Способ диагностики хронического панкреатита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и иммунологии, и может применяться для постановки диагноза хронического панкреатита. Цель изобретения - повышение точности. У больного берут кровь, выделяют сыворотку, инкубируют ее в присутствии α-амилазы и гемолитической системы. Затем выявляют количество антител к амилазе и при их уровне, большем или равном 1,6 ед. CH 50, диагностируют хронический панкреатит. Способ повышает точность по сравнению с прототипом на 31 - 42,4%.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 158744 (gg) 5 (т 0 1 >< 33/53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 . (21) 4465915/28-14 (22) 25.07.88 (46) 23.08.90. Бюл. ¹ 31 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) А.И.Грицюк, В.F..Кушнир, Л.Л.Сидорова, !).И.Кукля, Е.Н.Амосова и Т.Н.Кирилова (53) 615.375 (088.8) (56) Жуков H.À., Безруков В.Г. Иммунологическая характеристика хрони— ческого панкреатита. — Тезисы докл.

XI съезда терапевтов УССР. Харьков, 1982, с. 157-159.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и имму— нологии, и может применяться для постановки диагноза хронического панкреатита.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

В пробирку вносят 0,25 мл сыворотки больного в разведении 1:10 и

0,25 мл антигена в рабочем разведении. В качестве антигена используют химически:чистый Аермент с(-амилазу.

Во вторую пробирку вносят 0,25 мл сыворотки больного в разведении 1:10 и 0,25 мл физиологического раствора, в третью пробирку — 0,25 мл рабочего разведения антигена и О,?5 мл физиологического раствора. Пробирки помещают на 24 ч в холодильник при С, о

2 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО

ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретенне относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и иммунологии и может применяться для постановки диагноза хронического панкреатита. Цель изобретения — повышение точности.. У больного берут кровь выделяют сыворотку, инкубируют ее в присутствии с -амилазы и гемолитической системы. Затем выявляют количество антител к амилазе и при их уровне, большем или равном 1,6 ед. СН -0, диагностируют хронический панкреатит °

Способ повьппает точность по сравнению с прототипом на 31-42,47..

За гем в каждую из них Внося т по 1 мл гемолитической системы и 6 мл физиологического раствора. Пробирки цент- . ю риАугируют при 3000 об./мин в течение ЯД

15 мин и надосадочную жидкость колори- QQ метрируют при синем фильтре. Учет реакции производят по гемолизу.

Пример 1. Больной 3., 34 го- р да, поступил в терапевтическое отделение клинической больницы с жалобами на боли в эпигастральной области, 1 возникающие через 2-3 ч. после приема жирной пищи, иногда сопровождающиеся рвотой, не приносящей об:Ь легчения. Считает себя больным на протяжении 10 лет, когда впервые стали возникать подобные жалобы. В последнее время стал отмечать плохую переносимость некоторых продуктов (молоко,.коАе, шоколад), после приема которых боли значительно усили1587449 валис ь. Состояние ухудшилось месяц назад после нарушения диеты.

При объективном исследовании состояния больного относительно удовлетворительное. Отмечается понижение

5 питания (рост 189 см, вес 69 кг), сухость кожных покровов. Пульс 92 уд/мин, ритмичный. Артериальное давление

100/60 мм рт.ст, Сердечная деятельность ритмичная, тоны несколько приглушены. Над легкими выслушивается везикулярное дыха.ние. Живот при пальпации мягкий, чувствительныч в области проекции поджелудочной железы и в зоне IlloAAapa. Глубокая пальпация эпигастральной области затруднена в связи с резкой болезненностью, Для подтверждения диагноза хронического панкреатита согласно изобретению было проведено определение комплемент-связывающих антител к амилазе.

В результате проведенного анализа д был определен уровень антител, равный 1,6 ед. СН .

Тем самым был подтвержден диагноз хронического панкреатита. Больному было назначено патогенетическое и

30 симптоматическое леченИе, включающее подкожное введение сернокислого атропина, внутривенное введение эуфиллина, антигистаминные препараты, ингибиторы трипсина — контрикал, замес35 тительную терапию — панкреатин.

В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось, боли в эпигастральной области прекратились, стул нормализовался.

l1 р и м е р 2, Больная Т., 56 лет, поступила в терапевтическое отделение клинической больницы с диагнозом:хронический панкреатит. При поступлении предъявляла жалобы на периодически возникающие боли в эпигастральной области, нечетко связанные с приемом пищи, на:высоте болей иногда рвота. Постоянно отмечает тошноту, горечь во рту.

При осмотре состояние больной удовлетворительное. Отмечается субиктеричность склер и мягкого неба.

Пульс 100 уд. /мин, ритмичный. Артериальное давление 135/75 мм рт.ст.

Границы сердечной тупости в пределах 55 ! 1 нормы. Сердечная деятельность ритмичная, тоны умеренно ослабленной звучности. Над легкими везикулярное дыхание ° Живот при пальпации мягкий, несколько чувствительный в правом подреберьи, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Болезненности при глубокой пальпации в области проекции поджелудочной железы, зоне IlioAAapa, области Губергрица—

Скульского и точке Мейо-Робсона нет.

Отрезки толстого кишечника спазмированы, чувствительны при пальпации.

На основании клинических данных больной был выставлен предварительный диагноз: хронический персистирующий гепатит. Для исключения первичного диагноза (хронический панкреатит) было проведено согласно изобретению определение антител к амилазе. В крови больного антител к амилазе не обнаружено.

Полученный результат исключал диагноз хронического панкреатита. При проведении дальнейшего обследования диагноз хронического гепатита был подтвержден компьютерной сцинтиграфией.

Было начато патогенетическое лечение в соответствии с.диагнозом хронический гепатит.

Согласно предлагаемому способу было обследовано 40 больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Полученные результаты были использованы для оптимизации лечения и тем самым способствовали уменьшению частоты развития тяжелых осложнений и сокращению сроков пребывания больных в стационаре, что позволяет рекомендовать предлагаемый способ для широкого внедрения в практическое здравоохранение.

С помощью предлагаемого способа процент правильно установленных диагнозов равен 95, а по известному способу 52,6-64, т,е. точность увеличилась на 42,4-31Х.

Формула изобретения

Способ диагностики хронического панкреатита, включающий забор крови, выделение сыворотки, инкуба— цию с антигеном, определение антител, о т. л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, в качестве антигена используют (амилазу и при определении количества антител к o(-амилазе, равном или большем 1 6 ед. СН «, диагностируют хронический панкреатит.