Способ чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени



Способ чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени
Способ чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени
Способ чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени
Способ чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени

Владельцы патента RU 2698563:

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано для чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени. Для этого под местной инфильтрационной анестезией выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование абсцесса печени под ультразвуковой и рентген-телевизионной навигацией. Дренирование выполняют по наиболее короткому дренажному пути стилет-катетером Dawson-Mueller COOK (США) с кончиком типа «pig tail» диаметром от 7 до 14 Fr с последующей эвакуацией экссудата. Затем в полость абсцесса вводят 0,35% радахлорин в концентрации 0,1 мг/кг массы тела с экспозицией препарата в полости абсцесса в течение 30 минут. После этого чрездренажно производят облучение патологического очага в непрерывном режиме в течение 20 минут при длине волны лазерного излучения 662 Нм мощностью 1,00 W с помощью эндоскопического волоконно-оптического катетера с микролинзой. Способ обеспечивает улучшение результатов лечения за счёт быстрой и эффективной санации очагов хирургической инфекции, уменьшение длительности стационарного лечения. 8 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано для обеспечения выраженного бактерицидного эффекта в очаге хирургической инфекции в комплексном минимально инвазивном лечении абсцессов печени.

Абсцесс печени - достаточно редкое и чрезвычайно опасное заболевание, зачастую сопряженное с развитием сепсиса и прогрессирующей полиорганной дисфункцией. Летальность при абсцессах печени варьирует от 5 до 22%. При развитии вышеназванных осложнений летальность увеличивается вдвое. Диагностика и лечение абсцессов печени по праву является одной из сложнейших и актуальных проблем современной хирургической гепатологии (Линев К.А., 2010; Хацко В.В., Дудин A.M., Потапов В.В. и др. 2012; Heneghan Н.М., Healy N.A., Martin S.T. et al., 2011; Malik A., Bari S., Rouf K. et al., 2010).

В настоящее время сохраняется неуклонный рост числа полирезистентных штаммов патогенных микроорганизмов и, как следствие, недостаточной эффективности системной антибактериальной терапии, а также местного применения различных антисептиков. Традиционные попытки увеличить дозировки и использовать новые группы антибактериальных препаратов далеко не всегда позволяют достичь желаемого положительного клинического эффекта. Поэтому необходимым и перспективным направлением исследований представляется поиск альтернативных способов местного лечения гнойных заболеваний, основанных на использовании физических факторов воздействия на патологический очаг. Одним из таких методов является локальная противомикробная фотодинамическая терапия, основанная на взаимодействии препаратов-фотосенсибилизаторов и низко интенсивного лазерного излучения с образованием высокоатомарного синглетного кислорода, губительного для большинства патогенных микроорганизмов (Кипшидзе А.А., Бейнер П.С., Бейнер Н.В., 2014; Ратчик В.М., 2014).

Фотодинамическая терапия обладает высокой противомикробной активностью в отношении актуальных возбудителей абсцессов печени, в том числе мультирезистентных штаммов. Эффективность фотодинамической терапии не зависит от спектра чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Развитие резистентности к фото динамической терапии маловероятно. Действие противомикробной фотодинамической терапии не убывает со временем при длительном лечении инфекционных процессов. Бактерицидный эффект носит локальный характер и не имеет системного губительного действия на сапрофитную микрофлору организма человека. Отсутствуют противопоказания к проведению фото динамической терапии, за исключением беременности, детского возраста и повышенной чувствительности к препаратам-фотосенсибилизаторам (Пантелеев B.C., Габдрахимов С.Р., Галеева Ж.А., 2012; Iluz N., 2018; Haidaris C.G., 2013; Pereira А.С., 2018).

В отечественной и зарубежной литературе нами не найдено способа проведения чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени.

Цель внедрения новой методики - улучшение существующих методов минимально инвазивного хирургического лечения пиогенных абсцессов печени путем уменьшения длительности пребывания пациента в стационаре и, как следствие, снижения затрат на лечение за счет более быстрой и эффективной санации очагов хирургической инфекции.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что способ чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени выполняется следующим образом. В положении пациента на спине в условиях операционной под местной инфильтрационной анестезией выполняли чрескожное дренирование абсцесса печени под ультразвуковой и рентген-телевизионной навигацией по наиболее короткому дренажному пути стилет-катетером Dawson-Mueller COOK (США) с кончиком типа «pig tail» различного диаметра с последующей эвакуацией экссудата и промыванием полости абсцесса 0,9% раствором хлорида натрия. Затем в полость абсцесса вводили 0,35% радахлорин «РАДА-ФАРМА» (Россия) в концентрации 0,1 мг/кг массы тела. Экспозиция фотосенсибилизатора в полости абсцесса составляла 30 минут. Через дренаж заводился эндоскопический волоконно-оптический катетер с микролинзой. При длине волны лазерного излучения 662 Нм и мощности излучения 1,00 W производилось облучение патологического очага в непрерывном режиме в течение 20 минут. В качестве источника лазерного излучения использовали аппарат лазерный «ЛАХТА-МИЛОН» (Россия).

Оптимальные параметры вводимого препарата и лазерного излучения были выбраны на основе экспериментальных исследований.

Изобретение поясняется фиг. 1-8. На фиг. 1 показан стилет-катетер Dawson-Mueller COOK (США) с кончиком типа «pig tail». На фиг. 2 показан 0,35% фотосенсибилизатор радахлорин «РАДА-ФАРМА» (Россия). На фиг. 3 показан аппарат лазерный «ЛАХТА-МИЛОН» (Россия). На фиг. 4 показан этап выполнения чрескожной чреспеченочной противомикробной фото динамической терапии пиогенных абсцессов печени. На фиг. 5 показана ультрасонограмма абсцесса печени Больной К. (указан стрелкой). На фиг. 6 показана компьютерная томограмма абсцесса печени Больной К. (указан стрелкой). На фиг. 7 показаны результаты бактериологического исследования содержимого абсцесса печени больной К. (А - до операции; Б - сразу после операции; В - через сутки после операции). На фиг. 8 показана ультрасонограмма печени больной К. через 3 суток после операции.

Способ осуществляется следующим образом. В условиях операционной под местной инфильтрационной анестезией выполняется чрескожное дренирование абсцесса печени под ультразвуковой и рентген-телевизионной навигацией по наиболее короткому дренажному пути стилет-катетером Dawson-Mueller COOK (США) с кончиком типа «pig tail» (Фиг. 1) различного диаметра с последующей эвакуацией экссудата и промыванием полости абсцесса 0,9% раствором хлорида натрия. Затем в полость абсцесса вводится 0,35% фотосенсибилизатор радахлорин «РАДА-ФАРМА» (Россия) (Фиг. 2) в концентрации 0,1 мг/кг массы тела. Экспозиция фотосенсибилизатора в полости абсцесса составляет 30 минут. Через дренаж заводится эндоскопический волоконно-оптический катетер с микролинзой. При длине волны лазерного излучения 662 Нм и мощности излучения 1,00 W производится облучение патологического очага в непрерывном режиме в течение 20 минут. В качестве источника лазерного излучения используется аппарат лазерный «ЛАХТА-МИЛОН» (Россия) (Фиг. 3).

Клинический пример 1.

Больная К., 80 лет, поступила в клинику госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова с жалобами на постоянные ноющие боли в правом подреберье, выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия. В результате комплексного обследования, включающего ультразвуковое исследование (Фиг. 5) и многофазную компьютерную томографию (Фиг. 6), установлен диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холангиогенный абсцесс правой доли печени размером 8,8×7,3 см. В первые сутки от момента поступления пациентке выполнено чрескожное чреспеченочное дренирование стилет-катетером Dawson-Mueller COOK (США) с кончиком типа «pig tail» диаметром 14 Fr, противомикробная фотодинамическая терапия абсцесса печени (Фиг. 4). До фотодинамической обработки полости абсцесса, сразу после и через сутки осуществлялся микробиологический мониторинг отделяемого по дренажу, установленному в полость абсцесса. По результатам первичного бактериологического исследования выявлен штамм Klebsiella pneumoniae (Фиг. 7А), чувствительный к цефалоспоринам и карбапенемам. В посеве после операции и на первые сутки послеоперационного периода роста микрофлоры не выявлено (Фиг. 7Б, В). При контрольном ультразвуковом исследовании на 3 сутки (Фиг. 8) полости абсцесса не обнаружено, дренаж удален. Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана на 7 сутки с рекомендацией о выполнении плановой холецистэктомии через 3 месяца.

Способ чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени с помощью фотодинамической терапии, отличающийся тем, что под местной инфильтрационной анестезией выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование абсцесса печени под ультразвуковой и рентген-телевизионной навигацией по наиболее короткому дренажному пути стилет-катетером Dawson-Mueller COOK (США) с кончиком типа «pig tail» диаметром от 7 до 14 Fr с последующей эвакуацией экссудата, затем после введения в полость абсцесса 0,35% радахлорина в концентрации 0,1 мг/кг массы тела с экспозицией препарата в полости абсцесса в течение 30 минут чрездренажно производят облучение патологического очага в непрерывном режиме в течение 20 минут при длине волны лазерного излучения 662 Нм и мощности 1,00 W с помощью эндоскопического волоконно-оптического катетера с микролинзой.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой радионуклидной диагностике, и может быть использовано для выполнения радионуклидного остеосцинтиграфического исследования минерального обмена в костной ткани.

Изобретение относится к области использования средств растительного происхождения, к медицине и фармакологии, а именно - для снижения мутагенного эффекта антибластомного препарата.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выбора хирургического доступа к переднему средостению у больных опухолями вилочковой железы с использованием дооперационной компьютерно-томографической ангиографии груди.
Группа изобретений относится к радиационной биологии, а именно профилактике и лечению радиационных поражений организма животных с использованием препаратов на основе веществ микробного, зоогенного и минерального происхождения.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и может быть использовано для снижения уровня генотоксичности противоопухолевых препаратов. Описано применение полисахаридного комплекса из Tussilago farfara L., состоящего из рамногалактуронана I (33%) и нейтральных полисахаридов (67%), представленных суммой арабиногалактана, рамнана и галакторамнана, в качестве средства, снижающего уровень ДНК-повреждений в клетках костного мозга, эпителия тонкого кишечника и семенников в условиях полихимиотерапии цисплатином в комбинации с иринотеканом или цисплатином в комбинации с паклитакселом.

Изобретение относится к области биохимии. Описана группа изобретений, включающая искусственную мкРНК для подавления экспрессии гена-мишени, композицию и фармацевтическую композицию для подавления экспрессии гена-мишени, содержащие эффективное количество вышеуказанной искусственной мкРНК, способ подавления экспрессии гена-мишени, включающий применение искусственной мкРНК, способ лечения заболевания, включающий стадию введения искусственной мкРНК, применение искусственной мкРНК в лечении заболевания, где заболевание представляет собой злокачественную опухоль, фиброз легких или фиброз печени.

Изобретение относится к медицине, и может быть использовано при проведении комплексного оздоровления организма человека. Для этого последовательно проводят комплекс процедур в течение минимум семи дней.

Настоящее изобретение относится к дейтерированному соединению формулы (Ie): , где углерод, помеченный *, обладает фактором обогащения изотопом дейтерия по меньшей мере 3500 и к дейтерированному соединению, которое представляет собой соединение: Также раскрыты фармацевтическая композиция для детекции амилоидных бляшек и/или агрегации белка tau у животного, содержащая указанные дейтерированные соединения, а также способы применения таких соединений для детекции нейрофибриллярных клубков и/или сенильных бляшек у животного, для детекции заболевания нервной системы, связанного с амилоидными бляшками и/или агрегацией белка tau у животного, для детекции болезни Альцгеймера, связанной с амилоидными бляшками и/или агрегацией белка tau у животных.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к производному 3Н-имидазо[4,5-с]пиридина формулы (IIA) или к его фармацевтически приемлемой соли, где Е обозначает -СН2-; Q обозначает -СН2- или -СН2О-; Z обозначает водород; или Z обозначает фенил или пиридинил, любая из этих групп необязательно может содержать один заместитель, выбранный из С1-С6-алкоксигруппы и аминокарбонила; R11 обозначает водород; R15 обозначает галоген или дифторметоксигруппу; и R16 обозначает галоген.

Изобретение относится к неотложной медицине, и может быть использовано для для повышения резистентности организма к гипоксии. Для этого используют средство в форме газа ксенона, иммобилизированного в носителе, причем указанное средство дополнительно содержит смесь препаратов, состоящую из: бета-блокатора пропранолола 0,099 мас.%, симпатолитика резерпина 0,020 мас.%, антагониста H1 гистаминовых рецепторов дифенгидрамина 0,099 мас.%, антиангинального препарата с противоишемическим эффектом ивабрадина 0,099 мас.%, серотонинергического средства серотонина гидрохлорида 0,099 мас.%, нейролептического средства с гипотермическим эффектом перициазина 0,079 мас.%, антитиреоидного средства пропицила 0,099 мас.%, препарата, содержащего ионы магния-магния сульфата 0,593 мас.%, остальное - фармацевтически приемлемый растворитель.

Настоящее изобретение относится к фармацевтической композиции для лечения неалкогольной жировой дистрофии печени и к способу ее получения. Описана Фармацевтическая композиция для лечения неалкогольной жировой дистрофии печени, которая получена из следующих видов лекарственного сырья: от 26,25 до 180 г силибина, от 45 до 195 г фосфолипида, от 75 до 600 г экстракта чая пуэр и от 7,5 до 150 г экстракта корня пуэрарии.

Изобретение относится к области лекарственных препаратов для применения в медицине. Описана фармацевтическая композиция для лечения неалкогольной жировой дистрофии печени, отличающаяся тем, что она получена из следующих видов лекарственного сырья: от 26,25 г до 180 г силибина, от 45 г до 195 г соевого фосфолипида, от 75 г до 450 г экстракта чая пуэр.

Изобретение относится к соединению, выбранному из группы, состоящей из: N-((1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(гидроксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]октан-4-ил)ацетамида, (1S,2R,3R,4R,5S)-4-азидо-1-(гидроксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]октан-2,3-диола, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(пропоксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]ацетамида, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-1-(этоксиметил)-2,3-дигидрокси-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]ацетамида, N-{(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-[(пентилокси)метил]-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил}ацетамида, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-1-(бутоксиметил)-2,3-дигидрокси-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]ацетамида, N-{(1S,2R,3R,4R,5S)-1-[(гексилокси)метил]-2,3-дигидрокси-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил}ацетамида, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(2,5,8,11,14-пентаоксапентадец-1-ил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]ацетамида, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(гидроксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]пропанамида, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(гидроксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]-2,2,2-трифторацетамида, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(гидроксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]метансульфонамида, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(гидроксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]-N-метилацетамида, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(гидроксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]-N-метилметансульфонамида, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(гидроксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]-2,2-дифторацетамида, N-[(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(гидроксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]-3,3,3-трифторпропанамида и трет-бутил-[(1S,2R,3R,4R,5S)-2,3-дигидрокси-1-(гидроксиметил)-6,8-диоксабицикло[3.2.1]окт-4-ил]метилкарбамата, или его фармацевтически приемлемой соли.

Изобретение относится к соединению формулы I или его фармацевтически приемлемой соли. В формуле I Y представляет собой N или C-CN; Z представляет собой N или CH; X представляет собой N или CR3; при условии, что по меньшей мере одно из Y, Z или X представляет собой N; R1 представляет собой C3-7 циклоалкил или 4-6-членный гетероциклический фрагмент, при этом гетероциклический фрагмент содержит 1 атом, выбранный из азота, и при этом гетероциклический фрагмент имеет 0-3 заместителей, независимо выбранных из -C1-3 алкила и -OH, при условии, что присутствует не более одного заместителя -OH; или NH(C3-4 циклоалкил); R2 представляет собой -(L)m-SO2RS, -L-(CH2)nCO2H, -L-(CH2)nC(O)RC, L-(CH2)nCONHSO2RS или -L-(CH2)n-тетразол-5-ил; m равно 1; n равно 0 или 1; RS представляет собой -C1-3 алкил; L представляет собой CH2; RC представляет собой -C1-4 алкилокси; R3 представляет собой H, галоген, -CN, -C1-3 алкил, -OC1-3 алкил или -C3-4 циклоалкил; и R4 представляет собой -C1-3 алкил, замещенный 2-3 атомами галогена.

Настоящее изобретение относится к фармацевтической композиции. Описана фармацевтическая композиция для лечения неалкогольной жировой дистрофии печени, полученная из следующих видов лекарственного сырья: от 26,25 г до 180 г силибина, от 45 г до 195 г фосфолипида, от 75 г до 600 г экстракта чая пуэр; от 9,375 г до 120 г витамина Е.

Группа изобретений относится к лечению NAFLD или NASH. Раскрыты применения комбинации, содержащей эффективную дозу композиции омега-3 жирных кислот в виде Epanova® и эффективную дозу ингибитора SGLT-2 - дапаглифлозина, для лечения NASH у субъекта с установленным или подозреваемым диагнозом NASH, для снижения содержания жира в печени у субъекта, у которого установлен диагноз сахарный диабет II типа и установлено повышенное содержание жира в печени, для снижения содержания жира в печени и снижения воспаления в печени у субъекта, для остановки прогрессирования фиброза печени у субъекта, для остановки прогрессирования NAFLD и/или NASH.

Настоящее изобретение относится к фармацевтической комбинации для лечения неалкогольной жировой дистрофии печени. Описана фармацевтическая комбинация для лечения неалкогольной жировой дистрофии печени, которая предусматривает фармацевтический препарат на основе комплекса силибин-фосфолипид и чай пуэр/продукт на основе чая пуэр, где фармацевтический препарат на основе комплекса силибин-фосфолипид и чай пуэр/продукт на основе чая пуэр предназначены для помещения в одну и ту же упаковку после упаковывания по отдельности в единичных дозах, и они предназначены для совместного применения в соответствующих дозах.

Изобретение относится к области медицины и фармацевтики, а именно к применению композиции, содержащей силибин, для производства медикамента, предназначенного для лечения метаболических окислительных изменений при неалкогольном стеатогепатите (NASH), при котором осуществляется лечение пациентов, имеющих измененный липидомный (липидный) профиль, причем пациенты, имеющие измененный липидомный профиль, показывают высокое значение TBARS в TBARS-тесте по отношению к здоровым субъектам, где указанные здоровые субъекты демонстрируют значение TBARS 0,01±0,002 мкM/мкг белка.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к терапии и гастроэнтерологии, и касается лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у пациентов с метаболическим синдромом (МС).

Изобретение относится к новому соединению формулы (II), которое обладает свойствами ингибитора клеточной пролиферации. Соединение может найти применение в производстве лекарственного препарата для профилактики, регулирования, лечения или облегчения тяжести фиброза ткани или органа.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для комплексного малоинвазивного лечения абсцессов брюшной полости. Для этого осуществляют дренирование полости абсцесса под УЗ-контролем, ирригацию и аспирацию полости 0,9% раствором натрия хлорида.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано для чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени. Для этого под местной инфильтрационной анестезией выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование абсцесса печени под ультразвуковой и рентген-телевизионной навигацией. Дренирование выполняют по наиболее короткому дренажному пути стилет-катетером Dawson-Mueller COOK с кончиком типа «pig tail» диаметром от 7 до 14 Fr с последующей эвакуацией экссудата. Затем в полость абсцесса вводят 0,35 радахлорин в концентрации 0,1 мгкг массы тела с экспозицией препарата в полости абсцесса в течение 30 минут. После этого чрездренажно производят облучение патологического очага в непрерывном режиме в течение 20 минут при длине волны лазерного излучения 662 Нм мощностью 1,00 W с помощью эндоскопического волоконно-оптического катетера с микролинзой. Способ обеспечивает улучшение результатов лечения за счёт быстрой и эффективной санации очагов хирургической инфекции, уменьшение длительности стационарного лечения. 8 ил., 1 пр.

Наверх