Способ биологической консервации сердца

 

Э.Ф. Баринов, H.À. Онищенко, M.Ã. Кац, Б

Т.Е. Мареева и P.À. Самсоненко. (72) Авторы иэобретеиия

1Ф

I (7l ) Заявитель

Донецкий государственный медицинский инс иху йм. И :Горького (54) СПОСОБ БИОЛОГИЧЕСКОЙ КОНСЕРВАЦИИ

СЕРДЦА

Изобретение относится к медицине,, а именно к трансплантологии.

Известен способ биологической консервации сердца в условиях функционирующего сердечно-легочного препарата с фармакологической коррекцией перфузата Е13.

Недостатком известного способа .является то, что разовую дозу гормонального препарата подбирают эмпирически, что не всегда соответствует реальной потребности сердечного трансплантата в вводимом гормоне, а это не позволяет достаточно эффективно поддерживать его постоянную концентрацию в циркулирующем перфуэате. 8 то же время не исключена воэможность накопления большого количества гормона в циркулирующем перфузате, аналогично тому, что имеет место при. стрессовых 2о реакциях в организме. Значительное увеличение концентрации гормонов нарушает гуморальную регуляцию, что отражается на длительности и эффек»

2 тивности консервации. 8 результате продолжительность консервации сердца составляет 7-8 ч.

Цель изобретения - увеличение продолжительности сроков консервации.

Поставленная цель достигается тем, . что согласно способу биологической консервации сердца в условиях функцио-. нирующего сердечно-легочного препарата, в артериальную магистраль перфузионного контура функционирующего сердечно-легочного препарата включают термостатируемую камеру со срезами надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез.

Способ осуществляют следующим образом.

Вскрывают грудную клетку донора, стабилизируют давление в аорте при помощи подключенного к ней гемобаростата ° Затем изолируют сердечно-легочный препарат путем перевязки магигтральных сосудов, подключают аппаформула изобретения

ВНИИПИ Заказ 4936/8

Тираж 714 Подписное филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 3 94276 рат искусственного дыхания к трахее, После этого выделяют функциОнирующий сердечно-легочный препарат из грудной клетки донора и помещают в термостатический контейнер. Удаляют из организма эндоКринные железы, напри" мер, щитовидную железу, паращитовидную железу, надпочечники и готовят срезы эндокринных органов и помещают их в термостатируемую проточную камеру, например, полую камеру, внутренняя стенка которой имеет отверстия.

Включают термостатируемую проточную камеру, содержащую срезы эндо- д кринных желез, в артериальную магистраль сердечно-легочного препарата, чем обеспечивают диффузию гормонов, содержащихся в срезах, в артериальную кровь функционирующего сердечнолегочного препарата, консервируют функционирующий сердечно-легочный препарат.

Пример. После бамбамиловой индукции в наркоз интубируют трахею и переходят на ингаляцию эфирно-кислородной смесью. Выделение функционирующего сердечно-легочного препарата осуществляют путем продольной черезгрудинной торакотомии . С целью стабилизации давления в аорте и обеспечения диастологического притока крови в коронарные сосуды, вводят через подключичную артерию катетер от артериального гемобаростата, который устанавливают на высоте 95 см, что обеспечивает давление в дуге аорты

70 мм рт.ст. Накладывают зажимы на плече-головной ствол и нисходящую аорту,что позволяет производить заполнение кровью гемобаростата.Пересекают трахею и подключают к ней аппарат искусственного, дыхания. Перевязывают вены и выделяют функционирующий сердечно-легочный препарат.

Выделяют и иссекают щитовидную, 45 паращитовидную железы и надпочечник и рассекают их на пласты, толщиной.

2-3 мм, которые размещают в термостатируемой проточной кювете, Регуляцией потока газовой смеси, содержа- в щей кислород и углекислый газ, и обогревателя проточной камеры создают оптимальные условия для инкубации срезов: pOg 185-120 мм рт.ст.; рСО

6 4

27-30 мм рт.ст.; pH 7,38-7,49; температура 34-37 C.

После установления параметров гемостаза, циркулирующей в сердечно-легочном препарате крови на сходных величинах, вводят в просвет рассеченной аорты проточную термостатируемую кювету, содержащую срезы эндокринных органов, благодаря чему создаются условия для диффузии содержащихся в них гормонов в артериальную кровь и фиксация последних миокардиоцитами. Применение в данном эксперименте предлагаемого способа позволяет поддерживать постоянную концентрацию гормонов в крови и миокарде на протяжении 1015 ч. При этом к концу эксперимента концентрации тиреоидного гормона в плазме составляет 3-мкг/100 мл, гидрокортизона 8,5 мкг/100 мл, кортикостерона 4,0 мкг/100 мл, т.е. содержание гормонов пОддерживается в пределах исходных величин.

Предлагаемый способ обеспечивает поддержание постоянства гормонов в циркулирующей крови, что облегчает адаптацию .сердца к новым условиям функционирования. Кроме того увеличивает продолжительность консервации сердца, предназначенного для пере- садки в 1,5-2 раза по сравнению с известным способом, что составляет

10" 15 ч.

Способ биологической консервации сердца в условиях функционирующего сердечно-легочного препарата, о тл и чающий с я тем, что, с це- лью увеличения продолжительности сроков консервации, в артериальную магистраль перфузионного, контура функционирующего сердечно-легочного препарата включают термостатируемую камеру со срезами надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Таджиев А.А. Кратковременное сохранение функции сердца аутоперфузией в условиях изолированного сердечно-легочного препарата. Автореф. канд. дис. И., 1973..