Способ лечения больных с гнойно-септическими состояниями

 

Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии. Целью изобретения является упрощение способа. Для этого перфузию крови через биологический фильтр осуществляют самотеком, давление в системе регулируют за счет разницы высоты объектов и/или повышения давления в системе искусственным нагнетанием атмосферного воздуха индивидуально для каждого больного, причем забор и возврат крови осуществляют черед Одну и ту же вену.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

5U 1806758 А1 (я)5 А 61 М 1/34

ГОСУДАРСТВЕН.ЮЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ @а,.„аь

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТ ЛЪСТВУ ОТ 4Г (21) 48533 10/14 (22) 23.07.90 (46) 07,04,93. Бюл. М 13 (71) Алтайский государственный медицинский институт им. Ленинского комсомола (72) Т.А.Рогаческий и М.И;Неймарк (56) Хирургия, 1985, М 4, с. 110. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ

Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии, и может быть использовано для лечения больных с гнойно-септическими состояниями.

Целью изобретения является повышеwe эффективности лечения и упрощение способа, Поставленная цель достигается тем, что в известном способе лечения больных с гнойно-септическими состояниями путем перфузии венозной крови через ксеноселезенку с последующей ее реинфузией больному заявляемым является то, что перфузию осуществляют самотеком, давление регулируют за счет разницы высоты в расположении перфузион ной системы или нагнетанием атмосферного воздуха, а забор и реинфуэию осуществляют через ту же вену.

Предлагаемый способ перфузии крови через биологический фильтр осуществляется следующим образом..

В положении больного лежа на спине забирается кровь из катетера. стоящего в (57) Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии. Целью изобретения является упрощение способа. Для этого перфузию крови через биологический фильтр осуществляют самотеком, давление в системе регулируют за счет разницы высоты объектов и/или повышения давления в системе искусственным нагнетанием атмосферного воздуха индивидуально для каждого больного, причем забор и возврат крови осуществляют черед одну и ту же вену. центральной или крупной переферической вене, дискретно, в объеме 1/3-1/4 части объема циркулирующей крови во флаконы сконсервантом (20 г натрия гидроцитрата, 30 г глюкозы в пересчете на безводную на 1 л воды для инъекции). Забранная кровь иэ флакона с консервантом самотеком через О() систему однократного применения (П К-11- С)

01) подходит к артерии ксеноселезенки и, 0, пройдя ее сосудистую.,сеть, выходит через венуиуже по другой системе однократного применения возвращается больному в ту же вену. Положительное давление в замкнутой системе поддерживается за счет разницы высоты расположения в системе (бутылки с кровью, ксеноселезенки и больного) или на- — ъ качиванием атмосферного воздуха медицинской грушей через воздушную иглу во флакон с кровью. Контроль за положительным давлением в замкнутой системе определяется количеством перфуэируемой г крови за одну минуту, Он равен 40-60. мл/мин, при обоих способах перфузии крови.

1806758

Таким образом, возможно создание и поддержание регулируемого давления во всей перфузируемой (перфузионной) системе и для каждого больного индивидуально.

Забор и возврат крови осуществляют через одну вену. При этом объем перфузируемой крови остается таким же как и в прототипе, но отсутствует гепаринизация больного, экстракорпоральное кровообращение, что увеличивает риск возможных осложнений и используется только одна вена больного.

При необходимости процедуру можно по,вторить.

С целью сравнения клинического эффекта способа-прототипа и предлагаемого были обследованы две группы больных (no

30 в каждой) с различным гнойным перитонитом.

Y больных.1-й группы проводили перфузию крови через ксеноселезенку по способу-прототипу. У больных 2-й группы перфузию крови осуществляли самотеком.

При этом исследовали лейкоцитарный индекс интоксикации, гематологический показатель интоксикации, уровень средних молекул, мочевину, креатинин крови, клеточное и гуморальное звенья иммунитета и оценивали клиническое состояние больных.

Установлено, что в обеих группах детоксикационный и иммуномодулирующий эффект перфузии крови через ксеноселезенку оказались одинаковыми. Однако в 1-й группе у двух больных из-за отсутствия выраженности периферических вен были вынуждены пунктировать и катетериэировать обе подключичные вены. У одного больного этой же группы, в послеоперационном периоде развилось гепариновое кровотечение из операционных ран, что потребовало дополнительного лечения. У трех пациентов в момент подключения перфуэионного насоса развилась опасная гипотония, У больных 2-й группы подобных осложнений не отмечено.

Клинический пример. Больная K„63 лет, поступила в реанимационное отделение

2.05,90 г. с диагнозом — состояние после ушивания прободной язвы желудка, разлитой гнойный перитонит. История болезни hh

5285, При поступлении состояние больной тяжелое, живот резко вздут, болезненный при пальпации, определяются положительные симптомы раздражения брюшины, тем50 гнетанием атмосферного воздуха или за счет разницы высоты в расположении перфузионной системы, а забор и реинфузию крови осуществляют через ту же вену. пература тела 38,7 С. При обследовании выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. ускоренное СО3, показатели мочевины, креатинина крови, токсинов средней молекулярной массы повышены в 2 раза, лейкоцитарный индекс интоксикации увеличен в 7,8 раза. В комплексе интенсивной терапии больной проведена перфузия крови через

10 ксеноселезенку самотеком. С этой целью иэ периферической вены во флаконы с консервантом, дискретно забрано 1/3 объема циркулирующей крови, которая в дальнейшем перфузировалась самотеком через ксеносе15 лезенку и возвращалась в ту же вену. Через

3 сут после перфуэии крови у больной отмечалось улучшение состояния: уменьшилась болезненность живота, отмечена активная перистальтика кишечника. температура те20 ла нормализовалась. Лабораторно опреде лено: мочевина, креатинин крови и уровень средних молекул достигли верхних границ нормы, лейкоцитарный индекс интоксикации снизился до 3 1. На 6-е сут после операции у больной купированы явления перитонита, в удовлетворительном состоянии она переведена в хирургическое отделение, а в дальнейшем выписана с выздоровлением.

30 Предлагаемый способ лечения больных с гнойно-септическими состояниями прост в исполнении, не требует специального дорогостоящего оборудования, существенно снижает риск возможных осложнений, а по

35 эффективности не уступает классическому методу.

Изобретение может быть использовано в хирургических и реанимационных отделениях городских и районных больниц.

40 Формула изобретения

Способ лечения больных с гнойно-септическими состояниями путем перфузии венозной крови через ксеноселезенку с последующей ее реинфузией больному, о т45 л ича ющийся тем.что, сцельюупрощения способа, повышения эффективности лечения за счет снижения количества осложнений перфузию осуществляют самотеком, давление в системе регулируют на