Способ определения прогрессирующего течения экссудативного воспалительного процесса

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G .01 N 33/52

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО .СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4799959/14 (22) 06.03.9.0 (46) 28.02,93. Бюл. N. 8 (71) Днепропетровский государственный университет им.300-летия воссоединения

Украины с Россией . (72) А.Б. Крутовой, В.С. Феденко и В.С, Стружко (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1354114, кл. G 01 И 33/48, 1987. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОГРЕССИРУКЗЩЕГО ТЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО

ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования течения экссудативного воспалител ьного процесса, в частности перитонита и плеврита.

Целью изобретения является ускорение и упрощение способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Пробу экссудата плевральной или брюшной полости после или во время. операции, при плевральной пункции или абдоминоцентезе, очищают ее от механических примесей центрифугированием, измеряют . спектр поглощейия на спектрофотометре в области 350 — 550 нм и определяют исходное значение оптической плотности в максимуме поглощения при 410 — 455 нм. Значение оптической плотности при установленной длине волны максимума поглощения используется в качестве критерия оценки активности воспалительного процесса при

»!Ж, 1798694 А1 (57) Область применения: медицина, в частности терапия. Сущность изобретения: исследуют экссудат, получают спектр его поглощения в области 350-550 нм, опреде-. ляют оптическую плотность максимума поглощения при 410 — 455 нм и по возрастанию величины оптической плотности относительно исходного значения определяют прогрессирующее течение экссудативного воспалительного процесса. Применение способа в медицинской практике позволяет осуществить анализ в т ение 18-20 мин. возрастании указанной величины. относительно йсходного значения диагностируют прогрессирующее воспаление.

Характер поглощения экссудата определяется комплексом метаболитов гемоглобина . с сывороточным альбумиком и изменяется в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса, Интервал значений максимума поглощения экссудатов (140-455 нм) подтвержден экспериментально примерами конкретного осуществления способа.

П ри ме р 1, Больной Т.,31 год, оперирован по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости, серознофибринозного распространения перитонита. Операция — рассечение спаек, ликвидация непроходимости. дренирование брюшной полости, .

Контроль за состоянием больного осуществляется помимо общепринятых в клинике методов путем исследования

1798694

10

30

40

50 спектральных характеристик экссудата, выделенного из дренажной брюшной полости.

Пробу экссудата центрифугируют 15 мин при 3500 об/мин, получают спектр поглощения в области 350 — 550 нм на спектрофотометре Спекард М-40 в 0,2 см кювете и определяют положение максимума поглощения (415 нм). Измеряют оптическую плотность экссудата при указанном максимуме .поглощения (D 415) в 0,2 см кювете при поступлений и в течение 2-х суток. после операции;

2,61

0,73

0,58

B результате исследования установлена тенденция к снижению оптической плотности экссудата по сравнению с исходным значением, что свидетельствует о затихании восйалительного процесса в брюшной полости и это подтверждается клиническими наблюдениями. Послеоперационный период у больного протекал без особенностей. Общее состояние больного характеризовалось прогрессивным улучшением. Нормальный

- пассаж пищи по кишечнику восстановился на 3 — 4 сутки после операции. Больной выписан в удовлетворительном состоянии для амбулаторного наблюдения.

Послеоперационное течение неосло>к. ненное, I

Пример 2. Больной Х., 56 лет, поступил в клинику, с диагнозом — Перфоративная язва желудка, перитонит, Через 1 «ас 40 мин после поступления больной оперирован. Операция — лапаратомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости.

Диагноз после операции — острый гангре нозный перфаративный аппендицит, разлитой серозно-гнойный перитонит, После операции общее состояние больного было тяжелым, характеризовалось вялостью, адинамией, заторможенностью, вздутием живота, гипотанией, тахикардией, Через 4 дня отмечалось ухудшение состояния больного, выражающееся вздутием живота, повышением температуры тела, значительным ростом числа лелкацитов в крови, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы, Исходное значение оптической плотности экссудата брюшной полости, взятого для анализа через 3 дня после операции, в максимуме поглощения при 413 нм (D 413) в

0,1 см кювете "îñòàâèëî 0,28, тогда как через 4 дня установлено резкое возрастание значения D/413 до 1,5.

После дополнительной стимуляции перистальтики кишечника и проведенной инфузионной терапии полностью разрешился парез, состояние больного улучшилось.

Значение оптической плотности экссудата

D 413 снизилось до 0,59. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 3. Больная Г., 29 лет, поступила в гинекологическое отделение. Диагноз, Беременность 37-38 недель, Больной в связи с преждевременным излитием околоплодных вод, начавшийся внутриутробной гипоксией плода выполнена операция: Кесарево сечение по Гусакову, во время которой обнаружен флегмонозный аппендицит.

Поэтому оперативное вмешательство дополнено аппендэктомией и дренированием брюшной полости.

Проба экссудата брюшной полости взята для анализа на второй день после опера-. ции.

Исходное значение оптической плотности экссудата в максимуме поглощения при

414 нм составила 0,18 (кювета 0,2 см).

Послеоперационный период у больной осложнился клиническими и рентгенологическими признаками прогрессирующего перитонита, чта подтвердилось возрастанием значения патической плотности экссудата до 1,11, Больная оперирована повторно. Операция — Релапаротомия,„экстирпация матки с придатками, еюнастомия, интубация тощей кишки, дренирование брюшной полости.

Послеоперационный период отличался затянувшимся парезом кишечника, который полностью разрешился лишь на 5-е сутки, когда началось заметное улучшение состояния больной, Проба экссудата брюшной полости характеризовалась выраженным снижением оптической плотности до 0,20.

Выписана больная в удовлетворительном состоянии.

Использование предлагаемого способа позволяет ускорить и упростить прогнозирование течения экссудативного воспалительного процесса, так как основано на определении спектральных характеристик экссудатов из плевральной и брюшной поластей, не требует. применения каких-либо реагентов, исключает длительные операции по подготовке абразца для исследования, характеризуется и ростотой технического исполненкя. Согласно способу анализ осуществляют за 18 — 20 минут. В отличие от известных аналогов способ может быть использован для прогнозирования течения экссудативного воспалительного процесса как в брюшной, так и в плевральной полостях.

1798694

Формула изобретения

Составитель Н.Валеева

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор Н.Слободяник

Редактор

Заказ 768 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101

Способ определения прогрессирующе- го течения экссудативного воспалительного процесса путем исследования экссудата, 5 отличающийся тем, что, с целью . ускорения и упрощения:способа, получают спектр поглощения экссудата в области

350-550 нм, затем определяют оптическую плбтность максимума поглощения при 410—

455 нм и при увеличении этого показателя в динамике относительно исходного уровня определяют прогрессирующее течение экссудативного воспалительного процесса.