультразвуковым преобразователем ультразвукового эхо-сигнала, соответствующего каждой поперечной волне; шаг 3, включающий получение характеристического параметра распространения каждой поперечной волны в соответствии с ультразвуковым эхо-сигналом; шаг 4, включающий расчет параметра эластичности ткани в соответствии с характеристическими параметрами N поперечных волн и плотностью ткани.

Способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей // 2687653

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской неврологии и урологии, и может быть использовано для лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей.

Способ удаления бластоматозного образования медиобазальных отделов височной доли и/или таламуса // 2687021

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. При хирургическом лечении пациентов с образованиями бластоматозного ряда, локализующимися в медиобазальных отделах височной доли и/или таламуса в процессе хирургической операции проводят контроль за локализацией бластоматозного образования, объемом его удаления и кровотоком в основных артериальных и венозных коллекторах с помощью УЗ-датчика 8863 мониторной системы Flex Focus 800.

Средства управления для tgc (временной компенсации усиления) в ультразвуковой диагностической системе визуализации // 2686918

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой диагностики. Ультразвуковая система диагностики с временной компенсацией усиления (TGC) ультразвуковых эхо-сигналов содержит панель управления ультразвуковой системы и множество средств управления TGC, расположенных на панели управления ультразвуковой системы и сконфигурированных с возможностью установки в номинальное положение или регулировки в другие положения для управления временной компенсацией усиления, множество подсвечивающих устройств, каждое из которых расположено на одном из средств управления TGC.

Способ прогнозирования риска развития послеродовых кровотечений в раннем послеродовом периоде у женщин разных соматотипов // 2687864

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития послеродовых кровотечений в раннем послеродовом периоде у женщин разных соматотипов.

Способ определения эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы человека при нагрузке // 2687178

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиологии и кардиологии, и может быть использовано для определения эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы человека при нагрузке.

Способ прогнозирования риска перфорации крыши носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах // 2687018

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для прогнозирования риска перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах.

Способ посмертного определения длины тела человека (варианты) // 2685801

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для посмертного определения длины тела человека в первом варианте определяют характеристики лопатки, а именно: морфологическую ширину подостной ямки (Х7л), в см, и длину лопаточной ости (Х10п), в см.

Способ расчета длины зубной дуги нижней челюсти // 2685689

Изобретение относится к медицине, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии для расчета длины зубной дуги нижней челюсти с использованием классического математического расчета или алгоритма программ для ЭВМ.

Способ посмертного определения пола человека // 2685677

Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для посмертного определения пола человека определяют характеристики лопатки, а именно: морфологическую высоту правой лопатки; длину основания лопаточной ости левой лопатки; наибольшую ширину плечевого отростка левой лопатки; длину суставной впадины правой лопатки.

Способ ранней автоматизированной дистанционной диагностики меланомы кожи // 2685469

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики меланомы кожи. Предложен способ ранней автоматизированной дистанционной диагностики меланомы кожи, заключающийся в выполнении цифровых фотографий, компьютерном картрировании кожных покровов пациента с созданием базы данных всех выявленных пигментных новообразований кожи, при этом выявляются очаги, подозрительные на меланому, отличающийся тем, что анализируют исходные изображения подозрительных участков кожи, производят уменьшение изображений до размера 512×512 пикселей, проводят автоматическую диагностику меланомы по исходным изображениям участков кожи с помощью трехслойной компьютерной программы типа «нейронные сети», предварительно обученной различать меланому кожи на основе эталонных изображений, включающей предобработчик, автоматически выделяющий на основе анализа спектра Фурье исходные изображения существенных признаков, позволяющих разделить эти изображения на два класса, соответствующие наличию диагноза меланомы кожи или его отсутствию; с помощью данной компьютерной программы каждому эталонному изображению обучающей выборки ставят в соответствие нейрон третьего слоя; в пространстве преобразованных изображений нейроны третьего слоя оценивают эвклидово расстояние от каждого эталонного изображения обучающей выборки до тестируемого изображения, при этом полученным оценкам присваивают положительный или отрицательный знак в зависимости от класса - наличие или отсутствие меланомы, к которому отнесено эталонное изображение; среди 70-ти нейронов первого слоя в каждом из двух классов выявляют «победителей» по минимуму эвклидова расстояния от эталонного изображения до тестируемого; с помощью 20-ти нейронов второго слоя суммируют обратные величины эвклидовых расстояний, взятых с соответствующим знаком, в группах «победителей» и на основе сравнения суммы с нулевой пороговой величиной определяют класс тестируемого изображения, соответствующий диагнозу меланомы кожи либо его отсутствию.

Способ прогнозирования в ранние сроки исхода беременности для плода // 2684364

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике в акушерстве и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования в ранние сроки исхода беременности для плода.

Способ определения положения интраокулярной линзы // 2683932

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения положения интраокулярной линзы (ИОЛ) в переднем отрезке глазного яблока.

Способ оценки эффективности фотодинамической терапии методом оптической когерентной ангиографии в эксперименте // 2683858

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для оценки эффективности фотодинамической терапии (ФДТ). Проводят исследование методом оптической когерентной ангиографии (ОКА) с визуальной оценкой состояния кровотока в опухоли, трансплантированной мышам на наружной поверхности ушной раковины в центральной ее части через 24 часа после ФДТ.

Измерение температуры мочевого пузыря для высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука // 2686294

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для измерения температуры тела при осуществлении высокоинтенсивного сфокусированного ультразвукового воздействия.