Способ лечения артериовенозных свищей конечностей

 

Для максимального сохранения окружающих тканей и снижения травматичности операции обнажают устье артерии , питающей большинство артериовенозных свищей. Артерию пересекают между двумя зажимами, в дистальную ее часть проводят зонд для эндоваскулярг1ОЙ электрокоагуляции. После проведения зонда в максимально достижимый участок артерии проводят электрокоагуляцию на всем ее протяжении при постепенном выведении зонда.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) А1 (51) 4 А 61 В 17/00

) 1 у

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4026402/28-14 (22) 20.02.86 (46) 15.07.87. Бюл. N 26 (71) Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР (72) Т.Я. Перадзе и Б.Л. Шилов (53) 616.13-089.007.644(088.8) (56) Краковский H.È, и др. Врожденные артериовенозные свищи. M,: Медицина, 1978. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ

СВИЩЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Для максимального сохранения окружающих тканей и снижения травматичности операции обнажают устье артерии, питающей большинство артериовенозных свищей. Артерию пересекают между двумя зажимами, в дистальную ее часть проводят зонд для эндоваскуляряой электрокоагуляции. После прове— дения зонда в максимально достижимый участок артерии проводят электрокоагуляцию на всем ее протяжении при постепенном выведении зонда.

1 132308?

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии.

Целью изобретения является максимальное сохранение окружающих тканей и снижение травматичности операции, что достигается эндоваскулярной электрокоагуляцией артерии на всем протяжении поврежденного участка.

Способ осуществляют следующим образом.

Из небольшого разреза обнажают устье артерии, питающей наибольшее количество артериовенозных свищей. Артерию пересекают между двумя зажимами и в дистальную ее часть проводят зонд для эндоваскулярной электрокоагуляции. После проведения зонда в максимально достижимый дистальный участок артерии проводят электрокоагуляцию на всем ее протяжении при постепенном выведении зонда. В ходе манипуляции при минимальной кровопотере одноэтапно выключается из кровотока сама артерия, отходящие от нее свищи и ее коллатеральные ветви, которые могут обеспечить сообщение свищей с артериальной системой конечности помимо основной магистрали.

В случае необходимости эндоваскулярной коагуляции всех магистральных артерий конечности, вовлеченных в патологический процесс, метод должен быть дополнен обходным аутовенозным шунтированием для обеспечения адекватного кровоснабжения дистальных отделов конечности.

Пример. Больная К. 17 лет находилась в отделе микрохирургии BHIIX

АМН СССР с 31.10.85 по 30.12.85 с

Подписное

ВНИИПИ Зака з 2890/5

Тираж 595

Произв.-полигр. пр — тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

40 клиническим диагнозом множественные врожденные артериовенозные свищи правой нижней конечности на уровне средней трети голени.

С рождения у ребенка отмечали увеличение объема конечности и пигментацию кожи на передней поверхности голени. С возрастом появились боли в конечности при ходьбе. В 1982 г. больная обследована, на артериографии обнаружены множественные артериовенозные свищи в средней и нижней трети правой голени. В этом же году оперирована — произведена склетизация задней большеберцовой ар1 ерин, разобщение. свищей. Через 2 года после операции на передней поверхности голени появилась незаживающая трофическая язва с гнойным отделяемым, которая с течением времени увеличилась в раэмерах. Повторно в 1985 г. поступила в отдел микрохирургии. На выполненной артериограмме имеется множество артериовенозных свищей в области средней и нижней третей правой голени, окклюзия задней большеберцовой артерии. 12.)2.85 больная оперирована.

Выполнены эндоваскулярная электрокоагуляция малоберцовой артерии, питающей основную массу артериовенозных свищей, и аутовенозное обходное шунтирование задней большеберцовой артерии. Сразу после операции исчез сосудистый шум на передней поверхности голени в окружности язвы. Послеоперационный период протекал гладко, трофическая язва беэ дополнительного лечения (размеры до операции !Ох4 см) зажила к моменту выписки больной иэ отделения (через 18 дней после операции).

Таким образом, преимуществом метода является возможность полного разобщения свищей в один этап, сокращение времени оперативного вмешательства и меньшая травматичность хирургического доступа, поскольку необходимо обнаружение только устья пораженной артерии, в то время как при ранее известных способах требуется выделение артерии на протяжении, тщательное выделение свищей из окружающих тканей обуславливает дополнительное повреждение анатомических структур и массивную кровопотерю. формула изобретения

Способ лечения артериовенозных свищей конечностей, включающий разобщение артериовенозных сообщений по ходу артериального сосуда, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью максимального сохранения окружающих тканей и снижения травматичности операции, производят эндоваскулярную электрокоагуляцию артерии на всем протяженйи поврежденного участка.