Способ детоксикации организма

 

Изобретение относится к медицине, в частности к очистке крови от токсических веществ. Недостатком существующих способов гемосорбции является невысокая степень очистки крови и ограниченная возможность удаления избытка воды, электролитов и низкомолекулярных метаболитов . В заявляемом способе перед гемосорбцией-проводят ультрафильтрацию, а после гемосорбции вводят в кровь полиионные растворы, например раствор Рингера. 2 табл.

. СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

- "(я)ю A 61 М 1/34, 1/36

ГС)СУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

В(ДОМСТВО СССР (Г ЭСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

1 (2 ) 4882052/14 (2 ) 15„11.90 (4 ) 15.03.93, Бюл. М 10 (7 ) К.Я; Гуревич, Б.Л. Макеев, К.С, Иванов и А.К. Шведов (7Д) К.Я. Гуревич

I (56) Хронический гемодиализ. Метод реком..

Ь З БССР. Минск, 1990, с. 32 — 33. (4) СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАН|ИЗ МА

И зобретение относится к медицине, в ч стности к токсикологии, и может быть иси льзовано для очистки крови от токсичес их веществ при лечении тяжелых зкзо- и 3 дотоксикозов.

Цель изобретения — повысить эффект вность способа, Цель достигается тем, что кровь забира, стабилиэируют и пропускают через масобмейное устройство, причем, до подачи массообменное устройство кровь прохоит через купрофановый диализатор, при аэряжении в контуре подачи диализируюего раствора 200-500 мм рт.ст„а после мосорбции вводят в кровь раствор Ринге а.

Способ реализуется следующим обра3ом.

После забора крови у больного правоят ее ультрафильтрацию, B качестве ультафильтратора используют купрофановый иализатор от аппарата искусственная поча марки ДИП-02-02. Ультрафильтрация рови достигается путем пропускания ее фежду мембранами диалиэатора при разряжении в контуре подачи диализирующего

„„5U„„1802713 АЗ (57) Изобретение относится к медицине. в частности к очистке крови от токсических веществ, Недостатком существующих способов гемосорбции является невысокая степень очистки крови и ограниченная воэможность удаления избытка воды, электролитов и низкомолекулярных метаболитов. В заявляемом способе перед гемосорбцией-проводят ультрафильтрацию, а после гемосорбции вводят в кровь полиионные растворы, например раствор Рингера, 2 табл. раствора 200 — 500 мм рт.ст. За счет градиента давления осуществляется фильтрация воды. электролитов, низкомолекулярных метаболитов.

После ультрафильтрации проводят ге- 2 мосорбцию. В качестве гемосорбента используют СКН-4М в стандартном флаконе.

Объем перфузии крови составляет 10 — 12 литров (2 ОЦК), скорость перфузии 50100 мл/мин. Получается около 3000 мл уль- С трафильтрата; в ходе операции вводят ЬЭ около 800 мл кристаллоидных растворов, Операции проводят как правило дважды через два дня. 6д

При операции количество крови вне организма составляет не более 400 мл (100- у

150 в массообменнике, столько же — в ультрафильтраторе, до 100 мл — в соединительных магистралях), Общий объем перфузии 10-12 л достигается путем взятия крови из одной вены, пропускания через ультрафильтратор и гемосорбент и возврата ее в другуй вену пациента, Для доказательства возможности повышения степени сорбционной очистки были проведены стендовые испытания. Кровь. со1802713

Таблица 1

50 держащая исходную концентрацию билирубина 180 мкмоль/л, калия - 5,9 мкмоль/л была пропущена через массообменник с сорбентом, На выходе концентрация билирубина составляет 150 мкмоль/л, калия

5,7 мкмоль/л, т.е. концентрация указанных веществ понизилась соответственно на

17 и 3,5 Д по сравнению с исходными показателями.

Пропускание этой же крови через ультрафильтратор привело к повышению концентрации биллирубина на 51;Д по сравнению с исходным показателем, концентрация калия осталась беэ изменений.

Пропускание этой же крови через ультрафильтратор, а затем через массообменник с гемосорбентом с последующим восстановлением обьема крови путем введения кристаллоидного раствора в объеме удаленного ультрафильтрата, позволило снизить концентрацию билирубина на 46, калия — на 31 Д (97 мкмоль/л.и 4,1 мкмоль/л).

Таким образом предлагаемое техническое решение позволяет повысить степень очистки крови от билирубина в 2,5 раза, от калия в 9 раз. причем, концентрацию калия в крови стало возможным снизить только предлагаемым способом, Стендовые испытания еще раэ подтвердили, что ультрафильтрация приводит к повышению концентрации токсических веществ в крови. С ультрафильтратом, их выводится около 20, Большая часть их содержится в плазме, меньшая — на поверхности .форменных элементов крови.

Повышение концентрации токсических веществ в плазме крови приводит при прохождении ее через сорбент к повышению степени сорбции. Однако получаемый эффект не равен сумме эффектов от использования ультрагемофильтрации и сорбции, что особенно наглядно представляется на

: примере выведения калия из крови, концентрация которого после ультрафиль рации при стендовых испытаниях не изменилась.

Под наблюдением находилось 17 больных с отечно-асцитическим синдромом (1 группа — с заболеваниями вирусным гепатитом, хроническим гепатитом) и 12 — с почечной недостаточностью (2 группа — с острой почечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, отравлениями техническими жидкостями).

В табл. 1 представлена динамика концентрации билирубина в крови во время операции у больных обеих групп, В таблице приведены сведения о концентрации токсического метаболита (билирубина) который практически не проходит

15 через мембрану ультрафильтратора, концентрация его перед массообменником возрастает, что улучшает процесс сорбции и позволяет понизить его уровень в крови, возвращаемой пациенту почти в два раза, В табл. 2 представлена динамика концентрации мочевины в крови у больных второй группы (с почечной недостаточностью), Ультрафильтрат, как следует из таблиц, содержит некоторое количество токсических продуктов. Следовательно, ультрафильтрация несет не только функцию . повышения их концентрации в крови, но и одновременно выполняет дезинтоксикационную функцию, Введение в сорбирован30 ную кровь полиионных растворов также способствует дальнейшему снижению их концентрации и в то же время позволяет обеспечить оптимальное соотношение жидкой части крови.и форменных элементов.

Формула изобретения

Способ детоксикации организма путем проведения гемосорбции, о т л и ч а ю щ и i:

40 с я тем, что, с целью повышения эффективности способа, дополнительно перед гемосорбцией проводят ультрафильтрацию через купрофановый диализатор при разряжении в контуре подачи диалиэирующего

45 раствора 200-500 мм рт.ст.. а после гемосорбции вводят в кровь раствор Рингера.

Таблица 2

Составитель Г.Толмачева

Редактор В.Трубченко Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор Н.Милюкова ,аэ 854 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственногп комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101