Способ лечения глаукомы при бельмах и дистрофических изменениях роговицы

 

Изобретение относится к медицине, а именно , к офтальмологии , и может быть использовано при микрохирургии глауком. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости и уменьшения травматичности операции. Способ заключается в том. что при антиглаукоматозных операциях периферическую иридэктомию выполняют в секторе, противоположном основу оперативному вмешательству. Способ применяется при бельмах и дистрофических изменениях роговицы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ социАлистических

РЕСПУБЛИК (51)э А 61 Р 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4212740/14 (22) 20,03.87 (46) 23.09.91. Бюл.%35 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) Б.Н.Алексеев, И.Б.Кабанов и А.О.Ефимов (53) 617.7 (088,8) (56) Cairns l.Å. Trabeculoectomy. — American

Journal opitalmology, 1968, vd.66, р.673—

679. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАУКОМЫ ПРИ БЕЛЬМАХ И ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ РОГОВИЦЫ

Способ относится к хирургии, а именно к офтальмологии, и может быть использован при микрохирургии глауком.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений путем улучшения циркуляции внутриглаэной жидкости и уменьшения травматичности.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля производят акинезию и ретробульбарную анестезию. Осколком лезвия производят лимбальный парацентез и через него выполняю периферическую иридэктомию. Далее производят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы длиной 8 — 10 мм в 5 — 6 лимба параллельно ему в секторе, противоположном периферической иридэктомии. Из поверхностных слоев склеры на 1/3 ее толщины выкраивают треугольный склеральный лоскут основанием к лимбу. У его

БЛ 1678362 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии, и может быть использовано при микрохирургии глауком. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений за счет улучшения циркуляции внутриглаэной жидкости и уменьшения травматичности операции. Способ заключается в том, что при антиглаукоматоэных операциях периферическую иридзктомию выполняют в секторе, противоположном основу оперативному вмешательству. Способ применяется при бельмах и дистрофических изменениях роговицы. основания производят синусотрабекулоэктомию. На вершину лоскута накладывают узловой шов, Разрез коньюнктивы и теновой капсулы ушивают непрерывным швом.

Под коньюнктиву вводят растворы антибиотика и кортикостероида, Монокулярная повязка.

Такая методика, особенно при наличии передних синехий, что часто встречается у больных с глаукомой, позволяет, улучшить циркуляцию водянистой влаги в передней камере и приблизить ее к нормофизиологической. Водянистая влага, продуцируемая цилиарным телом, поступает из задней KGмеры через баэальную колобому и область зрачка в переднюю камеру и, отсекая по направлению к фильтрационной подушечке в противоположном секторе, циркулирует по всей передней камере, что способствует условиям правильного обмена веществ и уменьшению возможности развития пато1678362 логических изменений в хрусталике и заднем эпителии роговицы. Кроме того, уменьшается травматичность самого оперативного вмешательства и воэможность синехиообразования в области трабекулоэктомии, так как периферическая иридэктомия выполняется в противоположном основной операции секторе.

П р и ме р1. Больной А-в IO.E.1937r.р.

Диагноз: Правый глаз — посттравматическая

ll "с" глаукома, начальная катаракта; левый глаз здоров. До операции острота зрения правого глаза составляла 0,4, внутриглазное давление 38 мм рт.ст. Больному была произведена операция синусотрабакулоэктомии по описанной методике, Акинезия

10,0 мл. 2 р-ра новокаина, ретробульбарная анестезия 2,0 мл. 2% р-ра новокаина.

Осколком лезвия произведен лимбиальный парацентез на 6 ч. и через него выполнена периферическая иридэктомия. Далее произведен разрез. конъюнктивы и теноновой капсулы 10. мл диной в 6 мм параллельно лимба в секторе, противоположном перифе-. рической иридэктомии. Выкроен лоскут склеры на 1/3 глубины треугольной формы основанием к лимбу, Из глубоких слоев склеры параллельно лимба иссечена полоска единым блоком с прилежащим участком склерального синуса и трабекулы шириной

22, длина ее равна длине отсепарированного лоскута. Склеральный лоскут уложен на место и фиксирован узловым шелковым швом. Передняя камера восстановлена физ. раствором. Непрерывный шелковый шов на конъюнктиву. Под конъюктиву введено по

0,3 мл растворов гентамицина и дексазона.

Монокулярная асептическая наклейка. Как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленном прогрессирования катаракты не отмечено, поле зрения стабильно, ос1рота зрения через год 0,4 (как и до операции), внутриглазное давление 18 мм рт.ст.

Пример 2. Больная P-а А.А., 1956 г.р.

Диагноз: Правый глаз здоров; левый глаз— синдром Фукса, открытоугольная III "с" глаукома, увеит вне обострения, начальная катаракта. Перед операцией острота зрения левого глаза составляла 0,1 с сф. — 1,25 = 0,2, внутриглазное давление 45 мм рт.ст. Больной была произведена операция синусотрабекулоэктомии по описанной методике.

Акинезия 10,0 мол. 2 р-ра новокаина, ре5

15

20 гентамицина и дексазона. Монокулярная асептическая наклейка. Как в раннем после. операционном периоде, так и в отдаленном послеоперационных осложнений и прогрес25 сирования катаракты не отмечено, поле зрения стабильно, острота зрения через 3 мес.

0,1 с сф. -1,25д 0,2, внутриглазное давление

22 мм рт.ст, Использование предлагаемого способа

4 тробульбарная анестезия 2 р-ром новокаина 2,0 мл. Осколком лезвия произведен лимбальный парацентеэ на 6 ч. ° и через него выполнена периферическая иридэктомия.

Далее произведен разрез конъюнктивы и теноновый капсулы 10 мм длиной в 6 мм параллельно лимба в секторе,, противоположном периферической иридэктомии. Выкроен лоскут склеры на 1/3 ее толщины треугольной формы основанием к лимбу. Из глубоких слоев склеры параллельно. лимба иссечена полоска единым блоком с прилежащим участком склерального синуса и трабекулы шириной 15 мм, длина ее равна длине отсепарованного лоскута, Склеральный лоскут уложен на место и фиксирован узловым шелковым швом, Передняя камера восстановлена физраствором. Непрерывный шелковый шов на конъюктиву. Под конъюктиву введено по 0,3 мл растворов хирургического лечения глауком обеспечивает по сравнению с известным улучшение циркуляции внутриглазной жидкости и связанное с этим улучшение условий трофики хрусталика и заднего эпителия роговицы, что уменьшает воэможность прогрессирования катаракты и патологических изменений заднего эпителия роговицы, уменьшение травматичности и послеоперационных осложнений в связи с топографоанатомическим разобщением этапов операции.

Формула изобретения

Способ лечения глаукомы при бельмах и дистрофических изменениях роговицы. включающий периферическую иридэктомию, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений путем улучшения циркуляции внутриглазной жидкости и уменьшения травматичности, периферическую иридэк- ° томию выполняют хирургически в. секторе, противоположном основному оперативному вмешательству.