Способ определения функционального состояния печени у детей с заболеваниями кишечника
Изобретение относится к медицине , точнее к лабораторной диагностике , предназначено для диагностики вовлечения печени в патологический процесс при заболеваниях кишечника в педиатрии. Цель изобретения - повышение точности диагностики за счет повышения специфичности определения. Для этого фракционно проводят дуоденальное зондирование. Порцию С желчи центрифугируют 3 мин при 1500 об/мин для осаадения хлопьев слизи. Затем желчь разводят дистиллированной водой (1:4). Методом атомно-абсорбционной спектроскопии определяют концентрацию цинка в разбавленной желчи. Если уровень концентрации ионов цинка ниже 1,4 мкг/мп, делают вывод о наличии патологического процесса в печени. W
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
4I А1 (19) (111
150 4 G 01 N 33/50
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
H А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4003229/28-14 (22) 02.01.86 (46) 07.05.88. Бюл. М - 17 (71) Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт (72) И.Д.Успенская, Ж.И.Клюева, Л.С.Титова и А.А.Патаракина (53) 615.371/372(088 ° 8) (56) Вопросы детской гастроэнтерологии. Республиканский сборник. Горький, 1982, с. 118. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬ-.
НОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к лабораторной диагностике, предназначено для диагностики вовлечения печени в патологический процесс при заболеваниях кишечника в педиатрии. Цель изобретения — повышение точности диагностики за счет повышения специфичности определения.
Для этого фракционно проводят дуоденальное зондирование. Порцию С желчи центрифугируют 3 мин при 1500 об/мин для осаждения хлопьев слизи. Затем желчь разводят дистиллированной водой (1:4). Методом атомно-абсорбционной спектроскопии определяют концентрацию цинка в разбавленной желчи.
Если уровень концентрации ионов цинка ниже 1,4 мкг/мп, делают вывод о наличии патологического процесса в печени.
139414 1
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, : и может быть использовано для диаг-! ностики вовлечения печени в патоло5 гический процесс при заболеваниях кишечника в педиатрии.
Пелью изобретения является повышение точности диагностики за счет повышения специфичности определения.
Способ осуществляют следующим образом.
Дуоденальное зондирование проводят фракционным методом. Полученную пор1 цию желчи С центрифугируют 3 мин при
1500 об/мин для осаждения хлопьев слизи. Затем желчь разводят дистиллированной водой в соотношении 1:4. Определение концентрации цинка в разбавленной желчи проводится методом 20 атомно-абсорбционной спектроскопии ! на приборе Pernin-Elmer 603".
tt ! Стандартные условия для цинка (tHTpoBGHHbIH концентрированный раствор Zn 500 мкг/мл): 0,500 r цинка ме- 25 таллического разводят в минимальном объеме (1:1) соляной кислоты и доливают до 1 л 1Х-ной соляной кислотой.
Рабочие параметры: длина волны
214 нм; источник света — полая ка-. 30 тодная лампа пламя — воздушно-ацетиленовое.
Линейный рабочий диапазон: рабочий диапазон для цинка является линейным для водных растворов с.концентрацией до 1 мгк/мл.
Для построения калибровочного графика используются стандартные растворы, содержащие 0,1; 0,2; 0,5 мкг/мл
Zn. Пробы распыляли в пламя ацети- 4 лен — воздух в течение 5 с с троекратным растворением. Полученный результат в мгк/мл умножали на 5 (поскольку пробы разбавлялись в 5 раз).
Пр име р 1. Лена 3., блет. Ди агноз целиакии поставлен в Горьковском НИИ педиатрии в 11-месячном возрасте. С этого возраста находится на диспансерном наблюдении, строго соблюдает аглиадиновую диету. Развивается удовлетворительно. Поступила по катамнезу. При поступлении состояние удовлетворительное. Жалобы отсутствуют. Физическое развитие пропорциональное. Кожа чистая, язык "reorpa фический". Живот обычной формы, не вздут, мягкий, доступный глубокой пальпации, безболезненный. Печень
+1 см из-под края реберной дуги, эластичная, подвижная. Стул оформлен.
В клинике больной проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, фракционное дуоденальное зондирование, микроскопия желчи, биохимическое исследование крови по "печеночному" комплексу.
Анализ доуденального зондирования показал отсутствие. признаков воспаления и дистрофии. Биохимический анализ крови: общий белок 78 г/л; альбумины 65Х; di 5,3Х; с 8,3Х; р 8,3Х; у 12,9Х; А/r = 1,87, активность щелочной фосфатазы 11 ед. Боданского. аланинаминотрансфераза 0,63ммоль/л ч; аспартаминотрансфераза 0,40 ммоль/л ч, билирубин общий 8 ммоль/л, связанный
О, свободный 8 ммоль/л; K = OX; тимоловая проба 2 ед.
Таким образом, у ребенка не было выявлено изменений синтетической функции печени. С целью уточнения диагноза для раннего выявления нарушений синтетической функции печени согласно предложенному способу было дополнительно проведено исследование концентрации цинка в порции желчи С.
Концентрация цинка в печеночной порции желчи у данной больной составила 1,5 мгк/мя, т.е. была в пределах нормы. Это позволило констатировать отсутствие функциональных нарушений со стороны печени.
Окончательный диагноз: целиакия, период полной клинико-лабораторной ремиссии.
Пример 2. Таня С., 5,5 лет.
Клинические признаки целиакии появились у ребенка в возрасте 1,5 лет.
Диагноз заболевания был поставлен в
НИИ педиатрии в возрасте 2-х лет.
Аглиадиановая диета строго не соблюдалась. При поступлении состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Стул оформлен, Кожа .бледная, чистая. Физическое развитие среднее, пропорциональное. Язык у корня слегка обложен беловатым налетом. Живот не вздут, мягкий, доступен глубокой пальпации, . безболезненный во всех отделах. Печень +1 см из-под края реберной дуги, край эластичный, безболезненный. Исследование крови по "печеночному комплексу: общий белок 70 г/л; альбумин 64,7Х; с4 5,3X; c(z 10,3X;
9,7X, g 9,9Х; A/r = 1,83; щелочная
13941
Формула изобретения
Составитель Л.Покрышкина
Техред M.Моргентал КорректорА.Зимокосоя
Редактор Г.Волкова
Заказ 2215/41 Тираж 847
Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 фосфатаза 10 ед., АлАт 0,08 ммоль/л ° ч
АсАт 0,5 ммоль/л ч; тимоловая проба
4 ед.; билирубин общий 9,3 мкмоль/л, связанный О, свободный 9,3 мкмоль/л;
К = 07.
Для уточнения функционального состояния печени было проведено исследование уровня цинка в порции желчи С.
Концентрация цинка в печеночной порции составила 1,3 мкг/мл, что свидетельствовало о нарушении функции печени. Для углубленного исследования белковой функции печени было проведено определение свободных аминокислот в сыворотке крови у данной больной.
Получены следующие результаты содержания аминокислот в сыворотке: гистидин 16,7 мг/л (N 17,1 + 1,7); алании
13,5 мг/л (N 19,8 + 1,2); серии 20
3,8 мг/л (N 14,5 + 1,8); метионин
9,5 мг/л (N 7,3 + 0,8 мг/л), валин
7,0 мг/л (N 18,1 + 1,3), тирозин
21,7 мг/л (N 10,2 + 1,3); треонин
12,9 мг/л (N 15,7 + 1,9); фенилаланин 25
7,6 мг/si (N 12,8 + 1,6), лейцин +
+ изолейцин 11,2 мг/л (N 16,2 + 1,7); аргинин 22,3 мг/л (N 14,7 + 1,4), лизин 5,3 мг/л (N 16,5 + 1,9), цистин
16,3 мг/л (N I3,5 + 1,7); аспараги- 30 новая кислота 9,6 мг/л (N 12,3 +
41
+ 1, 4); глутаминовая кислота 14, / мг/
/л (N 16,1 + 1,9); глицин 8,4 мг/л (N 20,1 + 2,1), общая сумма аминокислот составила 18 1,5 мг/л при норме
224,9 + 13,5. Выйвленный дисбаланс аминокислот подтвердил нарушение белковой функции печени у данной больной.
Окончательный диагноз: целиакия, неполная клинико-лабораторная ремиссия.
Ребенок нуждается в динамическом наблюдении и исследовании функционального состоянии печени для предупреждения формирования хронической патологии печени.
Способ определения функционального состояния печени у детей с заболеваниями кишечника путем биохимического исследования биологической жидкости,,отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет повышения специфичности определения, в печеночной желчи определяют концентрацию ионов цинка и при уровне ниже 1,4 мкг/мл диагностируют патологический процесс в печени.
