Способ определения нарушения бронхиальной проходимости у больных с бронхиальной астмой

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики нарушений бронхиальной проводимости при бронхиальной астме. Цель изобретения - повышение точности способа. У больного берут бронхоальльвомерный сплав при бронхоскопии. Смыв фильтруют через капроновое сито для удаления слизи, центрифугируют и отбирают надосадок. Затем к надосадку добавляют полиэтиленгликоль и определяют в нем концентрацию циркулирующих иммунных комплексов и, в случае, если их содержании свыше 0,02 ед., оптической плотности диагностируют нарушение бронхиальной проходимости. Точность способа повышается в 1,8 раза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

И1)5 G 01 N 33 53 гт

1 в

i, Г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 ) 4405698/28-14 (22 ) 06.04. 88 (46 ) 23,08.90. Бюл, Р 31 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И.M.Ñå÷åíîâà (72 ) С, Н. Гусейнов, Н. Н.Шаталов, А.И. Кудрявицкий, Л. Н. Дудкина и Д.В.Белокриницкий (53) 615. 2 (088. 8) (56 ) Каукиайнен А. Б, Способ определения нарушений бронхиальной проходимости, Авторское свидетельство СССР

М- 1355244, кл. А 61 В 10/00, 1986. (54 ) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ

БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ У БОЛЬНЫХ

С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, и может быть использовано для диагностики нарушений бронхиальной проходимости при бронхи альной астме.

Целью изобретения является повышение точности способа, Способ осуществляют следующим сор азом, Фибробронхоскопию проводят межцу

9 и I lчасами утра,,натощак. Премедикация включает 0,5 мл 1%-ного раствора атропина, 1,0 мл седуксена, Местную анестезию проводят с. помощью

2%-ного раствора лидокаина (9-11 мл).

Бронхоальвеолярный лаваж выполняют с помощью одноканального фибробронхоско,па, который имеет на концевом отделе раздувающуюся манжетку для обтурации бронхиальных просветов, Конец фибробронхоскопа проводят до сегментарных

„„SU„„1587447. А I

2 (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики нарушений бронхиальной проходимости при бронхиальной астме, Цель иэобретения — повышение точности способа. У оольного берут бронхоальвеолярный смыв при бронхоскопии. Смыв фильтруют через капроновое сито для удаления слизи, центрифугируют и отбирают надосадок. Затем к надосадку добавляют полиэтиленгликоль и определяют в нем концентрацию циркулирующих иммунных комплексов, и, в случае, если их содержание свыше 0,02 ед,оптической плотности, диагностируют нарушение бронхиальной проходимости, Точность способа повышается в 1,8 раза. бронхов (в зависимости от их поражения ) нижних долей обоих легких поочередно, В канал фибробронхоскопа вводят рентгеноконтраст ый катетер, Через катетер, введенный в субсегментарные бронхи нижних долей легких до упора с последующим подтягиванием на 35 мм, порционно (по 50 мл) вводят

150 мп теплого физиологического раствора. После удаления первой порции раствора последующие объемы промывной жидкости аспирируют в пластиковые

"ловушки, соединенные с каналом фибробронхоскопа и аппаратом для отсасывания жидкости.

Полученный у больного при проведении бронхоаньнеолярного лаважа смяв фильтрируют через капроновое сито цля удаления слизи, затем центрифугируют при 1500 об/мин в течение 15 мин, отбирают надосадок, У 0,2 мп надосадка

1587447 добавляют 10 мл 3,5 - ного полиэтиленгликоля (ПЭГ-6000 ), приготовленного на боратном буфере (рН 8,4), перемешивают, инкубируют 18 ч при 4 С. Затем центрифугируют в течение 20 мин

5 при 16000 об/мин, К осадку добавляют

5 мп 0,1 í. NaOH и определяют кон- . центрацию циркулирующих иммунных ком" плексов (ЦИК) в единицах оптической гшотности, измеряя количество белка на спектрофотометре при дпине волны

280 нм, Причем, если содержание ЦИК превышает 0,02 ед., диагностируют нарушение бронхиальной проходимости ис- 15 следуемого бронха, Пример. Больная К-а, 36 лет.

Больна с апреля 1986 г., когда появились одьппка, сухой кашель, лихо" рацка до 39 С, общая слабость, выраженная потливо сть. Повышение темпер атуры тела отмечалось в течение пяти дней после чего при обследовании в поликлинических условиях поставлен диагноз: острая правосторонняя нижне- 25 долевая пневмония. За 20 дней лечения (курс антибиотикотерапии, прием муко- . литических препаратов, физиотерапевтические процедуры) состояние больной значительно улучшилось. Однако, в течение 7 мес после лечения отмечалоеь появление одышки при физической нагрузке, при вдыхании резких запахов (краска, цухи), В ноябре 1986 r, больная поступила в клинику с целью уточ35 нения диагноза заболевания, с жалобами на одьппку и кашель в утренние часы, привоцящий к отхождению небольmoro количества вязкой прозрачной мокроты. При обследовании получены следующие данные: аускультативно выслушивалось жесткое дыхание с единичными сухими хрипами при форсированном выдохе, при рентгенографни и исследовании функции внешнего дыхания четкой патологии не выявлено, в периферической крови — предел нормального количества э озинофилов (5 ), С диагностической целью проведена фибробронхоскопия: слизистая видимых отделов бронхиального дерева нормаль50 ной окраски с несколько усиленным сосудистым рисунком и умеренной отечностью в базальных отделах справа, содержимое в небопыпом количестве сли-. зистогоо характер а, признаки бронхоспазма сегментарного бронха В9 справа. Проведен бронхоальвеолярный лаваж с получением бронхоальвеалярных смывов из субсегментарных бронхов

В9 правого легкого и идентичного участка левого легкого, После определения ЦИК в бронхоальвеолярных смывах оказалось, что уровень ЦИК в по-,. раженном участке бронхиального дерева (субсегментарные ветвления 39 правого легкого j значительно вьппе (0,06 ед, ), чем в непораженных субсегментарных ветвлениях В9 левого легкого (0,01 ед. ), С учетом анамнестических, клинических, лабораторных и бронхоскопических данных было сделано заключение о наличии у больной предастматического состояния инфекционно-зависимого генеза, В сентябре

1987 r. больная явилась в клинику на консультативный прием, Со слов больной в мае 1987 r начали беспокоить ночные приступы удушья, частота и выраженность которых стали более значительными в осеннее время, Приступы характеризуются з атрудненным выдохом, со про в ожд ают ся ди ст анцио нны ми хри пами и кашлем, разрешаются отхождением мокроты после приема бронхолитических препаратов. Ухудшение состояния провоцируется простудным фактором, вдыханием резких запахов. При повторном обследовании больной — аускультативно выслушиваются рассеянные сухие хрипы с более значительной выраженностью в нижнедолевом отделе правого легкого, в периферической крови отмечается эозинофилия (9 ), при исследова-, нии функции внешнего дыхания выявлен обструктивный тип нарушения I-IX степени. Больной был установлен диагноз: инфекционно-зависимая форма бронхиальной астмы среднетяжелого течения, Таким образом, при обследовании больной использование предлагаемого способа позволило поставить правильный диагноз на ранней стадии развития бронхиальной астмы, что подтверждается дальнейшим развитием типичной клинической картины заболевания.

Было проведено сравнение точности известного и предлагаемого способов, Точность известного способа составляет 50-60, а предлагаемого- 96 . Таким образом, предпагаемй способ в

1,8 раза точнее известного, что подтверждает его большую чувствительность и диагностическую информативность по сравнению с известным.!

587447

Составитель В.Литовченко

Техред М.Дицык.

КорректоР А.Осауленко

Редактор Н,Бобкова

Заказ 2417 Тираж 512 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-иэдательский комбинат "Патент", r.Óæãîðoä, ул. Гагарина, 101 !

Предлагаемый способ прост, не требует наличия сложной аппаратуры, основан на известных теоретических предпосылках и обоснован клиническими ис5 следованиями, что позволяет испольэовать его в пульмонологических отделениях и клиниках для определения локализации поражения бронхов при нарушении их проходимости и последующего 1ð введения лекарственных препаратов непосредственно в пораженный участок бронхиального дерева, т,е. проведения рационапьной терагыи и контроля ее эффективности. 15

Фор мул а изобретения

Способ определения нарушения проходимости у больных бронхиальной астмой, включающий введение в бронх физиологического раствора

Во время бронхоскопии с последующнм забором аспирационной жидкоСти, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, в аспирационной жидкости определяют с дер ание циркулирующих иммунных комплексов и при увеличении их содержания свыше

0,02 ед. оптической плотности определяют нарушение бронхиальной проходимости,