Способ диагностики скрытого рака щитовидной железы

 

СПОСОБ ЯИЛГНОСТИКИ СКРЫТОГО PAK2V ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЖЗЫ путем исследования ткани шейного лимфатического узла, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют концентрацию иода и при содержании его от 3, 0,4 мг/г сырой ткани Тдаагиостируют скрытый рак щитовид ной железы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕОНИХ .РЕСПУБЛИК

ВС1"" "

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

CO

CO

Cb 3

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3407081/28-13: (22) 15.03.82 (46) 30 11.85.Бюл. У 44 (71) Научно-исследовательский институт медицинской радиологии АМН СССР (72) В.Е.Зайчик, А.Ф.Цыб, Б;М.Втюрин. и В.С.Медведев . (53) 612.07 (088.8) (56) Рохлин Д.Г. Задворкова В.П. .Ионизирующее излучение в диагностике и лечении рака щитовидной аелезы..Л.: Медйцина,,1972.

Пропп P.Ï, Скрытый рак щитовидной,железы. Клиническая медицьЫа, 1971, т.49, 11 3, с.27-30,,SU„„1096776 А

gy + А 61 В 10/00 G 01 N 33/48 (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЖЗЫ путем исследования ткани шейного лимфати:ческогоуэла, о тличающийс я тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют концентрацию иода и при содержании его от 3,6 ° 10 3до 0,4 мг/г сырой ткани диагностируют скрыться рак щитовидной железы.

96776 а

1 10

Изобретение относится к медицине.

Известен способ диагностики рака щитовидной железы, где используются комплексы способов, которые, помимо обычного клинического обследования, включают сканирование органа с применением различных радионуклидов и радионуклидных препаратов, пневмотиреоидографию, ангиографию и т.д. Однако все эти комплексы оказываются беспомощными перед "скрытой" формой рака, когда при возможном наличии метастаэов опухоли в, лимфатические узлы шеи первичный очаг поражения щитовидной железы имеет размеры менее 1 см в диаметре или представлен отдельными трансформировавшимися клетками.

Известен также способ диагностики скрытого рака щитовидной железы путем исследования ткани шейного лимфатического узла.

Недостатком способа является крайне низкая точность и чувствительность диагностики, большая трудоемкость, необходимость использования высококвалифицированного персонала.

Даже в .специализированных клиниках использование этого способа позволяет поставить правильный диагноз не . более, чем у 17-30% обследованных, страдающих этим заболеванием.

Цель изобретения — повышение точ.,ности диагностики.

Поставленная цель достигается в способе диагностики скрытого. рака щитовидной железы путем исследования ткани шейного лимфатического узла тем, что определяют концентрацию йода и при содержании его от

3.6-10 до 0,4 мг/г сырой ткани диагностируют скрытый рак щитовидной железы.

Способ осуществляют следующим образом. Под местной анестезией с помощью специальной иглы для пункционной тканевой биопсии проводят пункцию увеличенного лимфатического шейного узла. В материале пункции в сыром (если анализ йода проводится сразу же) или в высушенном при температуре ниже О С виде определяют концентрацию йода. Для элементного, анализа используют недеструктивные методы, например, активационные или рентгенофлуоресцентные. Если концентрация иода оказывается в пределах от 3,6 .10 до 0,4 мг/г сырой ткани диагностируют скрытый рак щитовидной железы.

Пример. Больная Ф; Метастазы рака в лимфатические узлы шеи справа без выявленного первичного очага, т.е. локализация первичной опухоли неизвестна, Заключение сделано на основании гистологического исследования материала операционной биопсии лимфатического узла, увеличение которого больная впервые отметила около двух лет назад. Сканирование с радиойодом и ангиография не выявили опухолевого поражения щитовидной железы,. Больной проведена пункционная тканевая биопсия увеличенного лимфатического узла. Для этого после обработки спиртом кожи над узлом и местной анестезии 2Х-ным раствором

20 новокаина по ходу прокола кожу и подкожную клетчатку надрезали скальпелем и вводили в узел специальную иглу для тканевой биопсии. Материал пункции с сырой массой 5 6 мг запаивали в пакетик иэ полиэтиленовой- пленки, который затем в транспортном контейнере с защитой из кадмия облучали эпитепловыми нейтронами в канале ядерного реактора, оборудованном пнев мопочтой. Плотность потока нейтронов в канале около 101З нейтр. см .с " .

После 5-минутного облучения в течение 5 мин проводили гамма-спектрометрию облученнога пунктата.

Результат анализа — 3,4-10 2мг/г сырой ткани. Статическая погрешность измерений менее 1%. Диагноз—

"скрытый рак щитовидной железы" (точность диагноза — свыше 94%/ . Диагноз подтвердился, так как во время операции в верхнем полюсе правой доли щитовидной железы обнаружен . опухолевый узелок размером около

8 ммв диаметре,гистологическоеисследование котороговыявило склерозирую- .

4S щую аденокарциному щитовидной железы. .Использование предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики с 17-30% .до 88% и, кроме того, существенно сократить время осуществления способа, т.к. определение концентрации йода в пунктате проводитсяпрактически беэкакой-либо предварительнойего подготовки и занимает всего 15-20мин смомента поSS лучения пунктата, в товремя как гистологическое исследование -требует только наподготовку пунктатак микроскопи ческому анализу нескольких суток.!

I

1

1

1! 1

I 1

«у» Î

1 1

С Ъ С»Ъ

Ch + !

С»Ъ С Ъ

Ch +!

00 Ф

00 +!

00 о

Гч

СЧ 00

С Ъ +!

ИЪ 1О л+!

Ю СЪ О +! и

1 ! о. о

53 1 f

СЧ С Ъ л—

+ иЪ

ССЪ

) СЧа

00 с!Ъ ю

С»Ъ +! сО Ch

С»Ъ +!

I Р М

Ю Ch ь 1+

Ь О ь+!

Ch !

СЧ

I, I! ! ВВ о

Се ь ь

С!Ъ

+! иЪ О

ВВ

Ю ь

ВН! сч Ь

ВЮ

1 Э

9о

О !

СЪ!ЕЮ

1О Ch !

Ъ +! о

Ь О

Н йз ж v о

Д 3!((сЧ Х

С Ъ +!

00 С»Ъ

СЧ

СЧ С»Ъ л !

+ л с!

+! сЧ О +!) ССЪ О л +!

СЧ N

Ch В(, в С»Ъ! !

I — Г

1 O о ф » °

00 сСЪ

«! В Ф

O Ch

t ol+ (И М

f !

М И! ((( о

Ц

С4 Щ

4l о э

О 0("6 К

6М !0

0(I» E»

В0о и

О 0((.

М С0 Ф и ((" оВ(ое

ИЕОС0 ".1 В

ygy «1» О

Ф f

5 $ 1» «»

О, О са 5 F (: ЦО, I сои

1 «1

О01

ХХ(О, & 1 с0

5э

I N(I

oui

Г в

В I 8

1 Ж

О(О

h4 1 ОЪ 1 !

0 е 1

R(8 11 иЪ

СЧ Ю.1096776

00 О

00 +!

Вв (!Ъ Сч

+i С Ъ

4/Ъ

С !! С 4»

I 5 йй м(:о о 3 ь 8 ж

С»Ъ

Ch+! 1