Способ лечения холинергической крапивницы

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„14387

А1 дП 4 А 61 К 31/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСЯ1АРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПОДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21} 4168402/28-14 (22) 29.12.86 (46) 23.11.88. Бюл. Ф 43 (71) Ташкентский государственный медицинский институт (72) А .A,Назаров и А,A,Hàçàðîâà (53) 615,45 (088.8) (56) Пыцкий В,И. и соавт, Аплергические заболевания, — М.: Медицина, 1984, с,. !88-200, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКОИ

КР АПИВНИЦЫ (57) Изобретение относится к аллергологии. Цель изобретения — удлинение сроков ремиссии и уменьшение частоты рецидивов. Внутрикожно. вводят водный раствор ацетилхолина, начиная с 0,1 мл 0,001% раствора. Ежедневно увеличивают дозу на 0,2 мл и доводят до 0,7 мл. Затем вводят 0,01%. раствор, увеличивая дозу с 0,1 мп до

0,7 мл. 0,1% раствор препарата вводят через день, начинают с 0,1 мл, увеличивая дозу с каждым введением на 0,1 мл. При тяжелых формах заболевания повторный курс лечения проводят

0,1% раствором препарата 1 раз в неделю в течение одного месяца, затем один раэ в две недели, а потом один раз в 20-30 дней на протяжении 6—

10 месяцев.

Изобретение отногится к мепипине, а именно к аллергологии, и может найти применение при лечении больных холин ергич е ской кр апивницей .

Цепью изобретения янляется удлинение сроков оемиссии и уменьшение частоты реципивон.

ПОстявленняЯ цель ДОгтигает СЯ тем что с цепью повышения эффективчОсти 10 лечения и удлинения сроков ремиссии, внутрико кно вводят водный раствор яцетилхолина, начиная с дозы 0.1 мл при разведении препарата 0,001%, ежедневно увеличивая дозу ня О, 2 мп, доводят ее до 0,6 мп, зятем с увеличением KoFIUPHTpGUHH разведения препарата на 0,01% введение начиняют снова с 0,1 до 0,7 мл, ежедневно увеличивая дозу иа 0,2 мп, 0,1%-ный раст- 20 нор яцетилхОлиня вводят через день, начиная с 0,1 до 0,7 мп, увеличивая с каждьм внедением дозу ня 0,1 мл, Новым отличительным признаком изобретения является введение в орга- 25 низм больного раствора ацетилхолина по схеме, основанной на патогенетичегком подходе к лечению путем постепенной адаптации организма к Оснонному медиатору заболевания. 30

Сущность способа заключается в том, что для снижения чувствительности к хопинергическим рецепторам н организм больного нводят раствор яцетипхолиня, начиная с дозы 0,1 мл и разведения 0,00!%, так как это наименьшая, ио достаточно ощутимая для организма больного доза. Ежедневное увеличение дозы введения раствора по 0„2 мл ооусловлено необходимостью постепен- 40 ного привыкания рецепторного аппарата организма к ацетилхолину. Увеличение дозы менее 0.,2 мл не улучшит результата лечения, а лишь увеличит сроки лечения, а увеличение дозы свы-45 ше 0,2 мп может вызвать нежелательные реакции организма. Более 0,7 мл при одном и том же разведении раствора яцетилхолина вводить не рекомендуется, так кяк повышение данной дозы может вызвать извращенную реакцию организма в виде аллергической реакции. Кроме того, более 0,7 мл невозможно ввести внутрикожно.

Начиная с пятого дня„ ежедневно увеличивают концентрапию разведения раствора ацетилхолиня на 0,001% и доводят до 0,01%, что необходимо для постепенной адаптации организма, превышепие концентрации раствора crIImre

0,01% может вызвать реакцию Организма в виде рецидива, поэтому, доведя раствор до данной концентрации„ ее начиняют уменьшать до 0,001% одновре— менно уменьшая дозу введения с 0,7 до 0„1 мл, Способ осуществляют гпедуюшим образом, В область волярной части предплечья ннутрикожно вводят рагтвор ацетилхолина „начиная с разведения раствора 0,001% и с дозы 0,1 мл,ежедневно увеличивая дозу на 0,2 мл,т,е. на второй день — 0,3 мл„на третий день — 0„5 мл, на четвертый — 0,7 мл при одном и том же разведении раствора япетилхолина, затем с пятого дня увеличиняЮТ концентрапию раствора до 0,0!% и повторяют схему введения с 0„! до 0,7 мл, я увеличив концент-. рацию рягтвора ацетилхолина до 0,1%, препарат вводят через день, начиная с 0,1 до 0,7 мл, увеличивая дозу на

0,1 мл, Лечение проводят в течение

24 — 30 дней при зяболенаниях средней тяжести, при тяжелых формах течения заболевания после проведенного курса лечения для поддержания достигнутого клинического эффекта дополнительно назначают введение раствора ацетилхолина при разведении 0,1% сначала 1 раз в неделю в течение одного месяца, затем один раз в две недели, а потом один раз в 20 — 30 дней на протяжении б-10 мес.

Приме р 1, Больная А,, 26 лет.

Диагноз: холинергическая крапивница (средняя степень течения заболевания), хроническая часто рецидивируюшая„Проявления наблюдались в течение 5 лет, началом послужили психоэмоциональные переживания и физические нагрузки, После чего стали возникать приступы интенсивного покраснения туловища, лица, появление отеков и зуда. Длительное лечение амбулаторно и н стационарных условиях по поводу хронической кряпинницы с антигистаминными препаратами,гисто— глобулином при проведении гипояллергической диеты эффекта не дали.

Было рекомендовано лечение согласно предлагаемому способу путем введения раствора ацетилхолина по следующей схеме: 0,001% растнора яцетилхолина — 0,1; 0,3; 0 5; 0,7 мп н/к ежедн„ 0,01% раствора ацетилхолиня

1438790

0,1Ä 0,3; 0,5; 0,7 мп в/к Ржедн, 0,17. раствор ацетилхолиня — 0,1; 0,2;

0,3; О 5; 0,6; 0 7 мл через день После 12-13 инъекций яцетилхолина.эле5 менты крапивницы не стали беспокоить.

Процесс купирован полностью к 24-му дню лечРния„ Период рРмиссии 1 год, Пример 2. Больная А., 32 го— да. Болеет в течение нескольких лет 10 рецидивирующей кряпивницей. В мае

1984 года находилась на лечении в

racтроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Получала белковые 15 препараты, включая витамины группы

"В, после чего крапивница протекала клинически очень упорно и держалась в течение нескольких недель, несмотря на назначение больной различных 20 антигистаминных препаратов, При первичном осмотре общее состояние больной удовлетворительное.

Ня кожных покровах четко имеются многочисленные волдыри различного разме — 25 ра, от просяного зерна до крупных, величиной в монету, возвышающихся над.поверхностью кожи. Дыхание через нос, свободное, везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. А/Д 120/80, З0

Живот мягкий, болезненность в области эпигастрия„ Печень и селезенка не увеличены. Больная адекватна, эмоционально устойчива. Поставлен диагноз: холинергическая крапивница (тяжелая з5 форма). Лечение проводилось согласно предложенному способу следующим образом.

Инъекция ацетилхолиня, в разведении 0,0017. р-ра ацетилхолина — 0,1; 40

0,3; 0,5; 0,7; мл в/к ежедневно 0,01Х р-ра ацетилхолиня — 0,1; 0,3; 0,5;

0,7; мл в/к ежедневно 0,17 р-ра яцетилхолина — О 1; О 2; 0 3; О 5; О 6;

0,7 мл через день. 45

Процедуры больная перенесла хорошо. После 0,17. — 0,5 мл внутрикожной инъекции элементы крапивницы стали ! появляться реже и проявляются слабее. Через неделю после окончания 50 курса лечения больную стала повторно беспокоить крапивница, особенно после физической нагрузки, После проведенного 30-дневного 55 курса лечения рекомендовано повторять инъекции ацетилхолиня в разведении О, 7-.-0,7 мл сначала раз в неделю, зятем 1 nëÿ в пве недели, я потом в три — четыре непели.

Способ лечения холинергической

I

18 до 54 лет с давностью заболевания от 1 года до 1? Лет.

Кяк показали клинические наблюдения, в результате лечения предлагаемым способом достигнут устойчивый

КЛИНИЧРСКИЙ ЭффРКТ, ВПЛОТЬ ПО ПОЛНОго исчезновения поизняков заболевания и уменьшения элементов крапивницы у всех больных средней тяжести заболевания в течение 2 лет.

У больных с тяжелым течением заболевания также наблюдался хороший клиничРский эффект, что позволило по истечении года либо уменьшить дозу введения, либо полностью отказаться от применения препарата ацетилхолина и других медикаментов. В особо тяжелых случаях, при хроническом течении крапивницы, ремиссия при попперживающей терапии согласно способу длилась в течение

1 года, при этом наблюдалось достоверное уменьшение частоты рецидивов заболевания, Таким образом, положительный эффект от использования предлагаемого способа пîзволит значительно повысить эффективность лечения за счет сокра— щения репидивов заболевания и удлинения периода ремиссии путем воздействия, согласно схеме лечения, на парясимпатический отдел нервной системы непосрепственно медиатором заболевания — яцетилхолином, что обеспечивает постепенную апаптапию организма к данному мепиатору, Формула и з о б р е т е н и я

Способ лечения холинергической крапивницы, путем введения лекарственных средств, влияющих на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью удлинения сроков ремиссии и уменьшения частоты рецидивов, больному внутрикожно вводят вопный раствор яцетилхолиня в фярмакопейно допустимых возрастающих Ilîçàõ в течение 24-30 пней.