Способ дифференциальной диагностики оболочечно-сосудистых и глиальных опухолей головного мозга
Союз Советскня
Соцналнстнчесннк
Республнк
ОПИСАНИЕ„„
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИ ЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. сеид-ву (22) Заявлено 17.0180 (21) 2871804/28-13 (53)M. КЛ. с присоединением заявки Но (23) Приоритет
А 61 В 10/00
Государственный комитет
СССР но делам изобретений и открытий
Опубликовано 071081. бюллетень Й9 37
Дата опубликования описания 0 1081 (53) УДК 616-06 (088. 8) A. П. Хохлов, H. A. Рощина, Л. И. Левченк, A. C КуКЛина,, Г.A.Ãàáèáoâ и A.ß.Ракиер!
1 с
1-ый Московский ордена Ленина и ордЕна Трудового. Красного знамени медицинский институт им. и.-и(Ечеяова и.,Научноисследовательский институт нейрохйруфгми им. акад. Н.Н.Бурденко (72) Авторы изобретения (71) Заявители (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБОЛОЧЕЧНОСОСУДИСТЫХ И ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА но в моче определяют содержание бора, при снижении которого на 70-100% по сравнению с исходным уровнем и при величине исходного содержания
4,3-10,5 мг/сутки диагностируют оболочечно-сосудистую опухоль, а при значениях исходного показателя 1230 мг/сутки диагностируют глиальную опухоль головного мозга.
Изобретение относится к областимедицины, а именно к неврологии и может быть использовано для диагностики опухолей головного мозга.
Известен способ дифференциальной диагностики оболочечно-сосудистых и глиальных опухолей головного мозга путем биохимического анализа биологической жидкости обследуемого (13.
Недостатками такого способа являются необходимость спинно-мозговой Способ осуществляют следующим обпункции для получения ликвора и не- .разом. достаточно высокая точность диагнос- 1 мл мочи, взятой из суточного тики (77%), а также трудности диф- .количe ñòâà, выпаривают до получения ференцирования доброкачественных 15 сухого остатка, добавляют 2 капли внутримозговых (глиальных) и оболочеч- 10%-ного раствора Na Целью изобретения является повыше- К золе прибавляют 50 мл ИаС!, ние точности и упрощение способа. 20, 50 мг солянокислого гидразина и 5 мл Эго достигается тем, что при спо- 94%-ной H SO . Слабо подогревают до собе дифференциальной диагностики. полного прекращения выделения газов. оболочечно-сосудистых.и глиальныхопу- После охлаждения добавляют 5 ип холей головного мозга путем биохи- 0,02%-ного кармина в 94%-ной H SO . мического анализа. биологической жид- Переливают в пробирки с притертой 25 кости обследуемого у обсЛедуемого пробкой и оставляют на ночь. определяют исходное содержание бора Пробы смотрят на спектрофотометре в моче, затем ему ежедневно перораль- при длине волны 575 мм против но вводят тетраборат натрия в дозе 0,01%-ного раствора кармина .в 94 н - 94%30-40 мг/кг и через 4-7 дней повтор- 30 ной Н2504 . 869758 Содержание бора у больных с обо- лочечно-r-îcóäèñòûìè (менингиальными) опухолями составляет 7,5 мг/сутки. Содержание бора у больных с внутримозговыми (глиальными) опухолями составляет 18,5 мг/сутки. . Таким образом, содержание бора 5 при оболочечно-сосудистых опухолях превышает его содержание в суточной моче больных с отсутствием опухоли, а при внутримозговых опухолях — значительно выше, чем при оболочечно- Ц сосудистых. При нагрузке бором у больных с опухолями головного мозга в отличие от других заболеваний нервной системы,где содержание бора в моче после нагрузки тетраборатом натрия увеличивается, наблюдают снижение содержания бора в моче при всех обследованных опухолях головного мозга, причем процент этого снижения колебалоя от 75 до ООЪ. При других неврологических заболеваниях содержание бора в моче не достигает диапазона величин, соответствующих глиальным опухолям, а при нагрузке бором в количестве 20-30 мг на 1 кг веса наблюдали увеличение 25 экскреции этого элемента. Данные об изменении содержания бора в суточнсй моче на фоне приема тетрабората натрия у больных с раз— личными заболеваниями нервной сис- З0 темы приведены в таблице. Пример 1. Больной Ф., 24 года, поступил с жалобами на головную боль и слепоту на левый глаз. В клинической картине при отсутствии симп- Зс ТоМоВ внутричерепной гипертензии ведущей являлась клиника поражения хиазмально-селярной области. В результате обследования, включающегО левостороннюю каротидную артериографию и компьютерную томографию, у больного выявлена больших размеров опухоль неясной этиологии. Исходное содержание бора в моче 7,16 мг/сутки. На 4-ый день нагрузки (30 мг/кг веса) содержание бора в 4 моче снизилось до 3,2 мг/сутки. Полученные данные позволили диагносцировать опухоль головного мозга неглиального происхождения. При оперативном вмешательстве диагноз подтверж- 50 ден: удалена менингеома крыльев основной кости. П р и .. е р 2. Больная В., 43 года, поступила с жалобами: фокальные судороги в правой половине лица, сопровождавшиеся речевыми нарушениями. В клинической картине — правосторонняя пирамидная недостаточность, н.-.рушения речи моторного и мнестического характера при отсутствии признаков внутричерепной гипертензии. Про- 60 изведенные артериография слева и компьютерная томография выявили объемное образование в левой лобно-теменной области. Исходное содержание бора в моче 30 мг/сутки. Через 5 дней 65 по ле ежедневного приема буры в до зе 30 мг/кг веса содержание бора в моче снизилось до 3,12 мг/сутки. Учитывая высокое исходное содержание бора в моче и результаты пробы с нагрузкой, бо. ьному был поставлен диагноз опухоли головного мозга глиального происхождения. Проведена операция: удалена внутримозговая опухоль указаннои локализации (гистология — олигодендрогпиома). Поставленный с помощью предлагаемого способа диагноз полностью коррелировал с установленным в ходе оперативного вмешательства. Пример 3. Больная В., 49 лет поступила в институт с жалобами на слабость левых конечностей. Заболела б месяцев тому назад при "остром" развитии левостороннего гемипареза. Течение заболевания прогредиентное. При обследовании внутричерепная гипертензия не выражена. Локальные симптомы поражения представлены грубым левосторонним гемипарезом с нарушением всех видов чувствительности и патологическими стопными знаками. Предположительный диагноз — сосудистое поражение. Однако произведенная компьютерная томография выявила изменение плотности мозгового вещества в правой лобио-теменной области. Исходное содержание бора в моче 2,6 мг/сутки. После четырехдневной нагрузки оно увеличилось до 4,1 мг. Полученные данные не соответствуют диапазону величины характерному для опухолевого процесса, на основании чего диагноз опухоли был отвергнут. Проведена операция: обнаружен и удален очаг некроза коры в правой лобно-теменной области. Пример 4. Больная Б., 44 года. При поступлении жалобы на низкое зрение правого глаза. Падение зрения отмечается в течение 5-6 месяцев, консервативное лечение оказалось неэффективным. При обследовании больной локальных неврологических симптомов, свидетельствующих о заинтересованности полушарий большого мозга, не имеется. Произведенные ангиография и пневмоцистернография не выявили изменений в пробеге магистральных сосудов и в расположении желудочковой системы. При компьютерной томографии данных за объемное новообразование не получено. В течение месяца обследования зрение правого глаза снизилось до слепоты. Была произведена ревизия зсиаэмальной области. Исходное содержание бора в суточной моче 10,5 мг/сутки. При проведении нагрузки тетраборатом натрия в дозе 35 мг/кг веса в течение 7 дней зарегистрировано снижение содержания бора до 3 мг/сутки. Учитывая исходное содержание бора и снижение 869758 Количество больных Диагноз Опухоли мозга (сосудистого и оболочечного происхождения) <О, 05 1,3+0,09 7,4+1,2 P <0,001 <0,05 Опухоли мозга (глиального происхождения) 3,0+0,5 18+3, 7 P <О, 001 Гепатоцеребральная дистрофия 7,5 3,9 1,6 6,6 Хорея Гентингтона 6,7 2,5 7,2 3,06 Тромбозиболия Паркинсонизм 2,5 1,7 Формула изобретения Составитель C.Ìàëþòèíà Техред A.Ач Корректор М.Демчик Редактор Л.Павлова Заказ 8694/8 Тираж 690 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35; Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 его на 70% после нагрузки, больчой бып поставлен диагноз опухоли мозга неглиального происхождения. Произведена операция, в результате которой опорожнена большая опухолевая киста в полости турецкого седла. Сосудистые мальформации (каротидно-каверзное соустье) 35 Способ дифференциальной диагностики оболочечно-сосудистых и глиальных опухолей головного мозга путем биохимического анализа биологической жидкости обследуемого, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повьыения точности и упрощения способа, у обследуемого определяют исходное содержание бора в моче, затем ему ежедневно перорально вводят тетраборат натрия в дозе 30-40 мг/кг к че- 45 реэ 4-7 дней повторно в моче определяют содержание бора, при снижснии Поставленный диагноз полно<.тьн подтвердился с предварительно поставленным диагнозом на основании предлагаемого способа. Предлагь л ю способ обеспечивает высокую точш .ть (98%). Способ атравматичен -)Содеражние бора в суточной моче, мг до нагрузки после нагрузки которого на 70-100% по сравнению с исходным уровнем и при величине исходного содержания 4, 3-10,5 мг/сутки диагностируют оболочечно-сосудистую опухоль, а при значениях исходного показателя 12-30 мг/сутки диагностируют глиальную опухоль головного мозга. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. 0esmostегоl J. А Biochemical Marker of glioma growth. - "Surgery апд Neurology", 1977, т. В, Р 6, р. 399-404.
