Способ определения секреторной функции поджелудочной железы

 

Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии. Целью является повышение точности. Для этого исследуют мочу больного до и после приема пробного завтрака, сопоставляют величину показателей активности, дебита амидазы, рН мочи в порциях и при наличии выявления низких цифр дебита, активности амилазы и монотонности рН в порциях определяется как функциональная недостаточность поджелудочной железы. :

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ф (21) 4814364/14 (22) 12,04.90 (46) 28.02.93, Бюл. N 8 (75) В,Ф. Щеколодкин, Л,П. Жукова, Л.В,, Яковлева, Н.M. Носова и А,А. Исайченкова (56) Журнал "Клиническая медицина", 1988, N4,,с,140. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ CEKPETQPH ОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧ НОЙ Ж ЕЛЕЗЫ

Изобретение относится к медицине и предназначается для выявления скрытой функциональной недостаточной поджелудочной железы у людей, Целыю изобретения является повышение точности.

Пример 1, Больная Е-на Наташа, 8 лет. В течение

6 лет страдает заболеванием, проявляющегося жалобами на слабость, умеренную потливость, боли в зпигастриуме и возле пупка; при усилении болей — рвота. Диагноз участкового педиатра: хронический гастрит, колит.

18 — 20,10.89 г, обследована в нашей лаборатории. Общий анализ крови — показатели s пределах нормы. Глюкоза крови — 4,94 ммоль/л. Активность амилазы мочи — 30,6 ммоль/л; дебит амилазы мочи -493 г/л час, Исследование желудочного сока методом зондирования не производилось из-за отказа ребенка глотать зонд.

Показатели нашего способа от 20,10.89 г. представлены в табл.1.

„„, Ж„„1798698 А1 (57) Изобретение относится к медицине, точнее к гастрознтерологии, Целью является повышение точности. Для этого исследуют мочу больного до и после приема пробного завтрака, сопоставляют величину показателей активности, дебита амидазы, рН мочи в порциях и при наличии выявления низких цифр дебита, активности амилазы и монотонности рН в порциях определяется как функциональная недостаточность поджелудочной железы.

Как видно из представленных данных, показатели общего анализа крови, глюкозы крови, активности и дебита амилазы утренней порции мочи находятся в пределах нормальных величин,,в то время как при исследовании нашим способом выявляются следующие отклонения:

1.Повышенная кислотообразующая способность желудка (рН 4,65 — 5,10), 2.Снижение показателей активности амилазы мочи после пищевой нагрузки (с

16,4 до 8,2-8,9 ммоль/л).

З,Снижение показателей дебита амилазы мочи в первых 3 порциях мочи; 32,8—

88,2 — 73,8 г/л час.

Кроме того, отмечено, что BE буферных систем крови снижена и равнялась — 1,6 ммоль/л.

На основании вышеприведенных нами данных была сделано заключение о функциональной недостаточности поджелудочной железы, выявленной после пищевой нагрузки, Назначенное лечение лечащим врачом в виде фестала, липокаина,.витамина "С" и др.способствовало постепенной нормали1798698

Таблица 1

Таблица 2 зации приведенных выше показателей и прекращению болей у ребенка в области живота, Пример 2, Больная С-на 3.Н., 46 лет, страдает периодическими болевыми приступами в области правой верхней части живота.

Специалистами городской поликлиники ставился диагноз: хронический гепатохолецистит, хронический аппендицит. 25,03.89 r. по скорой помощи доставлена в больницу по поводу сильных болей справа в животе и прооперирована с диагнозом обострение хронического аппендицита.. При гистологическом исследовании аппендикса в нем отмечены только катаральные явления без признаков нагноения. Однако в последующем боли в животе продолжали беспокоить больную. Обратившись к нам, больная была обследована в нашем учреждении 28.11.89

r. Общий анализ крови — показатели в пределах нормы. Глюкоза крови — 4,81 ммоль/л.

Активность амилазы мочи -- 36,7 ммоль/л; дебит амилазы 514 г/л час.

1.12,89 г. при обследовании нашим способом отмечено (см.табл.2), Как видно из данных Примера 2, у больной показатели общего анализа крови, глюкозы крови, амилазы мочи — в пределах нормы. Обследование по нашему способу позволило установить отклонения в функциональной способности поджелудочной железы в виде снижения после пищевой нагрузки активности амилазы с 32,8 до 4,7 ммоль/л, а дебита фермента с 656,0 до 302,3 г/л час.

Назначенное на основании этих данных больной лечение, направленное на нормализацию деятельности секреторной способ- ности поджелудочной железы (панзенорм, панкреатин, лизим-форте, декамевит) способствовало нормализации указанных показателей и снятию болей в области живота в

"0 течение 10-месячного наблюдения.

Таким образом, использоBBíèå нашего метода позволяет не только повысить диагностику в плане выявления функциональной недостаточности поджелудочной железы, "5 но и углубить ее в разрезе дифференциаль- ной диагностики по отношению к другим заболеваниям, Формула изобретения

Способ определения секреторной функции поджелудочной железы, включающего исследование ферментов в биологической жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности доклинической оценки нарушения секреторной функции поджелудочной железы, исследования проводят в моче до и после пищевой нагрузки, определяют уровень рН и активности амилазы и при снижении рН мочи до 4,6-5,0, а дебита амилазы до 16,3 — 264,0 мг 1/2 ч л в!! I порции или рН 4 9 — 5,1 и дебита амилазы до 92,0 — 175,3 мг 1/2 ч л — в IV порции мочи определяют секреторную недостаточность поджелудочной железы.