Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных

 

Использование: медицина, в частности в педиатрии для определения показаний к проведению гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных детей. Цель: ускорение и упрощение способа. Сущность изобретения: предварительно проводят хемилюминесценцию сыворотки крови больного и определяют уровень светосуммы свечения и при значении этого показателя, равном 7000 имп и более, назначают гемосорбцию. Положительный эффект: способ прост в выполнении, позволяет за 20 мин решить вопрос о целесообразности проведения гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю G 01 N 33/52

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4881912/.1 4 (22) 11.11.90 (46) 30.11.92. Бюл. ¹ 44 (71) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) В.В.Эстрин, Н.Н.Крайнова и О.В.Муравьев (56) Авторское свидетельство СССР № 1641332, кл. G 01 N 33/52, 1989. (54).СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ГЕМОСОРБЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕПСИСА У

НОВОРОЖДЕННЫХ

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в клинической практике для определения чувствительности к операции гемосорбция (ГС) при лечении сепсиса у новорожденных и детей раннего возраста.

Известен способ лечения сепсиса, в котором с целью on ределения тактики печения в применением ГС определяют уровень сывороточного фибронектина после сеанса

ГБО.

Недостатками указанного способа являются: трудоемкость и невозможность быстрого определения уровня сывороточного фибронектина, что затрудняет выбор тактики интенсивной терапии; необходимость проведения ГБО значительно сужает границы приМенения метода.

Указанные недостатки устраняются в заявляемом техническом решении.

Целью изобретения является ускорение и упрощение способа определения индивидуальной чувствительности к ГС у новорожденных детеи и детей раннего возраста с тяжелыми формами сепсиса, „,. Ж„„1778701 А1 (57) Использование: медицина, в частности в педиатрии для определения показаний к проведению гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных детей, Цель; ускорение и упрощение способа. Сущность изобретения; предварительно проводят хемилюминесценцию сыворотки крови больного и определяют уровень светосуммы свечения и при значении этого показателя, равном 7000 имп и более, назначают гемосорбцию. Положительный эффект: способ прост в выполнении, позволяет за 20 мин . решить вопрос о целесообразности проведения гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных. 1 табл.

При поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии у ребенка с тяжелой формой сепсиса берут из вены 1,0 мл крови и определяют фоновый уровень хемилюминесценции (Xfll. Пои значении светосуммы ХЛ 7000,0 имп и более проводят операцию ГС по общепринятой методике, Если уровень светосуммы ХЛ менее

7000,0 имп, то ГС не проводится, Методика

-1 проведения ХЛ осуществляется следующим способом. Сыворотку крови в количестве

0,5 мл помещают в стеклянную кювету хемилюминометра КШДА-01 с ФЭУ-127. К.сыворотке крови добавляют 3,0 мл фосфатного буфера (рН 7,4). После двухминутного термостатирования включают самописец и в течение 1 мин записывают темновой фон, а затем в течение 1 мин регистрируют спонтанное свечение. Для инициирования свободнорадикальных. реакций в систему через катетер вводят 0,5 мл З=,ь-ной перекиси водорода. Интенсивность свечения и светосумму рассчитывают с помощью эталона, имеющего известную интенсивность свечения. Результат выражается в импульсах в

177870Е

10

35

Светосуммэ перекисной хемилюминесценции у новорожденных с сепсисом мин. Перед каждой серией измерений, в связи с нестабильностью пероксида. определяют его концентрацию перманганэтометрическим титрованием. Общее время определения ХЛ занимает 20 мин.

Пример 1, Ребенок К-ов, 12 дней, история болезни Еч 7835. Диагноз при поступлении: неонатальный сепсис, септикопиемия, гнойный менингоэНцефалит, гнойный омфалит, пневмония. Состояние ребенка очень тяжелое. Проведена ХЛ сыворотки крови, светосумма 5223 имп . Проводилась традиционная программа интенсивной терапии, Через 9 сут ребенок переведен в общесоматическое отделение, в последующем — выздоровление.

Пример 2. Ребенок Ш-вэ, 11 дней, ист. болезни М 8112, Диагноз при поступлении: неонатальный сепсис, септикопиемия, гнойный пеоитонит, гнойный пиелонефрит, гнойный омфалит, пневмония, Состояние ребенка очень тяжелое. Уровень светосуммы ХЛ 7000,0 имп 1. В програму интенсивной терапии включена ГС,.проводимая по общепринятой методике, Уровень ХЛ после

ГС вЂ” 4211 имп . Перевод в общесоматическое отделение через 15 сут. В последующем — выздоровление, Пример 3. Ребенок X-ко, 11 дней, ист, болезни ЕФ 327. Диагноз при поступлении; неонатальный сепсис, гнойный менингоэнцефалит, абсцедирующая пневмония, гнойный омфалит Проведена ХЛ, Светосумма

8311 имп, В программу интенсивной тера-1 пии включена ГС. После ГС уровень ХЛ—

5121 имп . Перевод в общесоматическое отделение через 21 день, В последующем— выздоровление.

С целью подтверждения усиления интенсивности перекисного окисления липидов (ПОЛ) у больных с сепсисом был проведен анализ ХЛ у 120 новорожденных с тяжелыми формами септической инфекции. Максимальная светосумма отмечалась у детей с неблагоприятным исходом заболевания — 9204 178 имп, что в 1,8 раза .-1 (р<0.0001) выше, чем у детей с благоприятным исходом заболевания (таблица).

ГС приводила к ингибиции и элиминации из организма продуктов и реагентов

ПОЛ, что отражалось на интенсивности ХЛ.

У детей с уровнем свегосуммы менее

7000,0 имп благоприятный исход заболевания может быть достигнут традиционными методами интенсивной терапии, поэтому

ГС из программы лечения можно исключить.

У детей с уровнем ХЛ 7000,0 имп и более

ГС приводила к снижению свободнорадикэльных реакций, уменьшению светосуммы

ХЛ в 2,2 рэзэ (р<0,001), чего не удавалось добиться применением общепринятой программы интенсивной терапии.

Таким образом, уровень ХЛ является диагностическим и прогностическим критерием и указывает на возможность исключе20 ния ГС из программы интенсивной терапии при значении светосуммы перекисной ХЛ менее 7000,0 имп

Заявляемый способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорб25 ции по сравнению с существующим имеет следующие преимущества: возможность дифференцированного подхода к проведению операций ГС, что в конечном итоге по- . вышает выживаемость новорожденных с

30 тяжелыми формами сепсиса; значительно упрощает и убыстряет определение показаний к проведению ГС (за 20 мин можно решить вопрос о целесообразности проведения ГС).

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных, включающий исследование сыворотки крови, о т л ич а ю шийся тем, что. с целью ускорения и упрощения способа, предварительно проводят хемилюминесценцию сыворотки и определяют уровень светосуммы и при значении этого показателя, равном 7000 имп и более, назначают гемосорбцию.

1778701

Продолжение таблицы р

IV — группа детей с неблагоприятным исходом заболевания; р, р1,z,з — достоверность различий показателей между группами; р — достоверность различий показателей до и после ГС.

Составитель Н. Крайнова

Техред М.Моргентал Корректор И. Шулла

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4191 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5