Способ уретеростомии

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (5р4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЗ

Н APTOPOMOMV ВВИВВТВЪСТВУ (21) 3996596/28-14 (22) 24. 12.85 (46) 07.05.88. Бюл. У 17 (71) Ростовский научно-исследовательский онкологический институт (72) В.П.Задерни, МВФ.Поляничко и С.ИВГончаров (53) 616.617-089 ° 86(088.8) (56) Чухриенко Д.П., Люлько A.Â.

Атлас операций на органах мочеполовой системы. — М.: Медицина, 1972, с. 107. (54) СПОСОБ УРЕТЕРОСТОМИИ

l(57) Изобретение относится к медицине, точнее к урологии, комет быть использовано при остром и/или хроничес„.SU„„1393402 А 1 ком блоке верхних мочевых путей у больных с опухолями мочевого пузыря простаты и других новообразований малого таза. Цель изобретения — профилактика мочевых затеков и упрощение смены дренажей. Для этого вокруг дреназкной трубки формируют мышечно-брюшинный канал, используя сзади и латерально ш раоаз, m.iliopsoas, m.abdominalis obliqvus int, et. ext., а спереди и медиально дубликатуры париетальной брюшины. Проксимальная часть брюшинно-мышечного канала герметиэирована, а дистальная часть выходит эа апоневроэ до коки передней брюшной стенки.

1393402 формула изобретения

Составитель Ю.Есилевский

Редактор Л.Зайцева Техред М.Дидык Корректор А.Зимокосов

Заказ 1900/4 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5.

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, Изобретение относится к медицине, точнее к урологии, н может быть использовано при остром или хроническом блоке верхних мочевых путей, возникающем у больных с опухолями .мочевого пузыря, простаты и других новообразований малого таза.

Цель изобретения — профилактика мочевых затеков и упрощейие смены 10 дренажей, что достигается формированием вокруг дренажной трубки мышечнобрюшинного канала с использованием при этом сзади и латерально m.psoas, m.iliopsoas, ш.abdominalis obliqvus 15

fnt et ext а спереди и медйальнодубликатуры париетальной брюшины.

Пример. Больной И. Рецидивный рак мочевого пузыря с двусторонним блоком мочеточниковых устьев (урете- 20 рогидронефоэ). Перед цистэктомией больному необходимо было дренировать верхние мочевые пути, улучшить функцию почек. Произведена операция — двусторонняя внебрюшинная уретеростомия 25

in situ.

Косым разрезом в левой подвздошной области на уровне перекреста с m.psoas найден мочеточник диаметром

1,5 см, взят на держалку, надсечен 3р поперечно и в его проксимальную часть введена дренажная трубка. Края мочеточниковой раны сведены вокруг дренажа кетгутовой лигатурой и этой же лигатурой фиксированы к поясничной мышце.

Мочеточниковый дренаж уложен в дистальном направлении вдоль m.psoas и ш.il iopsoas а затем выведен в нижний угол кожной раны через m.abdomi- 4p

nalis obliqvus int et ext Дубликатура париетальной брюшины медиально от дренажа, начиная от места надреза мочеточника, подшита сначала к

m.psoas затем к m.iliopsoas u m.abdomina1is obliqvus int. et. ext. до апоневроза передней брюшной стенки.

Отступя t 5-2 см к переди от наложенных швов, дубликатура париетальной брюшины подтянута латерально, перегнута через дренажную трубку и подшита к указанным мышцам с противоположной стороны по отношению к трубке, Таким образом, вокруг мочеточникового дренажа сформирован брюшинномышечный канал, проксимальная часть которого герметизирована, а дистальная выходит за апоневроэ до кожи передней брюшной стенки.

По предлагаемому способу прооперировано 25 больных.

Использование предлагаемого способу уретеростомии обеспечивает по сравнению с ранее известными способами возможность улучшения качества жизни больных в послеоперационном периоде и уменьшение количества осложнений, требующих повторных оперативных вмешательств.

Способ уретерос томии, включающий внебрюшинный доступ к мочеточнику, надрез его стенки и введение в проксимальную часть мочеточника дренажной трубки, выведение дистального конца трубки на кожу живота, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью профилактики мочевых затеков и упрощения смены дренажей, формируют вокруг дренажной трубки мьппечно-брюшинный канал, при этом используют сзади и латерально большую поясничную, подвздошно-поясничную, внутреннюю и наружную косую мышцы живота, а спереди и медиально дубликатуру гариетальной брюшины.