Способ диагностики иммунодефицитного состояния у детей периода новорожденности с инфекционно-воспалительными заболеваниями

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может использоваться для диагностики иммунодефицитного состояния у детей периода новорожденное™, Цель изобретения - упрощение, ускорение, уменьшение объема забираемой крови и возможность более ранней диагностики иммунодефицитного состояш я. Способ включает исследование состояния гемокоагуляцми для выявления структурной и хронометрической гипокоагуляции, при которой диагностируют иммунодефициткое состояние. Положительный эффект способе подтверждается снижением объема забираемой для анализа крови с 2-5 мл до 0,5 мл и сокращением времени исследования с 1 сут до 60 мин. V С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (1Ф) (s1}s G 01 N 33/86

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР у а; 1 ЮД1Ц"-;

1 -:.-- «" ю 1гОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (23) 4639375/34 (22) 12.12.88 (46) 15.32.93. Бюл, М 46

P1j гтижегородакий медицинский институт нм. С.М.Kipoaa

P2) И.Г.Шиленок, E.Å.ßöûàèíà, В.А.Воробаева и А.Н.Репина

6@615.З7З .6)

56} Ааторское свидетельство СССР

t4 625695, кл. А 61 В 10/00, 1976.

Способ диагностики неспецифического иммуно-патологического состояния органнизм@, f976 r.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики иммунодефицитных состояний у новорожденных дете>Ъ.

Целью изобретения является ранняя ди- агностика, упрощение и ускорение способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Для осуществления способа достаточно

0,5 мл крови. Сухой иглой пунктируют периферическую подкожную вену головы. дают стечь первой капле крови. затем 0;35Ю,2 мл крови помещают в прогретую кювету тромбозластографа для графической записи свертывания крови. Иглу из вены удаляют.

Общее время забора пробы крови 8-10. ОцеP4) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИММУНОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ С

ИНЭЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может использоваться для диагностики иммунодефицитного состояния у детей периода новоракдвнности. Цель изобретения — упрощение, ускорение, уменьшение обьема забираемой крови и возможность более ранней диагностики иммунодефицитного состояния. Способ включает исследование состояния гемокоагуляции для выявления структурной и хронометрической гипокоагуляции, при которой диагностируют иммунодефицитное состояние. 3

Положительный эффект способа подтверждается снижением обьема забираемой для Ж анализа крови с 2-5 мл до 0,5 мл и сокраще- С нием времени исследования с 3 сут до 80 мин.

3 ° нивают следующие показатели: Р— время реакции (мин), время образования тромбопластина и тромбина. Это время начала записи до расхождения кривой до 1 мм (необходимо добавить время, потраченное на взятие крови до начала записи). Прк удлинении времени реакции — снижена протромбмновая активность крови.

К вЂ” время образования сгустка (мин), соответствует скорости, с которой образуются нити фибрина путем взаимодействия с тромбином. Этот папметр начисляется до конца R до расширения ветвей ТЭГ, равного

20 мм. 8 физиологических условиях интер вал Я всегда больше К. Ма — поперечная константа (мм), Максимальная амплитуда

1698789 между краями ТЭГ. Зависит от концентрации фибриногена, тромбоцитов и факторов свертывания.

Š— коэффициент эластичности — вычисляется по формуле 5

100 Ма

100 — Ма характеризует эластичность образования 10 сгустка.

Cl — индекс гиперкоагуляции, вычисляется по формуле

Маlмм /

При гиперкоагуляции увеличивается.

Хромометрическую гипокоэгуляцию устанавливают при удлинении временных 20 интервалов Р К (мин), больше нормального значения, в возрасте 1-7 д,жизни P 8,2+

+0,87 К-6,6 +0,66, 8-30 д.жизни Р =5,76+

+ 1,03, К-2,45+ 0,32.

Структурную гипокоагуляцию устанав- 25 ливают при уменьшении параметров, характеризующих процессы свертывания в сгустке С, Е, Ма. Нормальное значение в возрасте 1-7 д.: Ma 36,0+2,46, Е 59,5+7,1 С

2,86Ю,38 8-30 д. Ма 45,13+2,5, Е 84,67+30 й7 73 С 5 64+0,95, Иммунодефицитное состояние диагностируют по наличию структурной и хроматографической гипокоагуляции. 35

Пример. Мальчик М, поступил в специализированное отделение патологии новорожденных ДГКБ hh 1 в возрасте 7 дней из родильного дома М 3. Диагноз при по- 40 ступлении . пневмония, тромбофлебит глубоких вен правого бедра. Акушерский анамнез не отягощен; беременность вто- рая, закончилась родами в сроке 37 недель двойней. Родился первым. Состояние при 45 поступлении тяжелое, вялый, адинамичный.

Подкожно-жировой слой снижен, кожные покровы бледные. Рефлексы новорожденных снижены, Менингеальные симптомы отрицательные, умеренный периоральный 50 цианоз. Сосет вяло, периодически срыгивает, В легких дыхание ослаблено. выслушиваются мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно-укорочение звука в ак силярных областях, частота дыхания 60 в 1 55 мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 120 в 1 мин, границы сердечной тупости не расширены. Живот мягкий, край печени пальпируется на 1 5 см ниже края реберной дуги по среднеключичной линии. Селезенка не увеличена. Пупочная ранка влажная, с серозным отделяемым, отечная, пальпируются пупочные сосуды (вена и две артерии). Стул желтый, мазевидный. Правая нижняя конечность отечна, кожа гиперемированэ, паль. пируются подкожные вены в виде плотных тяжей. При рентегнологическом обследовании выявлена мелкоочаговая пневмония, двухсторонняя.

Клинический диагноз: Сепсис, септикопиемия (гнойный омфалит, двухсторонняя пневмония, тромбофлебит глубоких вен правого бедра). На 5 день пребывания в стационаре у ребенка обнаружены геморрагические проявления в виде кровоточивости из мест инъекций. При проведении гемотромбозластографического исследования выявлено структурная и хронометрическая гипокоагуляции: R = 11,5 мин (ЬЬ 5,76+1,03), Ма = 3 мм (М 45,13+2,5 мм), C) - 0,26 (f4

5,64+6,95) Е = 3,1 (норма 85,67-7,73), уровень тромбоцитов — 34,4х109/л, что выявляло у ребенка коагулопатию потребления (2-3 стадии ДВС вЂ” синдрома), т.е. у ребенка установлена хронометрическая и структурная гипокэагуляция, что свидетельствовало об иммунодефиците, Вывод, сделанный с помощью предлагаемого изобретения, подтвержден известными способами, иммунологические показатели у больного в этот период были: Т-активные — P0K 48ф,—

1919 в 1 мкл крови (52,5:+2.1 или 1716+14 в 1 мкл крови); Т-стабильные — РОК 53,8ф или 1502 в 1 мкл крови (М 60,8 2,0 или

2011+138 в 1 мкл крови); Beac — РОК 21 или 461 в 1 мкл крови (норма 23,5й11,ба или 843-101 в 1 мкл крови).

Уровень иммуноглобулина 6 2 мг/мл (норма 8-10 мг/мл. НСТ-тест составил 32ф, (норма 19,3. 1.5 ), НСТ вЂ” стимулированный составил 39 7) норма 39,9+1,77), что свидетельствовало о низкой метаболической активности нейтрофилов у больного.

Нейтрофильный фэгоцитоз, определяемый со стафилококком золотистым, штамм 209 был незавершенным, интенсивность фагоцитоза равнялась 3 (при норме 3,1М,19), что свидетельствовало о снижении метаболических процессов в нейтрофилах.при тяжелой воспалительной патологии, несмотря на стимуляцию нейтрофилов бактериальными антигенами.

Положительный эффект способа подтверждается следующими данными: снижается объем забираемой крови с

2-5 мл до 0,5 мл;

1698789

Формула изобретения

Способ диагностики иммунодефицитного состояния у детей периода новорожденности с инфекционно-воспалительными

5 заболеваниями путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики, упрощения и ускорения способа, у новорожденного определяют состояwe гемокоагуляции и при отклонении и от

10 нормы структурной и хронометрической гипокоагуляции диагностируют иммунодефицитное состояние. сокращается время проведения анализа с 1 суток до 60 минут; упрощается. и повышается объективность способа эа счет исключения нобходимости использования микроскопа; диагностика иммунодефицита в самом начале его развития за счет создания возможности частичного исследования в динамике, которое, в свою очередь, становится доступным из-за малого объема забираемой крови.

Составитель Б.Мануйлов

Редактор М.Васильева Техред M.Mîðãåíòàë Корректор С.Черни

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4392 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5