Способ лечения диспластического коксартроза
Изобретение может быть использовано при лечении тазобедренного сустава. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Путем рассечения передней верхней ости подвздошной кости и подлежаш,их мягких тканей подходят межмышечно к тазобедренному суставу. После артротомии и ревизии сустава проводят резекцию краевых костнохряш ,евых разрастаний по нижнему полюсу суставного контура головки бедренной кости. Моделируют ее до формы и размеров соответствующей вертлужной впадины. Затем сегментарно резецируют кисту в месте с проломленной субхондральной пластинкой. Из резецированного костно-хрящевого разрастания формируют трансплантат. Он соответствует дефекту головки. Трансплантат помещают в дефект головки так, чтобы хрящевая поверхность его повторяла суставную поверхность головки. Производят поднадкостничную мобилизацию межвертельной области бедренной кости, осуществляют остео томию с иссечением костного клина, обращенного основанием кнутри. Костные фраг (Л менты сближают и фиксируют металлической компрессирующей пластиной. Рану ушивают послойно наглухо.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А8ТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3906258/28-14 (22) 06.02.85 (46) 23.10.86. Бюл. № 39 (7! ) Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко (72) А. С. Имамалиев, М. В. Паршиков и В. И. Зоря (53) 616.71-089 (088.8) (56) Имамалиев А. С. Реконструкция проксимального конца бедренной кости при диспластическом коксартрозе 3 стадии.
Сб. трудов ЦИТО, Профилактика, диагностика и лечение повреждений и заболеваний позвоночника и конечностей, 1984, вып. 28, с. 79 — 83. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО КОКСАРТРОЗА (57) Изобретение может быть использовано при лечении тазобедренного сустава. Цель изобретения — сокращение сроков лечения.
Путем рассечения передней верхней ости подвздошной кости и подлежащих мягких
„„SU„„1264930 А1 тканей подходят межмышечно к тазобедренному суставу. После артротомии и ревизии сустава проводят резекцию краевых костнохрящевых разрастаний по нижнему полюсу суставного контура головки бедренной кости.
Моделируют ее до формы и размеров соответствующей вертлужной впадины. Затем сегментарно резецируют кисту в месте с проломленной субхондральной пластинкой. Из резецированного костно-хрящевого разрастания формируют трансплантат. Он соответствует дефекту головки. Трансплантат помещают в дефект головки так, чтобы хрящевая поверхность его повторяла суставную поверхность головки. Производят поднадкостничную мобилизацию межвертельной области бедренной кости, осуществляют остеотомию с иссечением костного клина, обращенного основанием кнутри. Костные фрагменты сближают и фиксируют металлической компрессирующей пластиной. Рану ушивают послойно наглухо.
1264930
Формула изобретения
Составитель П. Филиппов
Техред И. Верес Корректор Л. Зимокосов 1 ираж 660 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытий
113035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушскаи наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор М. Вланар
Заказ 5601/4
Изобретение относится к медицине, а именно к лечению заболеваний тазобедренного сустава.
Цель изобретения — сокращение сроков лечения.
Предлагаемый способ лечения осуществляют следующим образом.
Под общим обезболиванием, в положении больного на боку, от передней верхней ости подвздошной кости через середину большого вертела книзу, рассекают кожу и подлежащие мягкие ткани. Осуществляют передний межмышечный. доступ к тазобедренному суставу. После артротомии и ревизии сустава производят резекцию краевых костно-хрящевых разрастаний по нижнему полюсу суставного контура головки бедренной кости, моделирование ее до формы и размеров соответствующей вертлужной впадины. После чего производят сегментарную резекцию кистозного очага вместе с проломленной субхондральной пластинкой. Из резецированного костно-хрящевого разрастания формируют трансплантат, точно соответствующий образовавшемуся дефекту головки. Свободный трансплантат помещают в дефект, что хрящевая поверхность его повторяет суставную поверхность головки. Полость сустава многократно промывают асептическими растворами. После этого накладывают герметичный шов на капсулу в виде дубликатуры, нормализуя объем сустава. Производят поднадкостничную мобилизацик> межвертельной области бедренной кости, осуществляют ее варизирующую остеотомию с иссечением костного клина, обращенного основанием кнутри, высотой, соответствующей углу предполагаемой варизации. Костные фрагменты сближают и фиксируют металлической компрессирующей пластиной. Рану послойно ушивают наглухо. Накладывают швы на кожу.
Пример. Больная Г., 32 лет, находилась в клинике по поводу левостороннего диспластического коксартроза 111 стадии, с кистозным перерождением головки бедра. Болеет в течении 10 лет. Периодическое консервативное лечение не эффективно. После обследования больная оперирована по предлагаемому способу. На контрольных рентгенограммах спустя 3 мес отмечается правильное взаимоотношение между головкой бедра и вертлужной впадиной, восстановление формы и размеров головки и ее структуры, полное сращение трансплантата с материнским ложем. Через 6 мес после операции больная стала нагружать оперированную конечность. Спустя 8 мес приступила к работе по прежней специальности. При амбулаторном обследовании через 2,5 года боли в области оперированного сустава не беспокоят, больная ходит с полной нагрузкой на оперированную конечность, походка нормализо 0 валась. На рентгенограммах тазобедренного сустава: взаимоотношения в суставе правильные, отмечается снижение степени дегенеративно-дистроф ических изменени й: расширение суставной щели, однородность костной структуры головки бедра, уменьшение субхондрального склероза.
30 Способ лечения диспластического коксартроза путем межвертельной варизирующей остеотомии бедра, моделирования головки бедра по форме и размерам вертлужной впадины, отлачающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, производят сегмента рную резекцию кистоз ного очага вместе с суставной пластиной, заме1цают дефект трансплантатом из резецированного костно-хрящевого разрастания.
