Способ диагностики нарушений проходимости спинального ликворного пространства
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в невропатологии и нейрохирургии. Способ позволяет повысить точность диагностики, что достигается измерением давления в центральной вене сетчатки до и на фоне проб Квеккенштедта и Стуккея. Повышение давления при проведении пробы Квеккенштедта и отсутствии подъема при пробе Стуккея свидетельствует о нарушении проходимости спинальных ликворных пространств. 1 з,п. ф-лы.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19) (! 1) (я)ю А 61 В 5/03
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР! йй, »gfQQgf
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ йБЛЧС(1 Р Д
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (57) Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в невропатологии и нейрохирургии. Способ позволяет повысить точность диагностики, что достигается измерением давления в центральной вене сетчатки до и на фоне проб Квеккенштедта и Стуккея. Повышение давления при проведении пробы Квеккенштедта и отсутствии подъема при пробе Стуккея свидетельствует о нарушении проходимости спинальных ликворных пространств. 1 з,п. ф-лы. (21) 4412365/14 (22) 09,03,88 (46) 30,08.92. Бюл, ¹ 32 (71) Кубанский медицинский институт им.
Красной армии (72) М.Я. Бердичевский и Н.В.Заболотских (56) Авторское свидетельство СССР № 1279615, кл. А 61 В 5/00. 1986, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШ ЕНИЙ ПРОХОДИМОСТИ СПИНАЛЬНОГО
ЛИКВОРНОГО ПРОСТРАНСТВА
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврапатологии и нейрохирургии, Целью изобретения является повышение точности.
Способ осуществляют следующим образом.
Измеряют диастолическое венозное ретинальное давление в центральной вене сетчатки (ЦВС) в горизонтальном положении больного после 20-ти минутного пребывания в состоянии покоя. Зрачки расширяют 0,25% раствором амизила, анестезию роговицы глаза проводят 0,25% раствором дикаина. Измеряют внутриглазное давление по методу Маклакова. Затем по методу Байяра датчиком офтальмодинамометра осуществляется давление на наружную поверхность склеры при одновременно производимой прямой офтальмоскопии электрическим ручным офтальмоскопом ОР2. За величину диастолического давления в центральной вене сетчатки принимают наименьшее показание офтальмодинамометра в граммах при трехкрате(ом измерении. соответствующее появлейию максимальной пульсации ЦВС, захватывающей ее участок до краев диска зрительного нерва. Величи- Б ны, полученные в граммах, переводят в мм рт.ст. по таблице Мажито-Байяра. Аналогич- д ные измерения проводят поочередно при пробе Квеккенштедта (исследователь производит надавливание рукой на аремные венцы шеи) и Стуккея (путем давления на брюшную стенку грузом 10-15 кг в зависи- О мости от выраженности мышц брюшного (гд пресса и слоя подкожно-жировой клетчат- (с ки).
При повышении давления в ЦВС в пробе Квеккенштедта и при отсутствии подъема давления при пробе Стуккея диагностируют нарушение проходимости спинальных ликворных путей.
Если блок приближался к полному, при пробе Стуккея давление или не изменяется или изменяется незначительно, в среднем с
5,9+ 0,7 до 6.8 0,6 мм рт.ст„на 115%, т.е. в
1,2 раза.
1757636 бальной пункции с проведением ликвородинамических проб и лабораторных исследований спинномозговой пункции был выявлен полный механический и химический блок.
При нисходящей миелографии контрастное вещество остановилось на уровне
3Ьз.
Произведена ламиноэктомия Мг — МзJhp, вскрыта твердая мозговая оболочка, обнаружена экстрамедуллярная опухоль желтоватого цвета, плотно-эластической консистенции, располагавшаяся по наружной поверхности спинного мозга слева, заполнявшая субарахноидальное пространство и сдавливающая спинной мозг. Опухоль удалена, Составитель M. Скловская.
Редактор Т, Пилипенко Техред М.Моргентал Корректор Н, Ревская
Заказ 2950 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент, г. Ужгород, ул,Гагарина, 101
В случае частичного блока, при пробе
Квеккенштедта наблюдается достоверные подъем давления а центральной вене сетчатки всоеанемс5,8 +. 0,8до16,6 + 1,4 мм рт, ст. (т.е. на 286 $ или а 2,9 раза), а при 5 пробе Стуккея подъем в среднем составил
174 с 5,8 и 0,8 до 10,1 +. 0,9 мм рт.ст., т.е. в 1,7 раза.
Незначительное сужение субарахноидальНого пространства предложенным спо- 10 собом не выявляется.
Пример. Больной, 47 лет, поступил с клиническим диагнозом: опухоль спинного мозга на уровне Ф . Со слов больного, после поднятия тяжести появились боли в поясни- 15 це, затруднение мочеимпускания, постепенно йаросла слабость в ногах. Затем наступило резкое ухудшение, стало невозможно ходить, появилось недержание мочи.
В неарологическом статусе: активные дви- 20 жения в нижних конечностях резко ограничены из-за высокого мышечного тонуса, сила снижена до 2-3 балов. Сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей высокий О = S, патологические рефлекс Ба- 25 бинского с двух сторон, клонус стоп. Нарушение глубокой чувствительности в ногах, гипестезия с по проводникоаому типу, недержание мочи, стул после клизмы, При офтальмодинамометрии в момент 30 проведения пробы Квеккенштедта наблюдался подъем давления в центральной вене сетчатки с 6 до 15 мм рт,ст„при пробе
Стуккея давление в центральной вене сетчатки оставалось на уровне 6-7 мм рт,ст. 35 (данные за полный блок спинальных ликворных путей). При диагностической люмФормула изобретения
1. Способ диагностики нарушений проходимости спинального ликворного пространства путем оп ределения гемодинамики центральной вены сетчатки на фоне проведения проб Каеккенштедта и
Стуккея, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, измеряют давление в центральной вене сетчатки и при повышении давления при пробе Квеккенштедта и отсутствии подъема при пробе Стуккея диагностируют нарушение проходимости спинального пространства, 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что степень нарушения проходимости спинального пространства оценивают по обратной зависимости от подъема давления в центральной вене сетчатки при пробе
Стук кея,
