Способ выявления группы риска по возникновению лактационного мастита
Изобретение относится к области медицины , в частности к гнойной хирургии, и может быть использовано при массовых обследованиях в родильном доме. Целью изобретения является раннее выявление группы риска и возможность использования при массовых обследованиях родильниц в родильном доме. Сущность изобретения: определяют ненасыщенность липидов молока в динамике и коэффициент лактации и при значении его более 2.1 диагностируют риск развития лактационного мастита. Положительный эффект: способ позволяет производить исследование всего в 0,2 мл молока, что делает его незаменимым при диагностике в раннем послеродовом периоде. Предложенный метод объективен и не зависит от качественнойи количественной обсемененности молока, применения различных медицинских препаратов. Малая трудоемкость, простота исполнения и быстс рота в получении результата позволяют использовать его для экспресс-диагностики у (Л большого контингента обследуемых еще в ™ родильном доме. L-
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛ ИСТИЧ Е СКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ (21) 4914588/14 (22) 27.02.91 (46) 23.04.93. Бюл. М 15 (71) Институт лазерной медицины и Институт химической физики АН СССР (72) П.И.Толстых, А,В,Герцен, Т.И.Позняк, Е.В.Киселева, А.Н.И ванян, P.P.Àáóàÿðoâ и Г.С.Карпов (73) Акционерное общество "Наука и технология (56) Рудюк M.Ã. О дифференциальной диагностике серозного лактационного мастита,l
Акушерство и гинекология, hh 3, 1957. (54) СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ГРУППЫ РИСКА ПО ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к гнойной хирургии, и может быть использовано при массовых обследованиях в родильном доме. Целью изоИзобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может применяться для прогнозирования лактационного мастита, Цель изобретения — раннее выявление группы риска и расширение воэможности использования (при массовых обследованиях родильниц в родильном доме).
Цель достигается путем определения в динамике показателя ненасыщенности двойных связей липидов молока и расчета коэффициента лактации, при этом его значение 2,10 и более свидетельствует о риске возникновения лактационного мастита.
„„5LI „„1811607 АЗ бретения является раннее выявление группы риска и возможность использования при массовых обследованиях родильниц в родильном доме. Сущность изобретения: определяют ненасыщенность липидов молока в динамике и коэффициент лактации и при значении его более 2.1 диагностируют риск развития лактационного мастита. Положительный эффект: способ позволяет производить исследование всего в 0,2 мл молока, что делает era незаменимым при диагностике в раннем послеродовом периоде. Предложенный метод обьективен и не зависит от качественной и количественной обсемененности молока, применения различных медицинских препаратов. Малая трудоемкость, простота исполнения и быстрота в получении результата позволяют использовать его для экспресс-диагностики у большого контингента обследуемых еще в . родильном доме.
Способ осуществляется следующим образом. Из 0,2 мл молока, сцеженного после кормления, экстрагируется липидная фракция с помощью упрощенного способа Фольча (0,2 мл молока + 1,0 мл хлороформа (для наркоза) — перемешивание в течение 5 мин, + 0,5 мл метанола+ 0,6 мл воды). Для исследования отбирается проба из нижнего хлороформового слоя в количестве 0,1 мл и вводят в реактор прибора анализатор двойных связей (АДС вЂ” 5 моль), через который пропускается озонокислородная смесь с контролируемой концентрацией озона. Количество озона, прореагировавшего с двойными связями (ДС) липидов, измеряется спектрофотометрически и рассчитывается
1811607 пропорционально площади озонограмм по методу эталон-проба. Расчет показателя ДС проводится по формуле
Сзт Чэт Snp Vp — pa
5 где С т — концентрация эталона, моль/мл; паэт, Snp — площади озонаграмм эталонного и исследуемого растворов;
Чэт, Vnp — объемы вводимых проб растворов эталона и липидов, мл;
Чр-ра — объем анализируемого раствора, мл;
ׄ— объем молока, взятого для исследования, мл;
К вЂ” коэффициент пересчета, равный
10 7 мл/моль
Первый забор молока проводится на 3и- сутки после родов, последующий — на 5-е сутки из тай же молочной железы, Коэффициент КЛ лактакции рассчитывается по фар- 20 муле
Х1+Х
Х1
-где X> — показатель ДС в первом исследовании (3-и сутки), усл.ед.;
Х2 — показатель ДС в последующем исследовании (5-е сутки), усл.ед.; и при КЛ > 2,10 диагностируют риск развития лактационного мастита.
Пример 1. РоДильница, 24 лет. Диагноз: роды первые, своевременные, быстрые, живой доношенной девочкой, ОАГА.
Анамнез отягощен предыдущим артифициальным абортам, ДЭК-эрозией шейки матки. Данная беременность протекала без осложнений. Длительность родов 4 ч 35 мин, Безводный промежуток 3 ч 25 мин. Кровопотеря 300,0 мл, масса новорожденного
3450,0 г, АПГАР— 8б. Послеродавый период в родильном доме протекал беэ осложнений. Выписана на 6-е сутки после родов.
Исследование показателя ДС липидав молока: Зс — 572. 5 с — 458; КЛ = 1,80. Родильница не отнесена к группе риска по маститу. . Обследована через 6 мес после родов: лактация удовлетворительная, мастита не было. . Пример 2, Родильница, 24 лет. Диагноз; роды первые, своевременные. Угроза разрыва промежности. Эпизиотомия-ре- .50 фия. Хронич. гайморит. Послеродовый период протекал без осложнений. Длительность родов 6 ч 40 мин. Безводный промежуток 1 ч 30 мин. Кровопотеря 250,0 мл. Масса новорожденного 3650,0 г. АГАР— 8б, Выписана на 5-е сутки после родов. Исследование показателя ДС липидов молока: Зс — 588:
5с — 428; КЛ = 1,73. Родильница не отнесена к группе риска по маститу, Обследована через 6 мес после родов; лактация удовлетворительная, мастита не было, Пример 3. Родильница, 23 лет, Диагноз: роды первые, своевременные. Преждевременное излитие околоплодных вод.
Нефропатия — I ст. Длительность родов 8 ч
45 мин. Безводный промежуток 9 ч 35 мин.
Кровопотеря: 250,0 мл, Масса плода 3200 г, АПГАР— 8б. Течение послеродового периода осложнилось развитием лактастаэа с 3-х суток после родов, субфибриллитет в течение 3 суток. Проведенное лечение: УЗ вЂ” в импульсном режиме на молочные железы, окситоцин, нош-па, салуретики. Лактостаз ликвидирован на 5-е сутки после родов, Исследование показателя ДС липидов молока;
Зс — 683; 5 с — 1226; КЛ = 2,79.
Родильница отнесена к группе риска по развитию мастита. Выписана на 6-е сутки после родов с рекомендациями по профилактике мастита, которые проводила нерегулярно и на 9-е сутки после выписки развился гнойный лактационный мзстит в наружном квадранте левой молочной железы, который был вскрыт.
Эффективность способа. Обследованы всего 32 родильницй,которые отнесены в 3 клинические группы.
I группа. Родильницы с неотягощенным па ГС3 анамнезом, благоприятным течением родов, послеродового периода и беременности, Количество родильниц — 9, Средний коэффиЦиент лактации — 1,61 усл.ед, Случаев мастита в течение 6 мес. после родов не было.
И группа. Родильницы с осложненным анамнезом па ГСЗ, осложненным течением беременности и родов.
Количество родильниц — 12, Средний коэффициент лактации — 1,84 усл.ед.
Случаев мастита в течение 6 мес, после родов не было.
lit группа, Родильницы с осложненным анамнезом па ГСЗ, неблагополучным течением беременности, родов и осложненным течением послеродового периода.
К осложненному течению послеродового периода относили; трещины сосков, локальные и диффузные лактастазы, длительный субфибриллитет, лихорадку и/я этиологии, отеки молочных желез.
Количество родильниц — 11.
Средний коэффициент лактации — 2,10 усл.ед.
Данная группа родильниц отнесена к группе риска по возникновению лактационного мастита. Мастит возник в 7 случаях, что
1811607
Составитель Т, Позняк
Редактор А. Купрякова Техред М.Моргентал Корректор Л. Пилипенко
Заказ 1466 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 составило 637 от количество родильниц,отнесенных к данной группе.
Таким образом установлено, что величина коэффициента лактации равная или более 2,10,является крайне неблагоприятным признаком, позволяющим с высокой степенью достоверности отнести родильницу в группу риска по возникновению лактационного мастита. При коэффициенте лактации,,менее или равном 2,00,не отмечено ни одного случая развития мастита. Функция лактации прослежена на протяжении 6 мес, Формула изобретения
Способ выявления группы риска по возникновению лактационного мастита, заключающийся в химическом исследовании молока, отличающийся тем, что, с
5 целью раннего выявления группы риска и расширения возможности использования, определяют в динамике показатель ненасыщенности связей липидов молока и рассчитывают коэффициент лактации, при этом его значе10 ние 2,10 и более свидетельствует о риске возникновения лактационного мастита.
