Способ лечения недостаточности базальной секреции слезы
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных с вторичным сухим синдромом, связанным с недостаточной увлажненностью переднего отрезка глаза. Цель изобретения - уменьшение травматичности хирургического вмешательства и профилактика рецидивов заболевания. Для этого производят трансплантацию ткани переходной складки с подслизистым слоем от кровных родственников больных.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (505 А 61 Р 9/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4464407/14 (22) 25.07.88 (46) 15.09.91. Бюл. М 34 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И.М.Сеченова (72) Е.Э,Кугоева и Г.А,Соколовский (53) 617.7 (088.8) (56) Глазные болезни, П/р Т.И.Ерошевского и А.А. Бочкаревой, М.: Меди ци на. 1983, с.182. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ БАЗАЛЬНОЙ СЕКРЕЦИИ СЛЕЗЫ
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных со вторичным сухим синдромом глаз.
Цель изобретения — уменьшение травматичности хирургического вмешательства и профилактика рецидивов заболевания.
Пример. Больной И., 22 лет, в возрасте
6 лет перенес трахому обоих глаз, Как осложнение этого заболевания у него развился вторичный "сухой синдром" с помутнением роговиц обоих глаз. Год назад пациенту была произведена операция пересадки Стенонова протока с частичной резекцией околоушной железы слева. Однако, спустя 2 мес после операции увлажнение левого глаза слюной прекратилось.
Больному была произведена операция пересадки коньюнктивы переходной складки от родного отца И., 66 лет, не предъявлявшего жалоб со стороны органа зрения.
Операция осуществлялась следующим образом.
В операционной одновременно были накрыты 2 стола. 1-м этапом после обработ„„5\2„„1676618 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных с вторичным "сухим" синдромом, связанным с недостаточной увлажненностью переднего отрезка глаза. Цель изобретения — уменьшение травматичности хирургического вмешательства и профилактика рецидивов заболевания. Для этого производят трансплантацию ткани переходной складки с подслизистым слоем от кровных родственников больных. ки операционного поля и местной анестезии раствором новокаина 2,0% — 2,0 акинеэии круговой мышцы глаза было выполнено рассечение рубцовоизмененной ткани верхнего свода левой коньюнктивальной полости реципиента, что позволило сформировать ложе длиной 14 мм для транспл а нтата.
У донора, родного отца пациента, на операционном столе производилась местная анестезия верхнего коньюнктивального свода слева и акинезия круговой мышцы глаза. Веко удерживалось на векоподъемнике в состоянии двойного выворота. Глубина свода была обычная, С помощью бритвенного лезвия и ножниц производилась резекция коньюнктивы верхней переходной складки с подслизистым слоем, размеры трансплантата составили 12х5 мм, форма
его овальная. Трансплантат был немедленно помещен в теплый физраствор. Операция у донора завершилась ушиванием краев раны непрерывным швом из викрила 8/О.
Под коньюнктиву глазного яблока введено дексаэона и гентамицина по 0,3 мм
167б618
Формула изобретения
Способ лечения недостаточности базальной секреции слезы путем транспланта30 ции тканей, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности хирургического вмешательства и профилактики, рецидивов заболевания, рассекают рубцы в области коньюнктивального свода и в образованное ложе пересаживают уча35 сток переходной складки коньюнктивы с подслизистым слоем от кровнородственного донора.
Составитель М. Шведов
Редактор А.Долинич Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор А. Осауленко
Заказ 3061 Тираж / Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Другой бригадой хирургов параллельно на соседнем операционной с оле производилась трансплантация полученного лоскута конъюнктивы, из. переходной складки больному-реципй .-,.лоскут был,помещен в сформированное ложе в верхнем коньюнктивальном своде и Ilo всей окружности ушит непрерывным швом викрил 8/0. Под коньюнктиву глазного яблока также введено по
0„3 мм дексаэона и гентамицина, Пациенты были выписаны на 12-й день после операции. При вы писке у пациента И., 22 лет (реципиент), передний отрезок левого глаза почти спокоен, сохраняется слабая инъекция сосудов глазного яблока, роговица полупрозрачна, возможно определить рисунок радужной оболочки.
Субъективно больной жалоб со стороны левого глаза не предъявлял. Состояние правого глаза такое же, как при поступлении.
Острота зрения правого глаза — счет пальцев у лица, левого глаза =0,001. Подвижность глазных яблок полная, асимметрии век не обнаружено. При вывороте верхнего века левого шва швы сохранены, трансплантированный лоскут сохранил свои размеры, розового цвета.
Дальнейшее наблюдение пациентов проводилось амбулаторно. Даны были рекомендации не производить инстилляций капель. При осмотре через 22 дня после операции — у реципиента состояние левого глазного яблока оставалось прежним (при отсутствии какой-либо местной терапии), т.е. наблюдалась слабовыраженная инъекция глазного яблока, отчетливо виден блеск роговицы и коньюнктивы всех отделов. На правом глазу выраженная инъекция глазного яблока, более грубое помутнение роговицы, рисунок ее не виден, коньюнктива и
25 роговица тусклые, обильное густое слизистое отделяемое в складках коньюктивы, в то время как слева полость коньюнктивы чистая. Острота зрения правого глаза— счет пальцев у лица, левого 0,001. Проба
Ширмера справа отрицательная, слева со ставила 5 мм за 15 мин. Для оценки роговицы пациенту в оба глаза закапано по 1 капле 1% р-ра флюоресцеина. Справа окрасилась почти вся поверхность роговицы, частично флюоресцеин распределился вдоль края нижнего века ("слезный ручей).
Слева поверхность роговицы не окрасилась, высота "слезного ручья" в два разы выше такового с правой стороны, что свидетельствовало о дополнительном содержимом. влаги в левой коньюнктивальной полости. У донора — отца проба Ширмера с двух сторон составила 14 мм эа 5 мин, изменений со стороны глаза и его придаточного аппарата не обнаружено, Аналогичные данные по состоянию глаз оперированных больных получено при осмотре их спустя 4 мес после операции.
Дальнейшее повышение остроты зрения у реципиента не наблюдалось иэ-за мощной васкуляризации роговицы.
