Способ диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндокринологии. Цель - повышение точности диагностики. С этой целью производят забор капиллярной крови. В нее добавляют 0,05 мл раствора с содержанием глюкозы 5,55 мкмоль/л. Через 45 - 60 мин определяют процент убыли глюкозы. Если этот показатель составляет менее 5%, диагностируют недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы. Применение способа позволяет повысить точность диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы на 50% по сравнению с прототипом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)э G 01 N 33/66

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4643027/14 (22) 08.02.89 (46) 30.07.91. Бюл. М 28 (71) Центральный научно-исследовательский институт гастроэнторологии (72) А. С. Лигинов, К. Ю. Асташенкова и Г. В, Сухарева (53) 615.475(088. 8) (56) Лабораторное дело, 1987, М 1, с. 58-60 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИНКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндокринологии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной до забора крови из пальца руки не должен принимать пищу и медикаменты, .У больного натощак из прокола пальца руки берут кровь в количестве по 0,05 мл в две пробирки (центрифужные), содержащие по

0,45 мл цитрата натрия. В одну из этих пробирок добавляют стандартный раствор глюкозы. Обе пробирки помещают на 45-60 мин в водяную баню при 36-37 С. После инкубации в другую пробирку тоже вносят стандарт глюкозы. Затем в эти обе пробирки добавляют по 0.4 мл депротеинезирующей смеси, содержащей в равных количествах сернокислый цинк и гидрат окиси натрия.

Через 5 — 10 мин пробы центрифугируют. В центрифугатах определяют содержание

„„5LJ(„) 1666955 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндокринологии. Цель — повышение точности диагностики.

С этой целью производят забор капиллярной крови. В нее добавляют 0,05 мл раствора с содержанием глюкозы 5,55 мкмоль/л. Через

45 — 60 мин определяют процент убыли глюкозы. Если этот показатель составляет менее

5(„ диагностируют недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы.

Применение способа позволяет повысить точность диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы на 50% по сравнению с прототипом. глюкозы. На основании данных содержания глюкозы в этих двух пробирках определяют процент убыли за время инкубации добав- Я ленной глюкозы, Для этого из концентрации глюкозы в капиллярной крови после добавления глюкозы вычитают концентрацию глюкозы в капиллярной крови после добавления глюкозы и последующей инкубации. 0

Полученный результат делят на концентра- Ch цию глюкозы в капиллярной крови после добавления глюкозы. Таким образом, про- (Л цент убыли за время инкубации добавлен- (Л ной к капиллярной крови глюкозы определяют делением разницы концентра- р ций общей глюкозы до и после инкубации на общую глюкозу до инкубации с последующим умножением результата на 100. В случае. если этот показатель составляет менее

5 диагностируют недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы.

Пример 1. Больная О. Поступила с жалобами на постоянные боли в верхней части живота, больше слева без определен1666955 ной зависимости от приема пищи, тошноту, жидкий стул 2 раза в день, похудание на 10 кг за 3 мес, повышение температуры до 38 С в момент приступа.

Известно, что ранее беспокоили и риступы желчекаменной болезни, 15 лет назад произведена холецистэктомия с наложением холедоходуоденоанастомоза. Визуально и пальпаторно во время операции констатировано уплотнение поджелудочной железы и наличие стеариновых бляшек.

Ухудшение около 1 месяца, лечение амбулаторно беэ эффекта.

Объективно: состояние удовлетворительное. масса тела достаточная, в легких перкуторно-легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное. Границы сердечной тупости не изменены. АД вЂ” 100/60 мм. рт.ст. ° пульс — 68 ударов в минуту; живот мягкий, болезнен при пальпации в эпигастрии и левом подреберье. Печень и селезенка не увеличены, Клинический анализ крови; гемоглобин

150 г/л, эритроциты 4,7, лейкоциты 6000 и/1, С 40, э 1, л 48, м 10, СОЭ 10 м/г, анализ мочи: удельный вес 1020, белок отрицательный, Ретроградная холепанкреатография — увеличение головки поджелудочной железы, конкременты в терминальном отделе холедоха, Диагноз: хронический холепанкреатит с нарушением экскреторной функции поджелудочной железы в фазе обострения. Сахар крови натощак 3 8 мкмоль/л. Гликемический профиль: 9 ч — 4,8 мкмоль/л, 12 ч—

5,09 мкмоль/л, 15 ч — 5,03 мкмоль/л, 18 ч—

4,6 мкмоль/л, 21 ч — 4,83 мкмоль/л, 24 ч— мкмоль/л (результаты в пределах нормы).

Результаты обследования предлагаемым способом: утром натощак из прокола пальца руки взяли пробу крови по 0.05 мл в

2 пробирки, содержащие по 0,45 мл цитрата натрия. В одну из этих пробирок добавили стандартный раствор глюкозы (0,05 мл—

5,55 мкмоль/л). Обе пробирки поместили в водяную баню при 36 — 37 С на 60 мин. После инкубации в другую пробирку тоже внесли стандарт глюкозы. Затем в обе пробирки добавили депротеинезирующую смесь.

Центрифугировали. Определяли содержание глюкозы в пробирках, рассчитывали процент убыли глюкозы за время инкубации.

У данной больной концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак составляла 5 мкмоль/л, Концентрация общей глюкозы после добавления стандартного раствора глюкозы к капиллярной крови (без инкубации) 10,5 мкмоль/л, концентрация общей глюкозы в аналогичной пробе после

55 инкубации в течение 60 мин при 37 С—

9,43 мкмоль/л, Для определения процента убыли за время инкубации добавленной к капиллярной крови глюкозы определили делением разницы концентраций общей глюкозы до (10,5 мкмоль/л) и после (9,46 мкмоль/л) инкубации на общую глюкозу до инкубации (10,5 мкмоль/n) и результаты умножили на

100, т. е. (10,9 мкмоль/л — 9,43 мкмоль/л):

10,5 мкмоль/л 100=10,2 . Процент убыли глюкозы (10,2 ) соответствует норме. Таким образом клинически лабораторно по определению гликемического профиля и определению процента убыли глюкозы у данной больной не выявили нарушений инкреторной функции поджелудочной железы.

Пример 2. Больная P., 61 год, поступила с жалобами на боли в правом и левом подреберьях, тошноту, иногда рвоту, иногда избыточный аппетит к вечеру, утомляемость.

Десять лет назад произведение холецистэктомия по поводу желче каменной болезни и наложение холедоходуоденоанастомоза в связи с сужением терминального отдела холедоха, Поскольку боли сохранялись и после операции была произведена ретроградная холедуоденопанкреатография — выявлено сужение протока поджелудочной железы.

Отмечалась эпизодическая гипергликемия; сахар крови натощак 158 — 160 — 180 мг (,, Противодиабетических препаратов не получала. Ухудшение около 2 мес, Объективно: состояние удовлетворительное, достаточного питания. В легких перкуторно-легочный звук; при аускультации дыхание везикулярное; границы сердечной тупости не изменены. тоны сердца четкие. Пульс 76 уд, в мин.; АД 150/80 мм рт.ст, Живот мягкий, безболезнен. Печень и селезенка не увеличены.

Клинический анализ крови; Нв 140 г/л, э 4,4, лейкоциты 4,8, и 1, с 68 л 25 м 6, СОЭ

3 м/г. Анализ мочи: уд. вес — 1013, белок отр., амилаза крови 24 ед„трипсин 3,2 мед, ингибитор трипсина 576 ед, липаэа 1,1 ед.

Сахар крови натощак: 6,0 мкмоль/л, гликемический профиль 9 ч — 4,8 мкмоль/л, 12 ч—

6, 9, 15 ч — 8,3, 18 ч — 6,6, 20 ч — 5,8 мкмоль/л, 23 ч — мкмоль/л.

Диагноз: хронический панкреатит с нарушением инкреторной функции поджелудочной железы в фазе обострения.

Утром натощак иэ пальца руки взяли кровь по 0,05 мл в две пробирки, содержащие по 0,45 мл цитрата нитрия. Только в одну пробирку добавили стандарт глюкозы

0.05 мл 5,55 мкмоль/л. Обе пробирки проин1666955

Составитель A.Áîáðîâ

Редактор Л.Пчолинская Техред М.Моргентал Корректор В. Гирняк

Заказ 2519 Тираж 413 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 кубировали при 36 — 37 С в течение 60 мин.

После инкубации в другую пробирку тоже добавили стандарт глюкозы, затем в пробирки внесли депротеинезирующую смесь.

В центрифугатах определили глюкозу с 5 глюкозооксидазным реактивом. Концентрация глюкозы натощак 4,9 мкмоль/л. Концентрация общей глюкозы после добавления стандартного раствора глюкозы к капиллярной крови (без инкубации) 11,0 мкмоль/л, 10 концентрация общей глюкозы в аналогичной крови после инкубации в течение

60 мин при 37 С 10,5 мкмоль/л, процент убыли глюкозы составляет (11,0 мкмоль/л—

10,5 мкмоль/л): 11,0 мкмоль/л 100-4,3 . 15

Таким образом, и роцент убыли глюкозы ниже 5, что свидетельствует о нарушении инкреторной функции поджелудочной железы. Это подтверждено также гликемическим профилем, хотя уровень глюкозы натощак не превышал норму и составлял 4,9 .

Применение способа позволяет повысить точность диагностики недостаточности ин креторной функции поджелудочной железы на 50 по сравнению с прототипом.

Формула изобретения

Способ диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы путем исследования крови, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят забор кап иллярной крови, в нее добавляют

0,05 мл раствора с содержанием глюкозы

5,55 мкмоль/л и через 45-60 мин определяют процент убыли глюкозы и в случае, если этот показатель менее 5) диагностируют недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы,