Способ оценки степени риска неблагоприятных исходов инфекционных поражений миокарда у детей и подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки степени риска неблагоприятных исходов инфекционных поражений миокарда у детей и подростков. Определяют возраст, пол, анамнез, клинические симптомы, электрокардиографические, эхокардиографические и биохимические показатели. Проводят определение артериального давления (АД). В качестве биохимических показателей определяют: уровень тропонина I, антитела к миокарду в сыворотке крови. Рассчитывают индекс цитолиза кардиомиоцитов (ИЦК) по заявленной формуле. Далее выявленным изменениям присваивают баллы. Полученные баллы перемножаются. Затем оценивают степень риска неблагоприятных исходов инфекционных поражений миокарда: 1 балл - низкая, 2-4 балла - средняя, 8-16 баллов - высокая, 32-64 балла - очень высокая степень риска. Способ обеспечивает установление степени риска неблагоприятных исходов инфекционных поражений миокарда - низкой, средней, высокой или очень высокой - за счет универсальности исследований для любого инфекционного заболевания, доступности методов в повседневной практике как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, возможности быстрой оценки прогноза. 3 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и инфекционным болезням у детей, может быть использовано для объективной оценки степени риска формирования стойких изменений миокарда, развивающихся при острых инфекционных заболеваниях.

По данным исследователей, поражения миокарда при различных острых инфекционных заболеваниях встречаются часто: от 1 до 5% всех больных острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), в том числе гриппом, имеют признаки инфекционного миокардита [1, 2]. Во многих случаях отмечаются латентные и легкие формы с полным купированием симптоматики при адекватной терапии основной патологии. Однако, возможно прогрессирующее течение с нарастанием сердечной недостаточности, нарушениями ритма, выраженным ухудшением самочувствия и, иногда, летальными исходами [3-6].

В настоящее время известно, что поражение миокарда может быть вызвано любым инфекционным агентом [1, 5]. Вероятность и прогредиентность его зависит, как от свойств возбудителя, так и от ответной реакции организма пациента, обусловленного, в первую очередь, особенностями сердечно-сосудистой и иммунной систем.

Ребенок переносит, как правило, 4-6 эпизодов ОРИ и 1-3 эпизода острых кишечных инфекций в год. Иногда общая цифра достигает 8-12, дополнительно могут присоединяться и другие инфекционные заболевания [7]. Признаки поражений миокарда у детей и подростков, по клиническим, электрокардиографическим, эхокардиографическим и лабораторным данным, выявляют часто [1, 8]. Практикующему врачу крайне важно выделить группу пациентов, имеющих наибольший риск неблагоприятного течения с формированием устойчивых изменений, которые могут в дальнейшем суммироваться с поражениями миокарда, развивающимися при новых острых инфекционных заболеваниях, существенно влияя на качество жизни и прогноз.

В настоящее время оценка вероятности того или иного исхода при некоронарогенных поражениях миокарда основывается на результатах гистологического исследования при биопсии миокарда [5]. Однако, в педиатрической практике этот метод является технически сложным, может сопровождаться развитием осложнений и поэтому рекомендуется к применению лишь в отдельных случаях прогрессирования симптоматики с неэффективностью терапии.

Неблагоприятным считают прогноз поражений миокарда при некоторых уточненных инфекционных заболеваниях, имеющих высокую летальность, например, при дифтерии и трипаносомозе [9]. Недостатком такого подхода является недооценка возможности развития миокардита и его прогрессирующего течения при неадекватном иммунном ответе у детей и подростков при распространенных сезонных, персистриующих или вовремя недиагностированных инфекционных заболеваниях.

Универсального способа оценки степени риска неблагоприятных исходов при инфекционных поражениях миокарда у детей и подростков не описано.

Наиболее близким (прототипом) к заявляемому является способ прогнозирования риска развития и течения кардиоваскулярных нарушений у больных лептоспирозом, предложенный авторами Мельник Г.В. и Андреевым Р.Е. [10]. Сущностью изобретения является то, что в сыворотке крови больных лептоспирозом определяют содержание кардиального тропонина-Т и при достоверно превышающих норму (р<0,05) его значениях прогнозируют риск развития ухудшения состояния сердца в остром периоде болезни, а у лиц, перенесших это заболевание, - формирование хронических изменений сердечнососудистой системы. Предложено определять уровень тропонина-Т в сыворотке крови больных на 1-й неделе болезни (начало заболевания), на 2-й неделе (в разгар болезни) и на 3-й неделе (в период реконвалесценции). Одновременно проводится оценка показателей центральной и периферической гемодинамики. При условии превышения содержания уровня тропонина-Т относительно нормы и наличия гиподинамического типа гемодинамики выявляют риск развития кардиоваскулярных нарушений у больных лептоспирозом.

Недостатком этого способа является ограничение только одной нозологией, вероятность проведения анализа крови на поздних этапах, при закономерной нормализации показателей уровня тропонина Т, недооценка особенностей сердечнососудистой и иммунной системы в детском и подростковом возрасте.

Технической задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является определение степени риска формирования устойчивых изменений в миокарде при острых инфекционных заболеваниях у детей и подростков доступными способами в повседневной клинической практике.

Поставленная техническая задача решается путем интегральной оценки факторов, способных влиять на развитие инфекционных поражений миокарда.

Предлагаемый метод исходит из того, что у пациентов, имеющих устойчивые признаки поражений миокарда, развившихся вследствие острых инфекционных заболеваний, отмечается ряд особенностей, по сравнению с детьми и подростками, у которых было отмечено купирование выявленных ранее клинических, электрокардиографических, эхокардиографических и лабораторных отклонений.

При осуществлении предлагаемого способа проводится оценка возраста, пола, наличия аллергических заболеваний в анамнезе, результатов биохимического анализа крови, данных электрокардиографии и эхокардиографии.

Преимуществами предлагаемого способа являются универсальность для любого инфекционного заболевания, доступность методов в повседневной практике, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, возможность быстрой (в течение одного дня) оценки прогноза.

Техническим результатом способа является установленная степень риска: низкая, средняя, высокая или очень высокая.

Изобретение поясняется следующими материалами:

В таблице 1 представлены клинические симптомы, лабораторные, электрокардиографические и эхокардиографические отклонения, которые регистрируются у детей и подростков при различных острых инфекционных заболеваниях и должны учитываться при диагностике поражения миокарда.

В таблице 2 в качестве примера приведены изменения в динамике и варианты устойчивых нарушений, которые регистрировали спустя 6 месяцев от начала эпизода острой кишечной инфекции (сальмонеллеза) в течение 1-2 лет и более без положительной динамики.

В таблице 3 приведены данные анализа возможных факторов риска у детей с зарегистрированными устойчивыми изменениями миокарда по сравнению с группой пациентов, у которых отмечено купирование симптоматики в период от 1 до 6 месяцев.

Предложенный способ осуществляется следующим образом:

1. В ходе клинического обследования ребенка или подростка проводят аускультацию с оценкой ритмичности, звучности тонов сердца, наличия шумов; измеряют артериальное давление, затем регистрируют электрокардиограмму в 12 стандартных отведениях, проводят эхокардиографическое исследование. Для определения активности МВ-креатинкиназы (МВ-КК), α-гидроксибутиратдегидрогеназы (α-ГБДГ), аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ), тропонина I и комплекса антител к миокарду у пациента натощак забирают кровь из вены в объеме 5 мл, центрифугируют со скоростью 1500 об/мин в течение 15 минут, получают сыворотку, в которой определяют уровни указанных показателей с помощью стандартных наборов реагентов и биохимического анализатора количественным способом.

2. К клиническим симптомам поражения миокарда относят впервые выявленный систолический шум, приглушенность или глухость тонов сердца, нарушение ритма, снижение артериального давления. К изменениям на электрокардиограмме относят впервые выявленные нарушения ритма и/или проводимости, нарушение реполяризации, снижение вольтажа зубца R. К отклонениям по результатам эхокардиографии относят впервые выявленные снижение фракции выброса, нарушение диастолической функции, расширение камер, гипертрофия, пролапсы, аномальную регургитацию. Любые из перечисленных изменений оцениваются в 1 балл.

3. Если возраст ребенка от 1 до 3 лет, то это оценивается в 2 балла.

4. Мужской пол оценивается в 2 балла.

5. Аллергические заболевания в анамнезе или на момент осмотра оцениваются в 2 балла

6. Уточненная этиология заболевания с высоким риском неблагоприятного течения, формирования хронической патологии сердца (дифтерия, стрептококковая инфекция, ВИЧ, трипаносомоз) или/и иммунодефицитное состояние по другим причинам - 2 балла.

7. Рассчитывается индекс цитолиза кардиомиоцитов:

ИЦК=(MB-КК/MB-ККN)⋅(α-ГБДГ/α-ГБДГN)⋅(0,66 (АСТ/АЛТ)), где МВ-КК, α-ГБДГ, ACT, АЛТ - значения активности ферментов в сыворотке крови обследуемого больного, a MB-ККN и α-ГБДГN - верхний предел референсных значений этих показателей. При значении более 3 присваивается 2 балла.

8. При значениях тропонина I более 0,1 нг/мл и/или положительных титрах антител к миокарду присваивается еще 2 балла.

9. Полученные баллы перемножаются, затем производится оценка степени риска:

1 балл - низкая степень риска,

2-4 балла - средняя степень риска,

8-16 баллов - высокая степень риска,

32-64 балла - очень высокая степень риска.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Девочка, 2 года 5 месяцев, поступила в стационар с диагнозом: острый бронхит. В анамнезе - атопический дерматит при употреблении молочных продуктов, ибупрофена. Состояние средней тяжести. Температура тела - 37,0°С. Аускультативно в легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, тоны сердца приглушены, ритмичны, умеренный систолический шум с максимумом на верхушке, частота сердечных сокращений - 140 в минуту. Артериальное давление - 100/70 мм рт. ст. На электрокардиограмме - синусовая тахикардия, нарушение реполяризации в миокарде. По данным эхокардиографии: диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу, пролапс митрального клапана 1 степени. В анализе крови: МВ-КК - 45 Ед/л, α-ГБДГ- 182 Ед/л, ACT - 42 Ед/л, АЛТ - 40 Ед/л, ИЦК=1,3; тропонин I - 0,05 нг/мл; антитела к миокарду не обнаружены.

Оценка степени риска: Клинические, электрокардиографические, эхокардиографические изменения - 1 балл; возраст от 1 до 3 лет - 2 балла; атопический дерматит в анамнезе - 2 балла. 1×2×2=4. Соответствует средней степени риска формирования устойчивых изменений миокарда. Назначена этиотропная и патогенетическая терапия по основному заболеванию, метаболическая - в соответствии с изменениями. На проводимую терапию отмечена аллергическая реакция. Проведена замена препаратов, этиотропная, патогенетическая и метаболическая терапия продолжена. Через 1 месяц отмечена положительная динамика, через 4 месяца - нормализация показателей.

Вывод. Определение средней степени риска формирования устойчивых изменений миокарда стало поводом поиска замены всех необходимых компонентов терапии при развитии аллергической реакции и последующего контроля в динамике за состоянием сердца, а не полной или частичной отмены лекарственных средств, что привело к выздоровлению.

Пример 2. У педиатра на участке выявлено 16 детей и подростков с изменениями на электрокардиограммах и по данным эхокардиографии после острых респираторных вирусных инфекций. В соответствии с расписанием, имеется возможность провести контрольное эхокардиографическое исследование с последующей коррекцией терапии 5 пациентам в течение недели, еще 5 пациентам через 10 дней, и 6 - через 3 недели. Оценка степени риска позволила распределить детей и подростков на группы: при очень высоком и высоком риске пациенты были обследованы в первую очередь, при среднем - во вторую, при низком - через 3 недели.

Вывод. Оценка степени риска позволяет определить пациентов, которую нуждаются в дополнительном обследовании и, возможно, коррекции терапии, в первую очередь.

Список литературы:

1. Финогеев Ю.П., Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Семена А.В. Поражения сердца при инфекционных болезнях. СПб: Фолиант; 2003.251 с.

2. Greaves К., Oxford J.S., Price СР., Clarke G.H., Crake Т. The prevalence of myocarditis and skeletal muscle injury during acute viral infection in adults: measurement of cardiac troponins I and T in 152 patients with acute influenza infection. Arch. Intern. Med. 2003; 163: 165-168. DOI: 10.1001/archinte. 163.2.165.

3. Палеев H.P., Палеев Ф.Н., Санина Н.П., Макарков А.И., Москалец О.В., Островский Е.И., Хишова Н.Н. Сердечная недостаточность при миокардитах и роль иммунных механизмов в ее развитии. Русский медицинский журнал 2014; 12: 878-882.

4. Руженцова Т.А. Гастроэнтерологические маски сердечно-сосудистой патологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2016;130(6):114-117.

5. Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C, Gimeno-Blanes J., Felix S.B., Fu M., Helio Т., Heymans S., Jahns R., Klingel K., Linhart A., Maisch В., McKenna W., Mogensen J., Pinto Y.M., Ristic A., Schultheiss H.P. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management and therapy of myocarditis. A position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013; 34: 2636-2648. DOI: 10.1093/eurhearti/eht210.

6. D'Ambrosio A., Patti G., Manzoli A., Sinagrab G., Lenardab A.D., Silvestric F., Sciascio G.D. The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart 2001; 85(5): 499-504. DOI: 10.1136/heart.85.5.499.

7. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание под ред. А.А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015: 768 с.

8. Баранов А.А., Намазова - Баранова Л.С., Басаргина Е.Н. Белозеров Ю.М., Дегтярева Е.А., Балыкова Л.А., Котлукова Н.П., Садыкова Д.И., Яковлева Л.В. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с миокардитами. 2015. http://www.pediatr-rassia.ru/sites/default/files/file/kr_mio.pdf.

9. Гиляревский СР. Миокардиты: современные подходы к диагностике и лечению. М.: Медиа Сфера, 2008. 324 с.

10. Патент №2193342 РФ, МПК А61В 5/0295. Способ прогнозирования риска развития и течения кардиоваскулярных нарушений у больных лептоспирозом / Мельник Г.В., Андреевым Р.Е. №2001116644/14 от 14.06.2001; Опубл. 27.11.2002.

11. Патент №2487361 РФ, МПК G01N 33/573. Способ оценки степени цитолиза кардиомиоцитов при инфекционных поражениях миокарда / Горелов А.В., Руженцова Т.А.; ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. №2011152260/15 от 21.11.2011; Опубл. 10.07. 2013.

Приложение. Способ оценки степени риска неблагоприятных исходов инфекционных поражений миокарда у детей и подростков

* - различия достоверны, р<0,05; # - различия высокодостоверны, р<0,01;

1 - в основной группе n=25, в группе сравнения n=27;

2 - группа О - основная - дети с ОКИ, сопровождавшейся впервые выявленными клиническими симптомами патологии ССС; группа А - дети с ОРИ, сопровождавшейся впервые выявленными клиническими симптомами патологии ССС; группа В - дети с ОКИ без клинических симптомов патологии ССС; группа С - дети с ОРИ без клинических симптомов патологии ССС.

* - достоверность разницы при сравнении с предыдущим результатом, р<0,05.

*- разница достоверна, р<0,05 (односторонний критерий значимости)

Способ оценки степени риска неблагоприятных исходов инфекционных поражений миокарда у детей и подростков, заключающийся в выявлении и оценке возраста, пола, анамнеза, клинических симптомов, электрокардиографических, эхокардиографических и биохимических показателей, отличающийся тем, что также проводят определение артериального давления (АД), в качестве биохимических показателей определяют: уровень тропонина I, антитела к миокарду в сыворотке крови, рассчитывают индекс цитолиза кардиомиоцитов (ИЦК) по формуле ИЦК=(MB-KK/MB-KKN) × (α-ГБДГ/α-ГБДГN) × (0,66 (ACT/АЛТ)), где МВ-КК - уровень МВ-креатинкиназы в сыворотке крови, α-ГБДГ - уровень α-гидроксибутиратдегидрогеназы в сыворотке крови, ACT - уровень аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови, АЛТ - уровень аланинаминотрансферазы в сыворотке крови; МВ-ККN и α-ГБДГN - верхний предел референсных значений этих показателей, далее выявленным изменениям присваиваются баллы:

по 1 баллу присваивают за каждый клинический симптом: аритмия, нарушение звучности тонов, появление шумов, снижение артериального давления, а также патологическим изменениям, выявленным на электрокардиограмме и при эхокардиографии;

по 2 балла присваивают при выявлении возраста от 1 до 3 лет, мужского пола, аллергических заболеваний в анамнезе или на момент осмотра, при наличии дифтерии, стрептококковой инфекции, ВИЧ, трипаносомозе или/и иммунодефицитном состоянии, ИЦК более 3, уровне тропонина I более 0,1 нг/мл и/или положительных титров антител к миокарду в сыворотке крови; полученные баллы перемножаются, затем оценивают степень риска неблагоприятных исходов инфекционных поражений миокарда:

1 балл - низкая,

2-4 балла - средняя,

8-16 баллов - высокая,

32-64 балла - очень высокая степень риска.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к способу отбора одного или нескольких антител, стабильных к деградации. Указанный способ включает стадии, при которых: а) берут два или более антител, б) у каждого остатка Asn и Asp в Fv домене антитела определяют конформационную подвижность Сα-атома с использованием ансамбля моделей, основанных на гомологии, в) у каждого остатка Asn и Asp в Fv домене антитела определяют размер аминокислотного остатка, прилегающего к остатку Asn или Asp со стороны С-конца, г) выбирают одно или несколько антител, у которых Сα-атом является конформационно неподвижным и у которого со стороны С-конца к Asn или Asp прилегает аминокислотный остаток с доступной для растворителя площадью поверхности, составляющей 111 или более, где конформационная подвижность представляет собой среднеквадратичное отклонение (RMSD) соответствующих Сα-атомов остатков Asn/Asp в ансамбле моделей, основанных на гомологии.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к способу отбора одного или нескольких антител, стабильных к деградации. Указанный способ включает стадии, при которых: а) берут два или более антител, б) у каждого остатка Asn и Asp в Fv домене антитела определяют конформационную подвижность Сα-атома с использованием ансамбля моделей, основанных на гомологии, в) у каждого остатка Asn и Asp в Fv домене антитела определяют размер аминокислотного остатка, прилегающего к остатку Asn или Asp со стороны С-конца, г) выбирают одно или несколько антител, у которых Сα-атом является конформационно неподвижным и у которого со стороны С-конца к Asn или Asp прилегает аминокислотный остаток с доступной для растворителя площадью поверхности, составляющей 111 или более, где конформационная подвижность представляет собой среднеквадратичное отклонение (RMSD) соответствующих Сα-атомов остатков Asn/Asp в ансамбле моделей, основанных на гомологии.
Изобретение относится к медицинской промышленности, а именно к способу определения длительности химиотерапии органов дыхания у детей и подростков. Способ определения длительности химиотерапии органов дыхания у детей и подростков, где проводят курс химиотерапии с назначением комбинации не менее чем из 5 противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, где по прошествии 1,5-2 месяца с начала лечения получают результат теста на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам у детей и подростков, получающих эмпирический режим химиотерапии, и при наличии чувствительности не менее, чем к трем препаратам из используемой при лечении комбинации противотуберкулезных препаратов до получения результата теста, исключают из комбинации препараты, к которым определена лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, вместо которых вводят в комбинацию препараты, к которым определена лекарственная чувствительность микобактерий туберкулеза, а назначенную длительность курса химиотерапии не увеличивают.

Изобретение относится к медицинской промышлености, а именно к способу определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, где после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят микробиологические исследования операционного материала и выделяют группу пациентов с впервые определенной множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, где устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 3 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 месяцев с учетом лекарственной чувствительности у источника инфекции, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 6 месяцев, если химиотерапия до операции проводилась без учета риска МЛУ микобактерий туберкулеза, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, и устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 9 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 мес.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости.

Настоящее изобретение относится к биотехнологии. Предложены антитела и их антиген-связывающие фрагменты против ИЛ-1-бета.

Настоящее изобретение относится к биотехнологии. Предложено антитело против пресепсина, а также антигенсвязывающий фрагмент антитела, полинуклеотид, экспрессирующий вектор, трансформированный штамм, способы получения антитела и его антигенсвязывающего фрагмента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням и гепатологии, и предназначено для прогнозирования развития липидного дистресс-синдрома при хроническом вирусном гепатите С при отсутствии противовирусной терапии.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения фактора Виллебранда, включающий использование иммуногистохимии, отличающийся тем, что мазки периферической крови от животных, фиксированные 96% спиртом, после 5-минутной промывки в дистиллированной воде переносят в 3%-ный водный раствор перекиси водорода на 10 мин при комнатной температуре, затем смывают дистиллированной водой и помещают в 0,01 М фосфатно-солевой буфер с рН 7,4 на 5-10 мин, наносят 5%-ный бычий сывороточный альбумина 10 мин, на одну из областей мазка наносят первичные поликлональные кроличьи антитела к фВ, а на вторую область мазка наносят фосфатно-солевой буфер, помещают предметные стекла с мазками во влажную камеру и ставят в термостат с температурой 27°С на 24 ч, затем смывают антитела, помещают стекла в сосуд со свежей порцией буфера на 5-10 мин, наносят вторичные кроличьи антитела, ставят в термостат с температурой 27°С на 35 мин, смывают антитела и наносят рабочий раствор 3,3-диаминобензидина, в течение 1-3 мин процесс контролируют, чтобы остановить реакцию до появления неспецифического фона, затем промывают препараты в 2-3 порциях дистиллированной воды по 3-5 мин в каждой, мазки докрашивают азур-эозином по Май-Грюнвальду или по Романовскому, после обезвоживания в спиртах восходящей крепости препараты просветляют в ксилоле и заключают в полистерол, фактор Виллебранда определяют по его преципитатам черно-коричневого цвета в виде мелкой зернистости и многочисленных агглютинированных тромбоцитов.

Настоящее изобретение относится к области иммунологии и биотехнологии. Предложены новые варианты антител или их антигенсвязывающих фрагментов, которые специфично связываются с ММР9 и содержат вариабельные области тяжелой и легкой цепей, каждая из которых характеризуется наличием по меньшей мере соответствующих CDRs1-3.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностическим способам в сердечно-сосудистой хирурги, нефрологии и гемодиализе. Способ прогнозирования риска формирования тромбоза постоянного сосудистого доступа в период до 6 месяцев у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, заключается в учете следующих данных пациента: концентрации глюкозы крови (ГлК), щелочной фосфатазы крови (ЩФК), калия крови (КалК), фосфора крови (ФосК), альбумина крови (АлК) при поступлении в стационар, а также в определении дополнительных показателей: предполагаемой длительности антикоагулянтной терапии (ДлА), предполагаемой коррекции дозировки антикоагулянтов (КорА), предполагаемой антибиотикотерапии в послеоперационном периоде (АБ); затем рассчитывают прогностический коэффициент (РТПСД6) как классификационное значение уравнения регрессии по формуле: если значение РТПСД6 больше или равно 0,17135424, то прогнозируют высокий риск формирования тромбоза.

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням и гепатологии, и предназначено для прогнозирования развития липидного дистресс-синдрома при хроническом вирусном гепатите С при отсутствии противовирусной терапии.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к моноклональному антителу или фрагменту антитела, содержащему его антигенсвязывающий участок, которое связывается с белком фосфолипазы D4 (PLD4), а также его применению для лечения или профилактики заболевания, вызванного активированными В-клетками, для супрессии активированных В-клеток, а также для лечения заболевания, вызванного активированными В-клетками.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани.

Изобретение относится к области биохимии. Способ определения протеолитической активности ферментов по гидролизу субстрата, иммобилизованного в полиакриламидном геле, включающий приготовление геля, инкубацию образцов в контакте с гелем, окрашивание геля кумасси и фотографирование геля, отличается тем, что поддерживающей средой является гель полиакриламида, содержащий 3,9% акриламида, 0,1% метиленбисакриламида, 1% желатина и 0,05М трис-буферный раствор в качестве растворителя, в котором отсутствуют лунки для нанесения образца, а образцы в объеме 200 мкл помещаются в лунки стандартного 96-луночного иммунологического планшета, планшет соединяется с гелем таким образом, чтобы обеспечить контакт образцов с гелем без смешивания образцов между собой, определение производится в течение 20 минут, при этом для количественного определения ферментативной активности используется определение среднего значения цвета в цветовой модели RGB участков изображения, соответствующих зонам контакта с гелем отдельных образцов, с последующим пересчетом полученных значений в единицы ферментативной активности с помощью предварительно полученной калибровочной формулы.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для оценки риска преждевременных родов у женщин с привычным невынашиванием беременности.

Изобретение относится к технологиям производства и использования сорбентов, применяемых в том числе для медицинских целей, а именно для экстракорпоральной терапии больных с сепсисом с использованием сорбции биологических жидкостей.

Изобретение относится к технологиям использования сорбентов, применяемых в том числе для медицинских целей, а именно для экстракорпоральной терапии больных с сепсисом с использованием сорбции биологических жидкостей.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования повышения роста артериальной жесткости у пациентов, получающих липидснижающую терапию.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для внутрисердечной и внутрисосудистой хирургической процедуры. Устройство содержит хирургический эндолюминальный ультразвуковой зонд, содержащий гибкую трубку, имеющую продольную полость, которая образует рабочий канал для приема и направления транскатетерных устройств или инструментов для хирургической процедуры, закрывающую дверцу, трехмерный ультразвуковой датчик и один или более встроенный движущий трос, вставленный в указанные отверстия для осевого ориентирования дистального конца гибкой трубки, причем гибкая трубка имеет выходное отверстие рабочего канала на дистальном конце гибкой трубки, закрывающая дверца присоединена к дистальному концу гибкой трубки посредством шарнира для открывания и закрывания выходного отверстия рабочего канала и ультразвуковой датчик расположен на указанной закрывающей дверце.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки степени риска неблагоприятных исходов инфекционных поражений миокарда у детей и подростков. Определяют возраст, пол, анамнез, клинические симптомы, электрокардиографические, эхокардиографические и биохимические показатели. Проводят определение артериального давления. В качестве биохимических показателей определяют: уровень тропонина I, антитела к миокарду в сыворотке крови. Рассчитывают индекс цитолиза кардиомиоцитов по заявленной формуле. Далее выявленным изменениям присваивают баллы. Полученные баллы перемножаются. Затем оценивают степень риска неблагоприятных исходов инфекционных поражений миокарда: 1 балл - низкая, 2-4 балла - средняя, 8-16 баллов - высокая, 32-64 балла - очень высокая степень риска. Способ обеспечивает установление степени риска неблагоприятных исходов инфекционных поражений миокарда - низкой, средней, высокой или очень высокой - за счет универсальности исследований для любого инфекционного заболевания, доступности методов в повседневной практике как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, возможности быстрой оценки прогноза. 3 табл., 2 пр.

Наверх