Способ устранения деформации внутреннего угла глазной щели у больных с посттравматической деформацией носоглазничного комплекса

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при реконструктивных операциях по поводу посттравматических деформаций носоглазничного комплекса для устранения деформаций внутреннего угла глазной щели и дакриоцистов. Цель достигается тем, что перемещают треугольный кожно-мышечный лоскут с верхнего века на нижнее, при этом после перемещения треугольного кожно-мышечного лоскута внутренний угол глазной щели фиксируют к внутренней стенке глазницы, выпрепаровывают слезный мешок и проводят дакриоцисториностомию через отверстие в устье слезно-носового канала. Положительный эффект оценивается уменьшением осложнений.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51) 4 А 61 В 17/00

> ""--"" 8È."= Щ

Гй7""ЯНС ь1.„а,ъыкдя г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4339728/28-14 (22) 07.12.87 (46) 23.09.89. Бюл. № 35 (71) Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (72) В. А. Бельченко, В. П. Ипполитов и Л. А. Брусова (53) 616.475.(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 986399, кл. А 61 В 17/00, 1982.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при реконструктивных операциях по поводу посттравматических деформаций внутреннего угла глазной щели и дакриоциститов.

Цель изобретения — одновременное устранение деформации внутренних углов глазных щелей и слезооттока.

Способ осуществляют следующим образом.

На первом этапе, ввиду смещения вниз внутреннего угла глазной щели, проводят

его пластику треугольным кожно-мышечным лоскутом на ножке с верхнего века. Так как для проведения дактриоцисториностомии

„„ЯО„„1509046 A 1

2 (54) СП(ОБ УСТРАНЕ1-111Я 1ЕФ01зМАЦИИ ВНУТРЕ!ii1Е! ) У!, А ГЛАЗН01Ч

ШЕЛИ У БОЛЬ11Ы. С !10СTTPABМАТИЧЕСКОЙ ДЕФ01РМАЦИЕЙ НОСОГЛАЗНИЧНОГО КОМПЛЕКСА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при реконструктивных операциях по поводу посттравматических деформ аци и носогл азничного комплекса для устранения деформаций внутреннего угла глазной щели и дакриоциститов. Цель достигается тем, что перемещают треугольный кожно-мышечный лоскут с верхнего века на нижнее, при этом после перемещения треугольного кожномышечного лоскута внутренний угол глазной щели фиксируют к внутренней стенке глазницы, выпрепаровывают слезный мешок и проводят дакриоцисториностомию через отверстие в устье слезно-носового канала.

Положительный эффект оценивается уменьшением осложнений. используют разрез в области внутреннего угла глазной щели, то не нужно делать дополнительных разрезов при подходе к слезному мешку, внутренней и нижней стенкам орбиты. Подход осуществляют через образовавшийся дефект на коже после отворачивания кожно-мышечного лоскута.

Ткани широко отпрепаровывают и рассекают фиброзный тяж, идущий от внутреннего угла глазницы к месту наиболышей деформации нижнего века, что помогает устранить деформацию века. Кроме того, внутренний угол глазной щели необходимо фиксировать полиамидной нитью к надкостнице в правильном анатомическом положении. Это оперативное вмешательство

1509046

Формула изобретения

Составитель Л. Ржевская

Редактор Л. Козориз Техрсд И. Верес Корректор Т. Малец

Заказ 555!!)4 Тираж 643 Подписнос

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и озкрытиям при ГКНТ СССР! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, !О!

3 позволяет восстановить рельеф носоглазничной области и устранить деформацию глазной щели, Во время второго этапа проводят дакриоцисториностомию. Операцию проводят через имеющийся уже разрез. Мобилизуют свободно лежащий в тканях, смещенный кзади и оторванный от слезно-носового канала слезный мешок. B его нижнем своде выкраивают языкообразный лоскут на нижней питающей ножке размером 4X4+0,1 мм, который вворачивают через сформированное отверстие в устье слезно-носового канала в верхний носовой ход и подшивают к слизистой оболочке носа кетгутом. Через верхний и нижний слезные канальцы, через полость слезного мешка и сформированное в кости отверстие проводят полихлорвиниловый катетер диаметром 1 0,1 мм, концы которого выводят в общий носовой ход и фиксируют между собой. Рану ушивают послойно кетгутом и леской. Проведение второго этапа операции через имеющийся уже разрез значительно повышает косметический эффект, так как освобождает больного от дополнительных рубцов на лице. Кроме того, одномоментное устранение деформации внутреннего угла глазной щели и дакриоцистита в значительной степени уменьшает пребывание больного в стационаре. Катетер удаляют через 7 — 8 мес после операции.

Пример. Больной Г., 1960 r. р., поступил с диагнозом: посттравматическая деформация скулоносоглазничного комплекса, дакриоцистит слева и справа, дефект век справа.

Бол ь ному проведен а дакриоцисториностомия с обеих сторон, пластика медиальных углов глазных щелей путем перемещения треугольных кожно-мышечных лоскутов с верхних век на нижние.

Под эндотрахеальным наркозом в области верхнего века слева выкраивают треугольный кожно-мышечный лоскут, основанием обра!ценный к переносице, лоскут мобилизован, проводят разрез в области нижнего века, края раны разводят, создают воспринимающее ложе для треугольного лоскута с верхнего века. Острым путем мобилизуют ткани медиального угла глазной щели. При ревизии раны обнаружено, что контальная связка оторвана от места своего прикрепления, слезный мешок отор5

30 ван от слезно-носового канала. В нижнем своде слезного мешка выкраивают языкообразный лоскут размером 4Х4+-0,1 мм.

Через качальцы и слезный мешок в рану выводят концы полихлорвинилового катетера, который через сформированное отверстие в устье слезно-носового канала выводят в верхненосовой ход и фиксируют между собой. Языкообразный лоскут, выкроенный из слезного мешка, также вводят в верхний носовой ход и подшивают к сли- зистой оболочке носа швами из кетгута.

Медиальный угол глазной щели фиксируют двумя биополимерными швами к кантальной связке и к надкостнице медиального края r (азницы. Треугольный лоскут перемещают на нижнее веко, рану послойно ушивают кетгутом и леской. Носовой ход тампонируют йодоформной турундой с вазелиномм.

Аналогичная операция проведена справа.

В послеоперационном периоде проводят общеукрепляющую, п ротивовоспалительнук и физиотерапию. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 8-е сутки.

После проведенной операции у больного устранена деформация внутренних углов глазных щелей, гноетечения и слезотечения из глаз не отмечалось.

В результате осуществления способа восстанавливаются правильные пропорции и рельеф лица, устраняются гноетечение и сле. зотечение из глаза. Последовательность этапов операции гарантирует от осложнений, связанных с послеоперационным периодом, рецидивом деформации и дакриоцистита.

Способ устранения деформации внутреннего угла глазной щели у больных с посттравматической деформацией носогл азничного комплекса путем перемещения треугольного кожно-мышечного лоскута с верхнего века на нижнее, отличающийся тем, что, с целью одновременного устранения деформации внутренних углов глазных щелей и слезооттока, после перемещения треугольного кожно-мышечного лоскута внутренний угол глазной щели фиксируют к внутренней стенке глазницы, затем выпрепаровывают слезный мешок и проводят дакриоцисториностомию через отверстие в устье слезно-носового канала.