Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, включающий расширенную проксимальную ваготомию с денервацией желудка по большой кривизне, отличающийся тем, что, с целью максимально полной денервации желудка и устранения осложнений, денервацию и деваскуляризацию по большой кривизне производят от границы антрального отдела в пределах кровоснабжения правой желудочно-сальниковой артерии без пересечения ее основного ствола, а с пересечением основного ствола левой желудочно-сальниковой артерии.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(59 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3444638/28-13 (22) 12.03.82 (46) 07.01.85. Бюл. № 1 (72) В. А. Елоев, Е. Д. Хворостов и С. К. Левченко (71) Дорожная клиническая бопьница ст. Харьков Южной железной дороги (53) 616. 334 (088. 8) (56) 1. «Хирургия», 1980, № 2, с. 4.

ÄÄSUÄÄ 1132922 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОИ

БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОИ

КИШКИ, включающий расширенную проксимальную ваготомию с денервацией желудка по большой кривизне, отличающийся тем, что, с целью максимально полной денервации желудка и устранения осложнений, денервацию и деваскуляризацию по большой кривизне производят от границы антрального отдела в пределах кровоснабжения правой желудочно-сальниковой артерии без пересечения ее основного ствола, а с пересечением основного ствола левой желудочно-сальниковой артерии.

1132922

Сставитель В. Чистякова

Техред И. Верес Корректор A. Тяско

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор А. Шандор

Заказ 9830/б

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к хирургии, и касается хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Известен способ лечения язвенной бо. лезни двенадцатиперстной кишки, включающий расширенную проксимальную ваготомию с денервацией желудка по большой кривизне (1).

Однако при таком способе операции на блюдаются трофические нарушения большой кривизны желудка.

Цель изобретения — максимально полная денервация желудка и устранение осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающему расширенную проксимальную ваготомию с денервацией желудка по большой кривизне, денервацию и деваскуляризацию по большой кривизне производят от границы антрального отдела в пределах кровоснабже ния правой желудочно-сальниковой артерии без пересечения ее основного ствола, а с пересечением основного ствола левой желудочно-сальниковой артерии.

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки операционного поля под наркозом производят верхнюю среднюю лапаратомию. Затем осуществляют денервацию и деваскуляризацию по малой кривизне желудка, при которой сначала выделяют и пересекают ветви, расположенные в переднем листке сальника в области угла желудка рядом с конечными ветвями, иннервирующими антральный отдел («гусиная лапка») . Сосуды пересекают и лигируют непосредственно у стенки желудка во избежание повреждения ветви Латарже.

После того, как передний листок отделен, пересекают и лигируют сосуды и ветви вагуса в заднем листке, также в непосредственной близости от стенки желудка. Денервацию и деваскуляризацию продолжают влево по передней и задней поверхности пищевода с переходом на диафрагмально-желудочную связку. Затем производят

10 перитонизацию малой кривизны желудка с последующей фукдопликацией и фукдо. пексией.

От границы антрального отдела с телом желудка в пределах васкуляризации пра вой желудочно-сальниковой артерии проводят денервацию и деваскуляризацию же лудка по большой кривизне, не пересекая основной ствол правой желудочно-сальниковой артерии, затем пересекают ствол левой желудочно-сальниковой артерии у

20 основания, по возможности, ближе к месту ее выхода из селезеночной артерии. При необходимости производят дренирующую операцию.

Изучение рН во время операции показало. что после осуществления описанной операции происходит снижение активности водородных ионов по всей кислотообразующей зоне как до стимуляции, так и после введения гистамина.

Спосоо прост в исполнении, физиолоÇ0 гичен, при" îäèò к дзст.:-.очному снижению желудочной секреции сол> ной кислоты, пепсина и ведет к извлечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с сохранением адекватной васкуляризации желудка

IIo большой кривизне. п о предупреждает развитие послеопера ционных осложнений.