Способ лечения нарушений всасывания в тонкой кишке

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель -- стимуляция всасывания в тонкой кишке. Для этого энтерально вводят питательную смесь мономеров белков, жиров, углеводов, а также электролиты в их химусной концентрации со скоростью 10-15 мл/ч каждые 2-3 дня. В отличие от известных способов энтерального питания, выполняющих функцию заместительной терапии, предлагаемый приводит к стимуляции процессов всасывания за счет улучшения метаболизма энтероцитов. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 К 37

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ll0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4370485/14 (22) 20.11.87 (46) 30.01.91. Бюл. № 4 (71) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского (72) К. В. Беззубик, А. P. Златкина, Ю. М. Гальперин и В. Н. Кравцов (53) 616.085 (088.8) (56) М. П. Пинчук и др. — журнал

«Венгерская фармакотерапия», 1988, № 2, с. 62 — 66.

Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии.

Цель изобретения — стимуляция всасывания.

Поставленная цель достигается тем, что для лечения больных с расстройствами всасывания используются электроколиты и мономеры основных питательных веществ в их химусной концентрации, состав которых приведен в таблице.

Смесь питательных веществ в количестве 400 — 600 — 800 — 1000 мл на одну перфузию вводится через дуоденальный зонд в кишечник со скоростью 10 — 15 мл/мин каждые 2--3 дня, на курс 2 — 5 введений, что обеспечивает стимуляцию всасывания и моторики, нормализацию рН среды, способствует сокращению сроков достижения ремиссии заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному вводят в желудок дуоденальный зонд. Продвижение его в двенадцатиперстную кишку сопровождается появле„„SU... 1623657 А 1

2 (54) СПОСОБ Л ЕЧЕ НИ Я НАРУШ Е НИ и

ВСАСЫВАНИЯ В ТОНКОИ КИШКЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель -- стимуляция всасывания в тонкой кишке. Для этого энтерально вводят питательную смесь мономеров белков, жиров, углеводов, а также электролиты в их химусной концентрации со скоростью 10 — 15 мл/ч каждые

2 — 3 дня. В отличие от известных способов энтерального питания, выполняющих функцию заместительной терапии, предлагаемый приводит к стимуляции процессов всасыван ия за счет улу ч щения метаболизма энтероцитов. 1 табл. нием желчи из орального его конца. llосле этого выполняется лечебная перфузия мономерной питательной смесью в количестве 400 600 800 (1(1() мл (температура смеси 40 — 42 С) . Смесь вводится каждые 2

3 дня, на курс 2- 5 введений. Подача раствора производится со скоростью 10-—

15 мл/мин.

П ри вы пол ненни лечебноЙ нерфуз ии в состав смеси могут быть добавлены препараты, стимулирующие всасыванне:атропин, АТФ, витамины.

Наборы солей и аминокислот готовятся аптекой в расфасованном виде (порошках).

Как правило, перфузию переносят хорошо, без аллергических проявлений. С первого же раза сокращается количество дефекаций и их объем. Через 2 — 3 дня перфузия повторяется. Кратность ее определяется общим состоянием больного, выраженностью синдрома малабсорбции, обезвоживанием организма.

При среднетяжелых и тяжелых формах диареи такой способ коррекции нарушений всасывания в комплексе с традиционной терапией (ферментные средства, эубиотики, 1623657

Формула изобретения

Ингредиенты

<.одержание ммолы и

118-120

18- з

13-12 г/и

5,85-5,9

1, -1,3

Натрий

Калий

Фосфор

Натрий хлористый

Калий хлор><стый

Калий фосфорно-кис.<ыи одноэамее<енны<Ч

0,45-0,50

3,0-5,0

75-100 мл мг/л

45-50

6 . — 70

55-60

6 3-55

140-150

140-15Э

160-17Э

60-65

16-20

Глюхоэа

Триглииериды

Неэаме<денные аминоки

Треонин

Валин

Нетионин

Иэолейцин

Лейцин 1

Фенилаланин

Лизин 1

Трилтофан дистиллированная вод

Липофунл< .: 2Э7 ль/г

3

4

9 о слоты ммо

«40,0+22, 587,0640, 409,Э+20, 447,0+23, 047,0 32, 931, .1+28, 156,Э<34, 263,<+22, а до 1 л.

Составитель В. Румянцев

Редактор Л. Пчолинская Техред А. Кравчук Корректор Т. Малец

Заказ 158 Тираж Подписное

В1111111111 Госу,<арственного комитета но изобрс«лиям >< открытиям ири ГК11Т <.((Р

118035, Москва, еК 85, Ра1 инская н,<б., д 4<5

11роизводственно-издательский комбинат < Ilагеит», г У кгород, ул. Гагарин;<, 101 бакпрепараты, спаэмолитики, витамины, анаболики) позволяют достигать ремиссии на

1 — 2 недели раньше, чем при назначении только симптоматических средств. Предлагаемый способ применен для лечения 64 больных с диагнозами: язвенный колит, энтерит, панкреатит, дисбактериоз кишечника.

Пример 1. Больная И., 1942 r.р., диагноз: хронический энтерит средней тяжести, синдром малабсорбции 1 — 2 ст., железодефицитная анемия, протейный дисбактериоз, гиперацидитас, дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу.

При поступлении больная жаловалась на схваткообразные боли в животе, урчание, отрыжку, горечь, сухость во рту, жидкий стул до 6 — 8 раз с непереваренными кусочками пищи и неприятным запахом, снижение аппетита, общую слабость, снижение памяти, похудание на 4 кг за 3 мес.

Болел а в течение 8 лет. Обострение заболевания до 3 — 4 раз в году.

Копрограмма: креаторея, амилорея, стеаторея, много непереваренной растительной клетчатки, бактерий. В фекалиях обнаружен дисбиоз за счет снижения роста кишечной палочки, отсутствия бифидабактерий, протей 10

Изучение всасывания выявило достоверные его нарушения: секреция воды, натрия, калия, хлоридов, снижение всасывания глюкозы на 30оо аминокислот на 56Я. Проведенная перфуэия указанным раствором в количестве 900 мл способствовала урежению стула до 2 — 3 раэ в день перфузии.

Повторную перфузию проводили через 3 дня на 4 и и 8 и день по 600 — 800 мл смеси также с хорошим эффектом. Одновременно больной проводили комплексную терапию ферментными средствами, эубиотиками, бакпрепаратами, спазмолитиками, антацидами, обволакивающими порошками. На 11-й день после проведения перфузии больная была выписана для продолжения лечения бакпрепаратами, витаантацидами, АТФ в/ м по

1,0. При выписке стул оформленный 1 раз в сутки, появился аппетит, больная прибавила в весе на 2 кг.

Предлагаемый способ внутрикншечной инфузии электролитномономерной смеси направлен на стимуляцию всасывания. Зто осуществляется благодаря улучшению метаболизма кишечной клетки. Далее по мере восстановления всасывания возможен переход на полисубстратные полимерные смеси (частично гидролизованные ферментнымн препаратами), что используется для нормализации питательного статуса.

Таким образом, предложенный способ является эффективным, стимулирует всасыва20 ние и спос б вует норма.чизацни тояния рН среды и моторно-эвакуаторной деятельности кишечника. Способ позволяет улучшить результаты лечения, технологически не сложен, не требует специальной аппаратуры и может быть широко рекомендован в терапевтической, педиатрической, хирургической практике. чО Способ лечения нарушений всасывания в тонкой кишке, включающий энтеральное введение питательной смеси, отличающийся тем, что, с целью стимуляции всасывания, смесь содержит мономеры белков, жиров, углеводов, а также электролиты в их химусной концентрации, которую вводят со скоростью 10 — 15 мл в 1 ч каждые 2 — 3 дня.