Способ диагностики хронического панкреатита

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА путем определения нуклеопротеидов в дуоденальном содержимом, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют содержание рибонуклеиновой кислоты в дуоденальной пробе, взятой натощак, и после стимуляции соляной кислотой или оливковым маслом и при увеличении ее уровня после стимуляции диагностируют хронический панкреатит.

СОО3 СОВЕТСНИХ

WUNIINC6

РЕСПУБЛИК р(д) А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGHOMY СВИДЕП=ЛЬСТВУ (21) 2980843/28-13 (22) 26.08.80 (46) 15;06.84.Бюл. Р 22 (72) О.В.Кокуева (53) 616. 07(088.8) (56) 1. Рахимов Н.P. и др. К вопро- су ранней дифференциальной диагностики некоторых болезней печени и поджелудочной железы, "Гастроэнтерология", Вильнюс, 1978, с. 207 (прототип)..,SU.„1097275 A (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА путем определения нуклеопротеидов в дуоденальном содержимом, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют содержание рибонуклеиновой кислоты в дуоденальной пробе, взятой натощак, и после стимуляции соляной кислотой или оливко- . вым маслом и при увеличении ее уровня после стимуляции диагностируют хронический панкреатит.

1 10972

Изобретение относится к .медицине, в частности, к способу диагностики хронического панкреатита.

Известен способ диагностики хронического панкреатита путем опре5 деления нуклеопротеидов в трех порциях желчи и при увеличении их в порции "А" диагностируют хронический панкреатит Г13.

Недостатком способа является его 10 сравнительно невысокая точность, так как в этой порции желчи ("А") находится сок поджелудочной железы, синтезируемый в фазу относительного пбкоя экскреторного аппарата после кратко- 15 временного голодания, когда некробиотические элементы, характеризующие воспалительный процесс, поступают в количествах, не улавливаемых известными методами определения нуклеопротеидов.

Цель изобретения — повышение точности способа диагностики хронического панкреатита.

Поставленная цель достигается 25 тем, что согласно способу диагностики хронического панкреатита путем определения нуклеопротеидов в дуоденальном содержимом, определяют содержание рибонуклеиновых кислот в дуоде- 30 нальной пробе, взятой натощак, и после стимуляции соляной кислотой или оливковым маслом и при увеличении ее уровня после стимуляции диагностируют хоонический панкреатит.

Способ осуществляют следующим образом.

Утром натощак дуоденальный зонд

Эйгорна вводят в двенадцатиперстную кишку (путем заглатывания), сначала 40 до метки 45-50 см, т.е. до привратника. Далее в положении больного на правом боку с приподнятым тазом зонд продвигают до метки 75 см. Правильность положения зонда проверяют введе-45 нием через него воздуха или воды, окрашенной метиленовым синим (если олива находится в двенадцатиперстной кишке, их не удается отсосать обратно), или контрольной рентгеноскопией.

Если зонд длительно не проходит в

50 двенадцатиперстную кишку из-за спазма привратника (при повышенной кислотности), через него вводят теплый раствор соды или жженой магнезии. При получении дуоденального содержимого, которое обычно имеет примесь желчи (порцию "А" или дуоденальную желчь), для создания пузырного рефлекса вво75 2 дят через зонд 20,0 мл теплого 307-ного раствора сернокислой магнезии. Через 5-25 мин после введения раздражителя начинает оттекать густая темнокоричневая желчь-порция "В" или пузырная. При прекращении выделения пузырной желчи (около 30-40 мл) начинает снова выделяться светлая желчь— порция "С1 или печеночная желчь. После сбора ее через зонд вводят 30 мл

0,57.-ного раствора соляной кислоты (теплой). Затем в течение часа собирают дуоденальное содержимое. После этого вводят 30 мл теплого оливкового масла и также в течение часа собирают дуоденальное содержимое. По окончании забора из каждой порции берут по 1 мл дуоденального содержимого и после инкубации с раствором пиронина 0,057 по 0,5 мл из каждой порции дуоденального содержимого переносят на двойные полиакриламидные гели, находящиеся в заранее приготовленных трубочках. Трубочки вводят в прибор для электрофореза в полиакриламидном геле, заливают буфером и подключают к источнику питания

УИП-1.

Предварительное окрашивание не влияет на характер разделения, свободный пиронин перемещается при электрофорезе с фронтом буфера. По окончании разделения гели вынимают из трубочек и тщательно промывают. Рибонуклеиновые кислоты (PHK) окрашиваются в красный цвет. Для проведения контроля с целью исключения в панкреатическом соке РНК из желчного пузыря и печени, необходимо проводить исследование их во всех порциях дуоденального содержимого до и после стимуляции (порции "А", "В", "С", порция — после первой стимуляции, порция— после второй стимуляции) °

Пример. Больная 3., 49 лет, поступила на станционарное лечение в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли в правом и левом /подреберье с иррадиацией в левую лопатку, периодически принимающие опаясывающий характер, тошноту, боли в животе, похудание, слабость, неустойчивый стул.

Считает себя больной в течение

20 лет. Заболевание связывает с нерегулярным питанием и отравлением. Заболевание началось с болей в эпигастральной области, в области правого подреберья, тошноты, запоров.

Составитель Н.Хрусталева

Техред С.Мигунова

Редактор М.Товтин

Корректор А.Ференц

Заказ 4086/4 Тираж 688

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретей и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 1097

В последние два.года стали появляться боли в области левого подреберья. Лечилась амбулаторно, но состояние не улучшалось и с вышеуказанными жалобами поступила на стационарное лечение.

Лабораторные данные. Анализ крови: гемоглобин 11,0, эритроциты 3400000, цветной показатель 0,9, лейкоциты 8200, нейтрофилы палочко- 10 ядерные 2, сегментоядерные 60, лимфоциты 32, моноциты 3, эозинофилы 3, СОЭ 4 мм/ч. Морфология: нормоцитоз, нормохромия. Анализ мочи и кала без патологических изменений. IS

Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта: развернутость петли 12-перстной кишки, дуоденостаз, При холецистографии — нормально функционирующий желчный пузырь. 20

При поступлении активность амилазы в крови 425 ед., в моче 519 ед., 275 4 пипазы соответственно 0,84 и 0,96 ед трипсина 0,78 и 0,87 ед. Активность глицинамидинотрансферазы — 0,17 ед. в крови и 0,21 ед в моче.

В дуоденальном содержимом в натощаковой порции и после первой стимуляции PHK выявлены не были. PHK были выявлены в дуоденальном содержимом после второй стимуляции, Rf 0,67, площадь треугольника 350 мм2.

Диагноз: обострение: хронического рецидивирующего панкреатита с приступообраэными бопямн, средней тяжести.

После проведенного лечения состояние больной улучшилось, боли значительно уменьшились, тошнота, рвота прекратились.

Способ позволяет повысить точность диагностики за счет проведения иссле дования PHK в динамике до и после стимуляции дуоденальной секреции.