Способ оперативного лечения злокачественных опухолей желудка

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии злокачественных новообразований и позволяет предотвратить диссеминацию опухолевых клеток из первичного очага. Предложенный способ прост в исполнении, не требует дополнительного инструментария и оборудования, исключает повреждение здоровых тканей. Во время операции удаления желудка пережимают ткани зажимами по периметру предполагаемой границы резекции желудка и покрывают поверхность опухоли со стороны серозной оболочки слоем биологического клея или каллодия до начала мобилизации пораженного желудка.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 "л 61 В 1

1 С< з

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АBTOPGKÎMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2! ) 4142480>>28-14 (22) 28.10.86 (46) 80.! 0.89. Бюл. ¹ 40 (7! ) Алтайский госуларственный мелицинский институт им. Ленинского комсомола и

Городской онкологический диспансер г. Барца > Л11 (72) А. Ф. Лазарев и Н. A. Макаркин (58) 616.88-089.87 (088.8) (56) Петров Н. Н. Руководство Ilo об<пей otlкологии. Л., <)58. с. 252 253.

Литтчанн И. Оперативная хирургия. Бу3;пц ll>T, 1)81, с. 44!.

Из<>бретение относится к меЛицине, в 13с)1ц)сти к онкологии, и чожет быть использовано в «ирлргии злокачественных новообpd >она ни и желул ка.

1)ел> изобретения — улучшение отдаленны. р<. зультатов лечения 13 счет прелотвращ«ния лиссел<инации опухолевых клеток из первичного очага, что >остигается пережиманиеч тканей по ItpðHìpòðó прелполагаемой границы резекции и покрытием поверхности

ollix<)ли с<> стороны серозной оболочки слоеч био.ц>гиче. кого клея ло начала мобилизации пора кенного опухолью желудка. (.Иособ <и уществляк)т слелуюшим обра 1ОМ .

Верхнесрели иным разрезом Bcl pbt83>oT брннпную полость, прово.(ят ревизию органов лля исключения отдаленных четастазов, t1p касаясь самой опу«оли желудка. В 33нис и л1 ос<и от прел пол а гаем о> о объем а ре>екции (шстальная субтотальная резекция и,>и г;>стрзктомия) применяют первый или н<о!и и 11;>риdнты.

„„SU„„1517945 А 1

154) г:I ИКОБ OIII-: ATÈÂÍOÃО ЛКЧЕНИ Я:1.1О)«ЛЧ В(.ТВЕНН ЫХ ОГ!УХО. IF.È ж E ., 1, 1K."> (57) Изобретение относится к медицине, а именно к «ирургии злокачественных новообразований и позволяет предотвратить лиссеминацию опухолевы«клеток из первичного очага. Iрелложенный способ прост в исполнении, не требует дополнительного инструл>снтария и оборулования, исключает поврежление злоровых тканей. Во время операции «л<)ления желулка пережим ак)т ткани

:>ажичами по периметру прелполагаечой I paltHIlhI резекции желудка и покрывают поверхность опухо IH со стороны серозной обол<>чки слоем биологического клея или калл,)лия л< начала моби.>изации пораженного жел « лка.

tIPpt3tilIt вари нт tthlIIO1HHIOT при zIIPT3.1hной слбтотальной резекции желулка. Мягкий изогH гый за ким (в случае необ«олимости-2 зажима) наклалывак)т Hd желллочно-оболочную связку вlo1h большой кривизны желулка ло прелполагаечой дистальной и проксимальпой границ резекции Через отверстие желуЛ > Ií<>-обоЛочной связки. сЛеланное проксимальнее л>ц>альной границы славления связки прелылу>цич за кимом, проводят нижнк>н) браншл чя1 ого зажима г3h, чтобы lipll наложении он за«ватывал небольшой уча«ток же.>у:Io÷Ho-оболоч»ой связки, пранук> ж<лулочно-сальниковую артерию и вену, 12-перс) ную кишкл тотчас ниже желулочного кома, правую желулочную артерик) с веной, прилежащий участок малого сальника.

Лн 1.1<>ГИ IHhtl>l образом мяГкий зажим нак13лывают Eld желудок вдоль прелполагаемой границы резекции с за«ваточ небольшого участка келулочно-оболочной связки, левой ж<лулочно-сальниковой артерии и вены, кp,lódêа, прилежащего участка чалого pальllHk t. > !)«Ч Ч;) tl>lk> Сi!ЛЬПИК <ГГС«Кан)т ) II() t(ll!! It tlil K ) l l)l i!it IIH ,+ l! ч I till I Ф«(I! I Il:! жсл sc, Lo

В<. lit . l I : it,,, I i 6 (,! i ) !i < t s, O, 3 t Jl I 1 !) O K(H it it, I I ) I ) < > .)с) КОИ н! Is (i(1< (I < i 3:)rt; и 31!!. I (ОВ<. р.,нос Tl, < >Ils, «>ли с<) (I >fi >п(„сf><) <и o6р;16а!ыtt;IK>l -((>иf>Os) « 1(St ); < )< )I I I(>, !(S, I! I I! Гt> (. (. И IIOK f) 1>ll3d)OT

IOIIК1I Ч «,(O(3! i Ii f>! i lli>I О t)I<(>, I<и И I«СК<)I!>

h. >i и ll. I lt isis, I. I < > iil i! . сс! Ii « It t)Ill <>. I! !ß(Òi ß,!И—

С I it, 1 (, I I I I i (3 < > < ) ; I, П,, ), и Р (s (I(I t t S I rls (, ), (К и I I ()

< > < > Ill. « I If > I I ) ) I I l I I > ) I h l (3 ! р ) . I l I !it Ill (). I I I )I (I i SI I If ) H . (I с I f ) 3 is I (i

Ч И И, < i! + И II I)l Ч К . Ill L I)1 13 H t< ) i с! К >К «, К с< K H и II(() It< >si (. .! ) I <(, I

К, lil lbliiclt<)1 Il +(, < (<> IIIO-СL .1(<«IIO)I!IS, Х) (Вяз к) « .ч > )с)с I lsil +<., Is, .(<) )i!O-О6О LO I tlO!t (и и its it, ls (i f » K It s, rK «, I Ч . Ii > Ill )l Н ct I > 1 L f > It И l t H (1 1, (I l С I h . r>s (,,I 3 (< > Ill< > LII;!(> Р сl I )1 сl Л l)IIО )! (H il < hll () 1 С (ls, I l<> Xt it, it !it )С il. Ь ll H h )) I!(l i lit. . . 3 ik rt). It it ill !! (1)< .Iорон;! И;I К ii,(ЫВ()К)1 Hil rk«,1«,L(i Ill()II<».Ж«. ) (O ) П > I<> С В>t.(ри(II ll )3(llii

О < f >()О К Ii H I IL(E () it I i! . 1 b it o l (1 3 Я 3 к и .

I(i. l>(i i I(пи(I И«р() I!3 II(> И« lt 3>t(It« II III)lit t l l i l s I

///>i;.>< /> ! ><> II)I> я (! t !.3) I o L t I и (г (> H H,h, (,>:, 33

I f > (1i > l (i, t i I i ) > I i l I I)I i I>ill l i O 3: I ; t К rh «, t 3 L h : > !

11 X (I tt;I, ()It <,! Р;) I HI!I!i!ß <(><>Рч;! ((Ри

I И С I (). I i >I II I (i. ls i i i! И С i, t(. t O It i! il Il lt I i ). 1 Ч с !I (! К ()(>)ИII! Il((И<()«, .t < if)i>lt lllногО 1(!Кокл(ГОЧll< >l < > ()II((>il!lil>l: 3(! h !<в

f If>ll р(Itt! I;3IIOI3 6>)Н>и. ll<>ll I!O,t<)(I п >t)I!it f)S, Ж«IIO I O I ; l)ll<><. ПОР11 П 3 О, 11 (О < I I I О Р!1(1;I

lilt t >I с(f>< > tllOII < >6< >, li>ilkH, (>1 (;) лt Ill>»l,,!(I;I—

): I;I I tli >--ООО,(О I!IS, Н > ()Иl3 к IIII. I i) ск(!II)l . ()3, Ч и I КII kl !OI tlм I Ь) ). !il ж k) st с! и. I(>, 11)

<и >, It)it!<>ll Ври Ви 6 f);I

<О (, I i >61)l !3 ) с< )+, tt hl < s i It)) 313ii Oh cl.t il, I i) i I )ilits(I I oII II t I. >i » >Irk(lilt H oI, l s кони tlb! I "-tl< рст

II<>H киlll lsil li) III! + It(I <> IIO, IIΫ;! с< )L KH f Iс<

s, f>(i13ll(rlst .1 s I< )il lli >I < > rk< >)I i! и (;! I ill i! I < Hsl < Kt )(Ж. (3 fill!it (И;3, I< iris« lilt ЫЧ 3 Etrhtt it) >3) И (Г(Ilk

I .(> !it I < I Ill! rts Its! kI (> ()i It!Ill i 1 s,) . К < ) I « . ; I К И )! )3 ; ):>I I ) I 3 1 s ! H .!(+ IIII L! И < I it(< К r,i . I s 1<) I II<) < ><>o II) I il o il L 1)я 3 К И, tl !)Il H Io :О) t! Р)< .I )« II), С(«lil.(< !I«(> (it< >l . l. I! II hi I < > I !,,i i!it К()+(, I ) ii) i IIO I О rh<>

П Р;,!,; < ) r!si. X . И < ) Н > it,) \ () И Н > Il it(Ii S.. .Il)t) lt . 1 (rts i l I l l \ I i>i l < i h X < ) О < > (i t . t Ь Н И I ., I 1 : (> it i I I Ill

t i > r>s t i! с < ) 1 с I i ) I I I < . l < i x н > и (и и )t < > и и > t o l н умный зажим наложен на желудочно-с(ле.3() ИОЧ Н, IО СВЯЗКЧ С 3<1." ВаТОЧ ЧЧаСТKd ЖЕ;IЧДОЧНо-Ободочной связки, коротких желудочнын арт«рий It прилежа)цеl о участка желудочно.Lttd(()f)ctI чальной связки .3а кич наложен так, чго6ы он на (,0 см п«р«крывал зажим, ра1! ««1< и, I О ж е н 1) ы и l k B iK «. I s, до ч н о. о 6 o:Lo >3 Et si þ

«It(3.3ki. Лате)(! чалый сальник отсечен у пек ни и наложен за ким Фе (Орова на желудочНО-!1О. (ЖЕЛ < ДОЧИ«К) (Hß3K ) Ч М dËOH КРИВИ 3ны жег(Lk2 с:3ан!3(3 !оч левой желудочной !

If) I t. f>è lt и Вены. Ч ()(3 Отв(.()(TH(. H ж«1У1Очllo-,Ltt it(() ()cl Гч i!.!HlloH \. ВЯзке. с, ((..1 d H Ho(на ур< Вн«кончика за кич;1, ране« i ложенного

Hi! Ж(.,1, (О I HO-С(.1():3«НОЧ Н> Н) I

6f)HEIIIIil провед«н;) сза,IH il(), ин, !льно! О

Огр 3K; пип(е!3О,(,! 1;iK, что6ы занватить при. К rkilll(HI) l tit«!OK ЖЕЛУTO)НО-ДнафРаГ !аЛЬilO H (ВЯ 3 K)) С, 1 Во lt С 1 Of)<) H bl, а6.(OM kt !tet, I ts!3 HIH

О I (>< <ОК пи и(BO LEl 1! рИ I(Æ а)13И и 3 Ч(!СTOK Же О Г), (О I I IO-;(Hit (t)Pck t I(t BГI Ь ))О И СВЯЗКИ (. П Р а В с).

I3(>cl tllllH OIs1Kt3s, Tbl. Б rl IIOH«f)s(E)O«опуXO IH o с!Ороны серозиой обо lo÷ки о6работана

-(!)Иром, llokрыпга тонкич слоем стерн lbHolo

Кс! .,!О,(ИЯ. 3ат«Ч ВЫПО. I!3«па ISIOt)k!Лнза Пня ж«г) (к;! и его удалени«.,! иния пересечения ! ев- ll(!)С НОИ КИ П! КИ-;3ИСтаЛЬНЕЕ РаНЕЕ НВЛО+(ll IIO I О:!. ((ОС)1«)(K)ll(lt(. 31 i!It t)! I cl«ТРHKTOit ИИ

ПРОВ«Д«НЫ IIO O() ll(«llf)1> ив Г),)М! ПРИНЦИ It it Ч.

30 " ""!1«(за" !Он)"!и ро,)ьны!! (к )О(() 6ольп)ОЙ ч«(и 3 8 м«с. И(>«1«

Опг f)it!LB!1 (.Осlоя))ие,L(>(3.!е г!3<)рит{ль)К)« ()Ог) Ьп с(Я I)OI) Р с)13!), )с! b klit k I 1ci 131! 1)! Н til Г)()—

Ill) It! В И )1 « с! T il 3 Ь! O Its, ; ОЛ И И (1 . ! 1 р <, L. 1 О iK (. 1!Ill)lit с и О с О 6 (>lit.)f) il I It E3 н О О . и. 35 I(. Il И и )Г1ОKс) IÑ«! и<. tl II b! h ОI I S Х(). 1()i! Ж(., I (К:l О T It! Ч (1(. 1 с ): I)ро(ТО 1 О И H « I IO, I ll t. Il i! я, Il « Т рt 6) «1 ,i(>llo,ll! HTL,lt>!lot o >6ОР .ЗО!3« <доE)o!3 l)I.(I к)! И«l<, I to !Ho, IH(ò kt(h, t K)<) пт 1) 1 иссс 40 (t ttttitl(HIO Oll((O !«ВЫ КЛ«. ОК kl 3 11«р ВИЧ ИОГО

) 1;31;I и<> Вр«чя oil«рапии. (/><1/>-i! t<1 t (3 )(:. О6/) с1 < н(ь( (.IlO«O6 Oll(. ()clTlt l3tlOi О li Чен ИЯ 3,1ОКс) I(« I

- 3:) lti. lillbl к s)II%3) O, It И +(, I s I Kit ВКЛК) IHK)lliH!t ПР«(() 13 <) а 11! t II И « ()l С С С ))1 1! I) с! 1(И It I) 0 « (В с! р I! 1 t, 1 Ьным лиг прона пнем! kf)ott«носи ых со«3 до!3 с пос 1«,(няней чо6и,lit )а!(ией и отсе IL ttkt« t ор;)иа, <>Т.It(et(t>(>(t(ltt((T(Ч, Что, С 1(«,П Н) IËÓit

l lli. till rl (> l,1Ll 1«н Н Ь).\ р(3 ) 11) 1 (ITL) H П < T(Ч П р«.(ОТ с) д

Вр;! И(г иия ди(с«ч ипа!(ии опуног<«вын клегок

lt 3 l I(. РВИ 1 ИО! О (> I c! I сl, II(. ()t сКИ st it Н)Т TKB!)H ll<) !

I(рич«тру ll()L (ИОН(3!).а«нlо)1 гранины р(зек 1ll, I I lI<>h()bIE!ith)1 ll(>It< РС,НО Tb ОП S

i < рОИ),> («р(>.til< и l)t)(.Ii)чки с . IО«м! 611O,!O! li lt «hOl < > К. 1«Я.