Способ устранения полных колобом радужки

 

О П И С А H N K (ii)929099

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6l ) Дополнительное w авт. свид-ву— (22)Заявлено 12.12.79 (21) 2850492/28-13 с присоединением заявки Ла— (23) Приоритет(5t)M. Кд.

А 61 F 9/00

3Ъауднрстнкнный комнтет

СССР по делам «зобретеннй н открытнй

Опубликовано 23. 05. 82; БюллеТень № 19 (53) УДК617. 721 (088.8) Дата опубликования описания 23. 05 . 82 (72) Автор изобретения

Г. Е. Вен гер (7! ) Заявитель Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им, акад. В.ll. Филатова (54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОЛНЫХ КОЛОБОИ

РАДУЖКИ

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмохирургии.

Известен способ устранения полных колобом радужки путем разреза радужки у корня по обе стороны от колобомы и последующего сшивания ее краев (1).

Однако способ не позволяет создать круглый зрачок по оптической оси глаза.

Цель изобретения — создание круг1О лого зрачка по оптической оси глаза.

Эта цель достигается тем, что согласно способу устранения полных колобом радужки путем разреза радужки у

l$ корня по обе стороны от колобомы и последующего сшивания ее краев, разрезы радужки у корня продолжают в радиарном направлении до образования треугольных лоскутов по краям колобомы с сохранением связи с радужкой в зрачковой зоне, затем сближают основания лоскутов друr с другом, фиксируют их к склеральной части лимба, далее фиксируют медиальные края лоскутов от периферии к центру.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят обработку операционного поля по обычной методике. Акинезия и ретробульбарная анестезия 24-ным раствором новокаина 8 мл, эпибульбарная анестезия 0,54-ным раствором дикаина. Отсепаровывают коньюнктиву от лимба соответственно месту расположения полной колобомы радужки.

Вскрывают переднюю камеру в области лимба, расширяют разрез до необходимой величины. В корневой части радужки по обе стороны от колобомы производят разрезы параллельно лимбу, затем продолжают разрезы в радиальном направлении так, чтобы по обеим сторонам колобомы образовались треугольные лоскуты с сохранением перемычки в зрачковой зоне. Основания лоскутов перемещают медиально до максимального сближения их друг с другом и

929 фиксируют их к склеральной части либа узловатыми швами. При этом на месте радиальных разрезов, вследствие растяжения ткани радужки, образуются две гериферические колобомы, которые в дальнейшем (в послеоперационном периоде) служат для улучшения путей оттока водянистой влаги и профилактики вторичной глаукомы. На медиальные края перемещенных лоскутов радужки накладывают швы от периферии к центру до образования круглого зрачка нужной величины, Затем на роговичносклеральный разрез накладывают узловатые швы до полной герметизации передней камеры. Для восстановления тургора глаза в переднюю камеру вводят раствор Рингер-Локка или стерильный воздух. Накладывают швы на коньюнктиву. Закапывают дезинфецирующие капли, вводят парабульбарно антибиотики, накладывают стерильную бинокулярную повязку.

Пример . Больной П. 20 лет, s шестилетнем возрасте получил травму левого глаза стрелой из лука. Сразу, по месту жительства, произведена хирургическая обработка раны роговицы. Обратился по поводу сращенного рубца роговицы, полурассосавшейся травматической катаракты и колобомы радужки на левом глазу. Острота зрения левого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света, периферическое поле зрения не ограничено, в центре — относительная скотома, офтааьмотонус в состоянии субкомпенсации. В роговице парацентрально сверху грубый сращенный рубец от 11 до 2 час. неправильной формы колобома радужки. Зрачок смещен кверху и сращен с рубцом роговицы. Хрусталик мутный. Рефпекса с глазного дна не видно. Правый глаз здоров, острота зрения равна 1,2. Поле зрения и офтальмотонус в норме, На левом глазу произведена операция — экстракция полурассосавшейся травматической катаракты с восстановлением передней камеры и закрытием колобомы путем частичного перемещения радужки.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. На девятый день после операции глаз был почти спокоен, ВНИИПИ Заказ g)42/4

Филиал ППП "Патент", г.

099 ф

При выписке на левом глазу передняя камера глубокая, зрачок правильной формы диаметром 3 мм. Сверху у лимба периферические колобомы. В стекловидном теле нежные помутнения.

Рефлекс с глазного дна яркий. Острота зрения равна 0,2 с афакической коррекцией, Имеется иррегулярный роговичный астигматиэм в связи с грубым рубцом роговицы после травмы. Поле зрения в норме, центральная относительная скотома не определяется.

Внутриглазное давление нормализовалось.

Предлагаемый способ позволяет получить хорошие оптический и косметический эффекты, способствует повышению зрительных функций, предупреждению развития вторичной глаукомы, дает возможность, при необходимости, применить интраокулярную коррекцию акакии.

Закрытие обширных дефектов радужки путем использования и перемещения оставшейся после травмы собственной

25 радужки больного не сопровождается осложнениями (иридоциклиты, иммунологические реакции), которые имеют место при пластических операциях с использованием гомоткани.

ЭО

Формула изобретения

Способ устранения полных колобом радужки путем разреза радужки у корня по обе стороны от колобомы и последующего сшивания ее краев, о т л и чающий с я тем, что, с целью создания круглого зрачка по оптической оси глаза, разрезы радужки у корня продолжают в радиарном направлении до образования треугольных лоскутов по краям KofloGQMbl с сохранением связи с радужкой в зрачковой зоне, затем сближают основания лоскутов друг с другом, фиксируют их к склеральной части лимба, далее фиксируют медиальные края лоскутов от периферии к центру.

Ист дачники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Федоров С.Н, и др. Пластические операции на радужной оболочке. Вестник офтальмологии, 1974, Г б, с.24-29.

Тираж 717 Подписное

Ужгород, ул, Проектная, 4