Способ определения течения нейроаллергического синдрома

 

Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии, и может быть использовано в диагностике нейроаллергического синдрома. Цель изобретения - повышение точности способа. У больного берут кровь из вены в объеме 1,0 мл, выделяют лимфоциты и культивируют их. Затем в опытные пробы вносят 25 мкг/мл фитогемагглютинина при 50 мкг/мл мозгового антигена. В качестве мозгового антигена используют водно-солевой экстракт, выделенный из мезенцефально-диэнцефального отдела мозга человека. Одновременно ставят контроль без добавления указанных веществ. Пробы инкубируют, вносят <SP POS="POST">3</SP>Н-тимидин и учитывают бласттрансформацию клеток, по величине которой определяют течение нейроаллергического синдрома. В сравнении с известным способом увеличивается точность определения на 54,3%.

!

„„SU„„1564551

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Al (51)5 О1 Л 33/53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21 ) 4306357/28-14 (22) 03,08,87 (46) 15.05.90. Бюл. !! 18 (71) Донецкий медицинский институт им. А.М.Горького (72) С.К.Евтушенко, В.Н.Ефименко, В.А.Симонян, М.А.Духовная и F..Ï.1!1естова (53) 612,2 (088.8) (56) Невропатология и психиатрия, 1982 У 2, с. 203-205. (54) СПОСОБ ОПРЕДРЛЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ НЕИРОАПЛЕРГИЧЕСКОГО СИНДРОМА (57 ) Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии, и может быть использовано в диагностике

:нейроаллергического синдрома, Цель изобретения — повышение точности

Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии, и может быть использовано в диагностике нейроаллергического синдрома и при выборе лечения больных подострыми и хроническими формами вирусных нейроинфекций.

Целью изобретения является повышение точности способа, Способ осуществляют следующим образом„

Кровь берут у больного из локтевой вены в количестве 1,0 мл во флаконы с гепарином, Культивирование лимфоцитов осуществляют в 2 мл питательной среды (80 % среды 199 и

20 % сьворотки крупного рогатого скота + антибиотики) в пробирках, куда вносят О,! мл гепаринизированной кро2 способа. У больного берут кровь из вены в объеме 1 0 мл, выделяют лимфоциты и культивируют их. Затем в опытные пробы вносят 25 мкг/мл фитогемагглютинина при 50 мкг/мл мозгового антигена, В качестве мозгового антигена используют водно-солевой экстракт, выделенный из мезэнцефаль— но-диэнцефального отдела мозга человека, Одновременно ставят контроль без добавления указанных веществ.

Пробы ннкубируют, вносят Н-тимидин и учитьвают бласттрансформацию клеток, по величине которой определяют течение нейроаллергического синдрома, В сравнении с известным способом увеличивается точность определения на 54,3%, ви, а в опытные пробы вносят рабочий раствор фитогемагглютинина (ФГА)

0,05 мл = 25 мкг/мл или мозгового антигена 0 05 мл =,50 мкг/мл. В качестве мозгового антигена (МАГ) используют водно-солевой экстракт, получейный из мезэнцефально-диэнцефального отдела мозга человека,погибшего от случайной травмы, (0) группы крови, резус отрицательный.

Одновременно ставят контроль без добавления митогена. Инкубацию проводят в термостате при 37 С в течение

72 ч с ФГА, а с МАГ культивацию проводят в течение 96 ч, За 5 ч до окончания инкубации во все пробы вносят ь по 4 мг Н-.тимидина в объеме 0,2 мл.

После специальной обработки проводят

564551

4 радиометрию проб на автоматическом счетчике СБС вЂ” 2, Интенсивность реакции бласттрансформации оценивают по индексу стимуляции (ИС), вычисляемому путем деления радиоактивности опытной пробы (с ФГА или МАГ) на усредненную величину контрольных проб (без ФГА).

Затем вычисляют индекс специфической стимуляции (ИСС) по формуле

ИС с ФГА

ИСС вЂ” — — — — - — — — 7

ИС с МАГ где ИС с ФАà — индекс стимуляции с

ФГА;

ИС с MAl," — индекс стимуляции с

МАГ у одно ro и того же больного.

Пример 1,Больная Я-на Л.В,, 34 лет. Диагноз: обострение энцефалита с гипоталамическим синдромом (вегето-сосудистая и нейроэндокринная форма) с симпатоадреналовыми кризами, Болеет около 3 лет (после перенесенного гриппа). После респираторной инфекции состояние ухудшается, жалобы на постоянные тупые головные боли, слабость,потливость, нарушение сна, Кроме того, у больной наблюдаются частые приступы, сопровождающиеся головной болью,чувством дрожи во всем теле, чувством нехватки воздуха, сердцебиением,повьппением аппетита, Приступ заканчивается частым мочеиспусканием,Больная не переносит анальгин, новокаин.

Объективно: больная повышенного питания, синдром Горнера справа, горизонтальный с элементами ротаторного нистагм I — II ст. влево,парез:конвергенции слева, резко болезненные супраорбитальные точки,сглажена правая носогубная складка,симптом "хоботка", синдром МаринескоРадовича справа, рефлексы с рук повьппены, коленные и ахилловы рефлексы также повьппены, Данные, лабораторных анализов.

По предлагаемому способу определяли реакцию бласттрансформации лимфоцитов Н-РБТЛ на ФГА, которая была

Ъ равна 11,52, Н-РБТЛ на МАà — 3,62, ИСС 3;2, что соответствовало выраженной клинической симпоматике,прогредиенции процесса, связанных с хроническим:течением нейроинфекции и присоединившимся нейроаллергическим синдромом, Пример 2, Больная С,И . Диагноз: обострение энцефалита с гипоталамическим синдромом (вегето-сосудис. тая и нейродистрофическая форма), Болеет в течение 3 лет (после пере- . несенного гриппа), Больная жалуется на головные боли сдавливающего характера, головокружение, озноб, общую слабость, приступы, сопровождающиеся головокружением, болью в глазных. яблоках, болями в животе, замедлением сердечной деятельности, онемение ног, покраснением лица, нехваткой воздуха. Приступы заканчиваются позывBMH на дефекацию, Отмечена аллергическая реакция в виде крапивницы на пищевые продукты (молоко, кофе) и медикаменты (лидазу), Неврологический статус: больная астенического телосложения,наблюдается слабость конвергенции (больше слева),сглажена правая носогубная складка, болезненные при пальпации супраорбитальные и затылочные точки, положительный окуло-лингвальный симптом, рефлексы с рук и ног.повышены, акрогипергидроз, красный разлитой дермографизм, Данные лабораторного исследования, Реакция бласттрансформации лимфоцитов на ФГА была 62,9, на МАГ 5,6, ИСС 11,2, Клинически это соответствует подострому и ремиттирующему тече35 нию заболевания без четкой прогредиенции неврологической симптоматики, но с присоединением аллергических и вегето-сосудистых нарушений, Пример 3, Больная Л.В., 4О 23 года, Диагноз: последствия перенесенного -энцефалита с ликворной гипертензией с гипоталамическим синдромом (нейроэндокринная и вегетативная сосудистая форма). Болеет

45 в течение 10 лет. Головные боли появились после простуды, Жалобы на периодические приступы интенсивной головной боли, головокружения, сердцебиения, дрожи во всем теле,нарас50 тающей слабости, страха, иногда сопровождающиеся рвотой, Кроме того, беспокоят боли в затылочной области по утрам, иногда бывает тошнота.

Объективно: больная избыточного питания, артериальное давление

150/90 мм рт.ст,, пульс 78 уд/мин, Больная эмоционально лабильна, фон настроения снижен, лицо лунообразное, реакция зрачков живая, слабость

1564551

20 роаллергического синдрома.

Составитель В.Литовченко

Редактор М,Циткина Техред Л.Олийнык Корректор М,Самборская

Заказ 1157

Тираж 509

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãîðoä, ул. Гагарина, 101 конвергенции с двух сторон, нистагм

I ст,,влево ° Опущен правый угол рта, Выражены симптомы орального автоматизма, Лальпация супраорбитальных и затылочных точек болезненная, Сухожильные рефлексы с рук живые, коленные и ахилловы оживлены без четкой разницы, синдром Бабинского справа, красный разлитой дермографизм, На краниограммах имеются выраженные пальцевидные вдавливания, преимущественно в лоб-затылочной области, фронтальный гиперостоз, На 33I дезорганизация в(-ритма, появление после гипервентиляции медленно-волновой активности, преимущественно в центропариетальных отведениях, Данные лабораторного обследования, Реакция бласттрансформации на

ЮГА 6,8; на МАГ 0,42, ИСС 16,2, Низкий уровень на Н-РБТЛ на ФГА сочетается с черезвычайно низким уровнем H-РБТЛ на МАГ и повышением ИСС з

l6,2, Больная относится к третьей груп,пе. У этой больной наблюдается медленно текущий процесс с латентным течением, со слабой активностью нейроаллергическдго синдрома, 1 .Таким образом, согласно предлагаемому способу путем сопоставления иммунологических параметров, а также вычисления ИСС удалось в рамках единой ноэологической формы заболевания (хронические нейроинфекции) выделить три группы с различной активностью нейроаллергического процесса, в частности: Т группа с ремиттирующим течением с прогредиенцией — 45,7 больных (выраженная степень), II группа с ремиттирующим течением без прогредиенции — 32,8 больных (низкая степень), III группа с латентным течением — 21,7 Х больных (слабая активность процесса), что .существенно отличается от прототипа, при котором была обнаружена только однонаправленная специфическая стимуляция, не

50 позволившая выделить стадии и активность иммунопатологического процесса, В последнем случае удавалось выявить нейроаллергический процесс только в 45,7 Х больных, В то же время предлагаемый способ позволил не только повысить достоверность диагностики процесса и степени его активности путем оценки индивидуальных иммунологических показателей реактивности, но и обеспечил возможность выбора оптимальной патогенетической иммунокоррегирующей терапии у больных, При этом также сделан вывод, что нозологическая форма нейроинфекционного процесса не являлась ведущей, а играла роль стадия и степень активности выявляемого нейФормулаизобретения

Способ определения течения нейроаллергического синдрома, включающий забор крови в две пробы, инкубирование их в присутствии фитогемагглютинина и мозгового антигена с последующим выявлением бластного ответа клеток по включению радиоактивной метки и вычислением индекса стимуляции, отличающийся тем, что., с целью повышения точности способа, в качестве мозгового антигена используют антиген из диэнцефально-мезэнцефальной части области головного мозга человека и при индексе стимуляции клеток на фитогемагглютинин в пределах 2,35

43,02, а на мозговой антиген — 1,49

II 17 определяют ремиттирующее течение с прогредиенцией, при индексе стимуляции клеток на фитогемагглютинин в пределах. 54,0 — 132,5, а на мозговой антиген — 1,38 — 9,22 определяют ремиттирующее течение без прогредиенции, при индексе стимуляции на фитогемагглютинин в пределах

8,39-26,16, а на мозговой антиген—

0,84 — i 12 определяют латентное течение нейроаллергического синдрома.